СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР)
Прежде всего, гибнет кора головного мозга. В других органах дегенеративные изменения наступают через больший промежуток времени (паренхиматозные органы - печень, почки и др., сохраняют свою жизнеспособность до 30 мин., а поперечно-полосатая мускулатура - до 3 часов).
Все этапы умирания, кроме биологической смерти, являются потенциально обратимыми при проведении реанимации и интенсивной терапии.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Клиническая смерть - состояние с неэффективной функцией системы
дыхания и/или кровообращения, когда еще сохранена способность
головного мозга к выживанию.
Клиническая смерть является состоянием обратимым!!!
1. СОЗНАНИЕ – отсутствует (кома).
2. Реакция зрачка на свет – отсутствует.
3. ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ – отсутствует (асистолия).
4. ДЫХАНИЕ – отсутствует (апноэ)
Для постановки диагноза клинической смерти достаточно наличия хотя бы 2 основных симптомов. Согласно последним рекомендациям это - отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания,
Наукой доказано, что смерть - не мгновенный акт, а процесс, который длится некоторое время.
Средняя длительность клинической смерти 3-5 мин при Т° окружающей среды 15-20 градусов, т.е. это время, в течение которого кора головного мозга остается еще жизнеспособной.
При охлаждении мозга, например, при утоплении в ледяной воде - 10-15 мин.
|
|
|
При глубокой гипотермии порядка 20 °С длительность клинической смерти достигает 45 мин. Поэтому при утоплении в ледяной воде, особенно детей, реанимация может завершиться успехом даже после пребывания под водой в течение часа.
При Т° свыше 20 градусов клетки головного мозга начинают гибнуть через 1-2 мин, поэтому клиническая смерть длится по-разному.
Реанимация наиболее эффективна, если она начата в течение первых 3-5 мин. клинической смерти, на постановку диагноза должно уйти не более 10-15сек. Поэтому симптомы должны определяться только при помощи рук и глаз медработника.
Реанимация, проведенная позднее 5- 6 мин при комнатной температуре с момента наступления клинической смерти не гарантирует восстановления личности человека.
Смерть мозга – это необратимые изменения вещества мозга. В настоящее время смерть и смерть мозга считаются тождественными.
СЛАЙД
Биологическая смерть - полная и необратимая потеря функции
головного мозга.
КОНСТАТАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
Факты наличия биологической, т.е. необратимой гибели мозга, может устанавливаться по наличию достоверных признаков.
|
|
|
Достоверные признаки биологической смерти:
1. Помутнение и высыхание роговицы.
2. «Кошачий зрачок» - при сдавлении глазного яблока пальцами в горизонтальном направлении широкий зрачок принимает форму веретена. Это достоверный признак биологической смерти.
3. Трупные пятна – иссине-красная окраска частей тела в отлогих местах (через 30-40 мин с момента наступления смерти). Трупные пятна являются, пожалуй, самым известным признаком наступления биологической смерти. Возникают трупные пятна за счёт того, что после прекращения сердечной деятельности и утраты тонуса сосудистой стенки происходит пассивное перемещение крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрация её в нижерасположенных участках тела. Первые трупные пятна появлются при острой смерти через 1-2 часа, при агональной — через 3-4 часа после момента наступления биологической смерти, в виде бледных участков окрашивания кожи. Максимума интенсивности окраски трупные пятна достигают к концу первой половины суток.
4. Трупное окоченение (оценивают через 2 часа после наступления смерти). Представляет собой сокращение мышечных волокон и специфические изменения, следующие за этим. Начинается с лица и рук, переходит на туловище и нижние конечности. Отчетливо выражено через 6 часов после смерти, расслабление наступает через 24 часа в той же последовательности.
|
|
|
5. Разложение – появление специфического запаха, зеленой окраски кожи, вспучивание и распад.
Существует понятие «духовной» или «социальной» смерти, когда сердечно-легочную реанимацию начинают через 4-5 мин после остановки сердца. Можно восстановить функции всех органов, кроме коры головного мозга.
В случае гибели коры головного мозга наступает социальная смерть —
человек превращается в организм-растение. Он способен самостоятельно
дышать, у него есть сердцебиение, но интеллект и личность погибли. В этом
случае усилия реанимации оказались напрасными.
(При появлении признаков социальной смерти реанимация теряет смысл,
хотя в отдельных случаях ее продолжают проводить профессиональные
медицинские работники для сохранения жизнеспособности донорских
органов. Диагноз социальной смерти или смерти коры головного мозга
можно поставить только после регистрации потери активности коры
головного мозга с помощью специального диагностического оборудования.)
|
|
|
СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР)
Данные методические рекомендации составлены на основе Руководства по Реанимации 2005, Европейского совета по реанимации (ERC), с учетом документов Международной Научной Согласительной Конференции по Сердечно-легочной реанимации и Неотложной Сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Конференция была организована и проведена Международным коммуникационным комитетом по реанимации (ILCOR) в 2005 году. Так же были учтены те дополнения, которые были внесены в протокол сердечно-легочной реанимации в 2010 и 2015 годах.
Обновление 2015г. вносит ряд важных дополнений, которые, возможно, помогут сохранить больше жизней!!!!
Отказ в оказании помощи умирающему медицинским работником - уголовно наказуемое преступление. При этом даже если вы не являетесь практикующим врачом, но имеете медицинское образование, вы ОБЯЗАНЫ по закону, в случае необходимости, провести СЛР.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!