ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
К ним относятся сотрясение мозга, ушиб мозга, эпидуральная и субдуральная гематомы.
Сотрясение мозга имеет достаточно яркую клинику, однако морфологические изменения при этом выявляются только на ультраструктурном уровне.
Ушиб мозга характеризуется повреждением ткани мозга, обычно на стороне, противоположной приложению силы. Очаг ушиба располагается в основном в коре и представляет собой участок некроза ткани мозга с геморрагическим пропитыванием.
Эпидуральная гематома — очаговое кровоизлияние между костью и наружным листком твердой мозговой оболочки, обычно возникающее после сильного удара. Объем кровоизлияния больше 75 мл расценивается как смертельный.
Исход может быть благоприятным при своевременном оказании медицинской помощи, хотя послеоперационная летальность составляет 10—15 %. Основной причиной смерти при этой травме является отек и набухание головного мозга с вклинением иущемлением ствола в большом затылочном отверстии.
Субдуральная гематома — скопление крови между внутренним листком твердой мозговой оболочки и паутинной оболочкой.
Причинами чаще являются падение с высоты собственного роста, травма с ускорением, например при падении в результате толчка, спортивная травма. Наиболее типичный механизм — разрыв вен, проходящих в субдуральном пространстве. Перелом костей черепа наблюдается в 60 % случаев.
Морфология. Преимущественная локализация — лобно-теменная область, у детей 80 % субдуральных гематом — двусторонние. Излившаяся кровь напоминает «кровавое желе», объем свыше 100 мл считается смертельным. Иногда небольшие субдуральные гематомы могут протекать бессимптомно и заканчиваться организацией образовавшегося сгустка крови.
|
|
|
ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Опухоли нервной системы — многочисленная группа новообразований. Их строение и развитие зависят от вида нервной ткани, которая дала начало опухолевому росту. Опухоли нервной системы могут быть доброкачественными и злокачественными. Однако новообразования, локализующиеся в головном испинном мозге, вне зависимости от морфологического строения вызывают тяжелые расстройства функций ЦНС и поэтому опасны для жизни. Если не удалить даже доброкачественную опухоль, расположенную в полости черепа, то рано или поздно она сдавит мозг и приведет к смерти больного. Злокачественные опухоли имеют, кроме того, еще одну особенность — они метастазируют только в пределах головного или спинного мозга.
Классификация опухолей нервной системы зависит от того, какие клетки явились источником опухолевого роста.
Новообразования нервной ткани подразделяют на опухоли:
|
|
|
- центральной нервной системы;
- оболочек мозга;
- вегетативной нервной системы;
- периферической нервной системы.
Опухоли ЦНС подразделяют на нейроэктодермальные, нейрональные и развивающиеся из низкодифференцированных и эмбриональных клеток нервной системы.
Нейроэктодермальные опухоли возникают на разных этапах развития клеток глии и нейронов. Поэтому среди этих опухолей выделяют глиомы — развивающиеся из различных видов глии:
Нейрональные опухоли — развивающиеся из нервных клеток:
- ганглионеврома (доброкачественная);
- ганглионейробластома (злокачественная).
Опухоли, развивающиеся из низкодифференцированных и эмбриональных клеток нервной системы, только злокачественные.
Менингососудистые опухоли развиваются в оболочках мозга. Их разделяют на доброкачественные (менингиома и арахноидэндотелиома) и злокачественные (менингеальные саркомы).
Опухоли вегетативной нервной системы развиваются в основном из ганглиозных клеток симпатических ганглиев, и в зависимости от зрелости клеток здесь возникают доброкачественная — ганглионеврома и злокачественные — симпатобластома и ганглионейробластома.
Опухоли периферической нервной системы развиваются из шванновских оболочек нервов, которые дают начало доброкачественным опухолям — неврилеммоме, или невриноме, и нейрофиброме. Нейрофибромы могут иметь множественный, системный характер как проявления болезни Реклингхаузена. Среди злокачественных опухолей наиболее часто встречается злокачественная неврилеммома.
|
|
|
Морфология почти всех указанных опухолей выявляется в основном под микроскопом. Однако приведенная классификация помогает понять генез опухолей центральной, вегетативной и периферической нервной системы, которые в целом составляют группу почти из 100 типов опухолей, и каждая из них имеет свои морфологические и клинические особенности. Вместе с тем в опухолях нервной ткани имеют место все те закономерности доброкачественного и злокачественного роста, которые вообще присущи опухолям.
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!