НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. БОЛЬ

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Лекция №8 «Патология нервной системы и болезни зубов»

Цель: изучить патологию нервной системы и болезни зубов.

План:

1. Типовые формы патологии нервной системы

· Нейрогенные расстройства движений

· Нарушения чувствительности. Боль.

2. Заболевания нервной системы

· Сосудистые заболевания

o Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

o Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

· Дегенеративные заболевания

o Болезнь Альцгеймера

o Болезнь Паркинсона

· Травматические поражения

· Опухоли

· Нарушения высшей нервной деятельности

3. Болезни зубов

· Болезни твердых тканей зуба

o Кариес

o Некариозные поражения

· Болезни пульпы

Экзогенными причинами являются:

физические (механическая травма, ионизирующее излучение и т. п.);
химические (ядохимикаты, фармакологические вещества, в том числе наркотики, различные токсины и т. п.);
биологические (нейротропные вирусы, микробы и их токсины);
психогенные (стресс и другие психотравмирующие ситуации).

Эндогенные причины:

патология тканей, органов и физиологических систем организма, приводящая к расстройствам крово- и лимфообращения в головном и спинном мозге;
патологические влияния гормонов, нейромедиаторов и других биологически активных веществ;
гипо- и гипертермические состояния.

Основные механизмы повреждения нервной системы.

Патогенетическую основу большинства форм нарушений нервной деятельности составляют расстройства генерации и проведения передачи импульсов возбуждения нейронами в результате:

нарушения биосинтеза медиаторов — норадреналина, дофамина. серотонина, ацетилхолина и др.;
нарушения транспорта медиаторов по аксонам, обусловленного дефицитом некоторых витаминов, интоксикацией, отравлением нейротропными ядами и др.;
нарушения взаимодействия медиатора со специфическими рецепторами клеток и внеклеточных структур.

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Типовые формы патологии нервной системы могут проявляться в зависимости от преимущественного расстройства движений, нарушения чувствительности, расстройства трофики, нарушений высшей нервной деятельности.

НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ

Нейрогенные расстройства движений характеризуются патологическими изменениями количества движений, их темпа и координации:

Гипокинезии — уменьшение объема и скорости произвольных движений. Они могут проявляться в виде:

пареза — уменьшения объема и силы движений;
паралича — полного отсутствия движений.

В зависимости от распространенности расстройств движений выделяют:

моноплегии — паралич одной конечности;
параплегии — паралич обеих рук или ног;
гемиплегии — паралич одной половины тела;
тетраплегии — паралич рук и ног.

Гиперкинезии — увеличение непроизвольных движений.

· С доминирующим поражением подкорковых образований: атетоз, хорея, баллизм. Характерно отсутствие ритмичности, вариабельность, сложность движений, мышечная дистония.

· С преимущественными нарушениями на уровне ствола мозга: тремор, тики. Отличаются ритмичностью, простотой и стереотипностью двигательного паттерна.

· С дисфункцией корково-подкорковых структур: эпилепсия.

Тремор – ритмичные низко- и высокоамплитудные колебания, обусловленные попеременным сокращением мышц-антагонистов. Может охватывать различные части тела, усиливаться в покое или в движении.

Тики – отрывистые низкоамплитудные аритмичные гиперкинезы, захватывающие отдельные мышцы, частично подавляемые волей больного. Чаще наблюдается подмигивание, моргание, подёргивание угла рта, области плеч, повороты головы. Тик речевого аппарата проявляется произношением отдельных звуков.

Хорея – аритмичные порывистые гиперкинезы, часто большой амплитуды. Базовый симптом малой хореи, хореи Гентингтона. Произвольные движения затруднительны. Типично начало гиперкинеза в дистальных отделах конечностей.

Баллизм – резкое непроизвольное вращение плеча (бедра), приводящее к бросковому движению верхней (нижней) конечности. Чаще носит односторонний характер – гемибаллизм. Установлена связь гиперкинеза с поражением люисова ядра.

Атетоз – червеобразные замедленные движения пальцев, кистей, стоп, предплечий, голеней, мышц лица, являющиеся результатом асинхронно возникающего гипертонуса мышц агонистов и антагонистов. Характерен для перинатального поражения ЦНС.

Гиподанамии — снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений при движении.

Атаксии — нарушение координации движений.

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. БОЛЬ

Нейрогенные нарушения любой чувствительности имеют в своей основе повреждение соматосенсорного анализатора.

Все виды чувствительности формируются при раздражении рецепторов кожи, слизистых оболочек, мышц, суставов и сухожилий, о чем информация передается в ЦНС.

