Резервуары и типичные места обитания микроорганизмов, часто встречающихся в медицинских учреждениях.
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
Стафилококк (золотистый стафилококк):
- руки,
- подмышечные впадины,
- паховые складки,
- носоглотка;
Стрептококк:
- кожа рук,
- носоглотка,
Синегнойная палочка:
- руки,
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Клебсиеллы:
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Кишечная палочка:
- руки,
- кишечник,
- мочевыводящие пути и т. д.
Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде:
оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.), вода, дезинфицирующие средства пониженной концентрации.
Организация, информационное обеспечение и структура эпиднадзора в учреждениях здравоохранения.
Эпидемиологический надзор за ВБИ - это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (заболеваемость, носительство, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики.
Эпидемиологический надзор обеспечивает сбор и анализ информации с целью принятия управленческих решений.
Цели эпидемиологического надзора:
• дать объективное заключение об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и на этой основе разработать научно обоснованные рекомендации по контролю за ВБИ;
|
|
|
• вовремя уловить тенденции эпидемического процесса, изменение этиологии ВБИ, подключение факторов риска для оперативного внесения корректив в сложившуюся систему мер борьбы и профилактики;
• способствовать оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологический надзор за ВБИ включает следующие основные параметры.
1. Учет и регистрацию ВБИ.
2. Эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов:
3. Анализ летальных исходов:
4. Анализ заболеваемости медицинского персонала:
5. Анализ носительства медицинским персоналом эпидемиологически значимых микроорганизмов:
временного;
длительного (хронического).
6. Определение видового состава госпитальных штаммов.
7. Определение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, погибших, медицинского персонала, объектов окружающей среды.
8. Определение спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам.
9. Бактериологический контроль эффективности стерилизации медицинского инструментария, растворов лекарственных препаратов и др.; санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды
|
|
|
10. Слежение за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в лечебно-профилактическом учреждении.
11. Выявление группы риска.
12. Определение факторов риска.
13. Определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки.
14.Оценку эпидемиологической ситуации.
15. Оценку эффективности проведенных мероприятий.
16. Прогнозирование.
17. Выявление случаев внутрибольничной инфекции.
Перечень наиболее распространенных нозологических форм ВБИ, подлежащих регистрации.
1. Генерализованные формы:
сепсис;
менингит;
остеомиелит
2. Пневмонии в родовспомогательных, детских, реанимационных отделениях.
3. Заболевания кожи и подкожной клетчатки:
пиодермия;
абсцесс/флегмона.
4. Омфалит.
5. Конъюнктивит.
6. Отит.
7. Мастит.
8. Эндометрит.
9. Раневая послеоперационная инфекция.
10. Острые кишечные инфекции, вызываемые установленными и неустановленными возбудителями:
гастроэнтерит;
энтерит/колит.
11. Уретрит.
12. Цистит.
13. Пиелонефрит.
14. Постинъекционные осложнения.
В случае выявления внутрибольничных инфекций, не вошедших в указанный перечень, они также подлежат учету и регистрации с указанием клинической формы.
|
|
|
Микробный пейзаж внутрибольничных инфекций. Санитарно-микробиологические исследования воздуха, смывов, стерильного материала в учреждениях здравоохранения.
Микробный пейзаж — характеристика ассоциации микроорганизмов при их взаимодействии друг с другом и окружающей средой.
Циркулирующие в стационарах возбудители внутрибольничных инфекций постепенно формируют так называемые госпитальные штаммы, т. е. штаммы наиболее эффективно адаптированные к местным особенностям того или иного отделения.
Главной особенностью госпитальных штаммов является повышенная вирулентность (во всех случаях это первая и главная особенность госпитального штамма), а также специфическая адаптация к используемым лечебным препаратам (антибиотики, антисептики, дезинфектанты и т. п.). В настоящее время сложилась система, по которой о госпитальном штамме судят по спектру устойчивости к антибиотикам.
Санитарно-бактериологическое исследование объектов окружающей среды. При оценке санитарно-эпидемиологического состояния лечебного учреждения, а так же выявления путей и факторов передачи возбудителей внутрибольничных инфекций, важную роль играют данные санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды.
|
|
|
Плановые исследования воздуха на общую бактериальную обсемененность и наличие золотистых стафилококков проводятся в помещениях лечебно-профилактических учреждений, таких как операционные, асептические, реанимационные палаты хирургических отделений, родильные залы и детские палаты акушерских стационаров.
Для выявления бактериальной обсемененности объектов окружающей среды обследуют эпидемиологически значимые объекты (грудное молоко, питьевые растворы, предметы ухода за больными, руки персонала и др.).
Особое значение уделяют контролю эффективности стерилизации. В первую очередь обеспечивается микробиологический контроль качества стерилизации следующих объектов:
-лекарственных форм для инъекций, обработки слизистых оболочек и ухода за кожей новорожденных;
-шовного, перевязочного материала, хирургических перчаток, зондрв. катетеров;
-материала для новорожденных в стерилизационных коробках (биксах);
-материала для операционной в стерилизационных коробках (биксах);
-индивидуальных комплектов для приема родов.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!