Восстановление проходимости дыхательных путей
Перед проведением ИВЛ восстанавливаем проходимость дыхательных путей ( открываем рот). Для этого одной рукой, расположенной в области лба пострадавшего, запрокидывается голова последнего, одновременно с этим второй рукой поднимается подбородок пострадавшего (выдвигается нижняя челюсть), открывается рот. СЛАЙД
ЭТАП В
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
Методика «изо рта в рот»:
Встаем с любой стороны от больного. Одной рукой давим на лоб пострадавшего и одновременно большим и указательным пальцами зажимаем ему нос (чтобы весь воздух пошел в дыхательные пути). Другой рукой придерживаем подбородок пострадавшего. На рот пострадавшего положите носовой платок.
Делаем глубокий вдох в себя, плотно обхватываем губами открытый рот больного и делаем глубокий выдох, в этот момент краем глаза следим за движением грудной клетки. Если грудная клетка поднялась, значит дыхательные пути проходимы и можно продолжать реанимацию. Если не поднялась, значит воздух пошел в желудок, реанимация не проводится, а заново восстанавливают проходимость дыхательных путей (если первый искусственный вдох оказался неэффективным, перед следующим вдохом необходимо удалить инородные тела изо рта пострадавшего, проверить адекватность открывания дыхательных путей).
При проведении ИВЛ методом рот в рот каждый искусственный вдох нужно проводить в течение 1 секунды (не форсировано), одновременно наблюдая за экскурсией грудной клетки, с целью достижения оптимального дыхательного объема и предотвращения попадания воздуха в желудок. При этом длительность проведения двух искусственных вдохов рот в рот не должна превышать 10 секунд, после чего необходимо немедленно продолжить компрессию грудной клетки. Дыхательный объем должен составлять 500–600 мл (6–7 мл/кг), частота – 2 дыхания за 10 сек. Исследованиями было показано, что гипервентиляция во время СЛР (более 500-600мл), повышая внутриторакальное давление, снижает венозный возврат к сердцу и уменьшает сердечный выброс, ассоциируясь с плохим уровнем выживаемости таких больных
|
|
|
!!!! По новым рекомендациям при невозможности или нежелании спасателя проводить ИВЛ методом «рот–в-рот» на этапе базовой реанимации позволительно пренебречь искусственным дыханием, отдав предпочтение правильно проводимому закрытому массажу сердца. Исключение составляют реанимационные мероприятия при утоплении, когда исход может быть улучшен выполнением 5 вдохов с последующим переходом на непрямой массаж сердца.
Продолжительность искусственного вдоха и объём вдуваемого воздуха не должны превышать 1 секунду и 500-600 мл соответственно.
|
|
|
ИВЛ «изо рта в нос»
Используется редко, например, при оказании помощи утопающему, при переломах шейного отдела позвоночника, когда противопоказано запрокидывание головы назад, и в тех случаях, когда невозможно провести ИВЛ первым способом.
Причины неэффективности ИВЛ ( во время ИВЛ грудная клетка не поднимается): 1.наличие инородного тела в дыхательных путях или 2.неправильно применен прием «открытие дыхательных путей», при котором запавший язык больного в бессознательном состоянии блокирует дыхательные пути.
СЛАЙД
Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий .
Новые рекомендации придают большое значение максимально раннему и технически правильному выполнению непрямого массажа сердца и предлагают при реанимации взрослых, соотношение частоты компрессий грудной клетки и ИВЛ как 30:2,(независимо от количества спасателей).
|
|
|
Проведение СЛР – это очень физически трудновыполнимая процедура, поэтому рекомендуется, если есть возможность, спасателям меняться местами каждые 2 минуты.
СЛАЙД
В связи с опасностью инфицирования реаниматора при контакте со слизистой оболочкой рта и носа, при полиомиелите, бешенстве, туберкулезе, отравлениях газами, СПИДе, а также для повышения эффективности ИВЛ используют ряд приспособлений:
1. Одноразовая салфетка с клапаном
2. Ларингиальная маска
3. Лицевая маска с одноразовым клапаном
4. Мешок Амбу
5. Воздуховод (Combitube.)
СЛАЙДЫ
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!