Формы расстройств чувствительности. В зависимости от вида нарушений чувствительности выделяют:

расстройство контактных видов чувствительности — тактильной. болевой, температурной при повреждении рецепторов кожи и слизистых оболочек;
расстройство дистантных видов чувствительности — зрительной, слуховой, обоняния в результате поражений соответственно глазного или слухового анализатора, слизистой оболочки носа.

В зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения выделяют:

гипестезию — снижение, или анестезию (полную потерю) чувствительности;
гиперестезию — повышение чувствительности к действию раздражителя.

Причины нарушений восприятия ощущений:

повышение чувствительности рецепторов, что наблюдается при повреждении или заболеваниях кожи и слизистых оболочек, например при ранах, ожогах, опоясывающем герпесе ит. п.;
повышение возбудимости нейронов сенсорных полей коры головного мозга, гиппокампа, что отмечается при неврозах, некоторых психических расстройствах, энцефалитах.

В зависимости от нарушения адекватности ощущения вызвавшему его раздражителю. Эти расстройства называются дизестезиями.

Виды дизестезий:

термалгия — восприятие холодового и теплового воздействия как болевого;
полиестезия — ощущение действия множества раздражителей при воздействии одного реального фактора (например, ощущение жжения, покалывания и давления при уколе кожи иглой);
аллодиния — восприятие неболевого воздействия как болевого;
гиперпатия — чрезмерная боль, возникающая при действии различных раздражителей, в том числе неболевых (например, поглаживание), сочетающаяся с потерей чувства точной локализации их действия;
парестезия — тактильные неболевые, но необычные по характеру ощущения в виде чувства онемения, одеревенения, ползания «мурашек», покалывания. Возникают без явного раздражителя.

Наиболее частые причины дизестезий:

ишемия тканей;
охлаждение тканей;
патологические процессы, поражающие задние корешки спинного мозга (например, спинная сухотка — поздняя форма нейросифилиса).

Механизмы расстройств чувствительности. На уровне рецепторов:

повышение или снижение порога чувствительности рецепторов в силу различных причин;
увеличение или уменьшение количества рецепторов при ишемии или дистрофии клеток.

На уровне проводящих путей — торможение или полный блок проведения импульса возбуждения. Развивается при повреждении:

нервных стволов — при травмах, интоксикациях, гиповитаминозах. сахарном диабете, инфекциях, аллергических аутоиммунных процессах;
задних корешков и задних рогов спинного мозга, что характеризуется болями, парестезиями и сопровождается расстройством кожной чувствительности по сегментарному типу в виде образования «полос нарушений» — круговых на туловище и продольных на конечностях:
боковых столбов спинного мозга, что приводит к выпадению болевой и температурной чувствительности на противоположной от места поражения стороне.

На уровне центральных структур сенсорной системы:

изменение порога чувствительности нейронов;
нарушение формирования ощущений при действии либо при отсутствии раздражителя.

Боль — особый вид чувствительности, возникающий под действием патогенного раздражителя и характеризующийся неприятным ощущением, а также, возможно, существенными изменениями в организме, вплоть до нарушения жизнедеятельности и смерти.

Значение боли: сигнальное и патогенное.

Сигнальное: ощущение боли вызывают различные агенты, обладающие реальной или потенциальной опасностью повредить организм. Поэтому болевой сигнал обеспечивает:

мобилизацию организма для защиты от патогенного агента, активацию фагоцитоза, изменение центрального и периферического кровообращения и т. п. Важной является защитная поведенческая реакция на боль, направленная либо на «уход» от действия повреждающего фактора, либо на его ликвидацию — отдергивание руки, извлечение инородного тела ит. п.;
ограничение функций органа или организма в целом: например, резкое болевое ощущение при инфаркте миокарда сопровождается страхом смерти. Это заставляет больного значительно ограничить двигательную активность, что в свою очередь существенно снижает гемодинамическую нагрузку на поврежденное сердце.

Патогенное. Боль нередко является причиной или компонентом патогенеза различных болезней и болезненных состояний. Например, боль в результате травмы может вызвать шок: боль при воспалении нервных стволов обусловливает нарушение функции органов; развитие общих реакций организма — повышение или снижение артериального давления, нарушение функции сердца, почек, легких и других органов.

Причины. Боль вызывают различные факторы:

физические (например, механическая травма, повышенная или пониженная температура, электрический ток);
химические (например, действие на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, накопление в ткани солей кальция или калия);
биологические (например, высокая концентрация медиаторов воспаления — кининов, гистамина, серотонина).

Механизмы формирования боли.

Рецепторы — свободные нервные окончания, способные воспринимать воздействия различных агентов как болевые, а также специализированные рецепторы восприятия боли — ноцицепторы.

Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!