Депрессивный психоз. БАР. Сопутствующие состояния.
Все слышали, даже краем уха что такое маниакально-депрессивный психоз. Для некоторый непосвященных это какой-то очень страшный диагноз на подобии шизофрении. Больной МДП (маниакально-депрессивный психоз). Представляется депрессивным маньяком в психозе.
На самом деле это колебание настроения от неадекватно хорошего (мания/гипомания) до тяжелой депрессии. По другому, это называется биполярным аффективным расстройством (БАР).
И напротив, депрессию люди называют «психическим насморком». То есть ничего особенно страшного. Это слово стало модным. Этим термином часто бравируют не отягощенные интеллектом люди. «Ах, у меня депрессия. Надо пойти «пошопиться». Ах, депрессия, я пропустила свой любимый сериал». При средних и тяжелых формах депрессии не тянет ни на покупки, ни на прочие занятия.
При тяжелый формах, человек просто лежит и лежит, и даже может не двигаться. Не может даже смотреть телевизор, или что-нибудь по интернету. Например, свой любимый сериал, или передачу. Может не есть (РПП - расстройство пищевого поведения (например: анорексия, или булимия (обжорство)), трудом ходит в туалет.
- Депрессия, это не только серьезное психическое заболевание, но и физическое (пропадают силы вплоть до депрессивного ступора, кататонии)), начинаются соматические заболевания, пропадает аппетит...вплоть до истощения, РПП), боль в груди, в ногах, головная боль и даже биологическое.
|
|
|
- Маниакальные психозы зачастую сопровождаются неадекватным приливом энергии, настроения, идей, самооценки, повышением полового влечения, смелости и решительности, необдуманным спонтанными поступками (расточительство, взятие кредитов, неадекватное поведение) Пример: один мой знакомый катался голый на велосипеде по улице. Одна девушка в мании сидела на периллах крыши). Эту фазу можно назвать фазой рая (хотя некоторые говорят, что мания им не доставляет удовольствия...только возбуждение с раздражительностью (может быть кататоническое возбуждение).
- Депрессивный психоз –все наоборот: полное бессилие, неадекватно пониженное настроение, подавленность, мысли самоуничижения, мысли о смерти, суициде, пропадает способность получать удовольствие от жизни, например даже от простой еды. В крайне тяжелых формах может быть депрессивный ступор – обездвиженность).
- Депрессивный ступор - При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт, получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели. Такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.
|
|
|
- Депрессивным психозом - я бы назвал тяжелейшую форму психического страдания, когда появляется чувство безумия, ощущение нереальности (дереализация), ощущением не принадлежности своему телу (деперсонализация). Невозможность определения своего состояния, чувств (алекситимия - не способность определять свои чувства, и в следствии не способность их высказывать.. .(см. ниже полное определение), и соответственно сильное затруднение в их описании.
В особенно острых формах бывает трудно дифференцировать нервную и физическую боль:
- Уход в себя (патологическая молчаливость (мутизм)).
- Оглушенность (просто «лезешь на стенку»). Некоторые больные в острых состояниях разрывали себе рот на фоне почти полной обездвиженности, внезапно.
- Наплыв ужасных пугающих мыслей (всплывание тягостных и мучительных воспоминаний). Вылазят все «скелеты в шкафу». Существование кажется бессмысленным.
|
|
|
- Депрессивный психоз может сопровождаться бредом, галлюцинациями.
Сопутствующие состояния:
- Жуска - это переживание прошлого опыта в форме разговора и события. При воображаемом повторе ситуации человек придумывает все новые сценарии развития, которые позволяют ему выглядеть лидером. Переигрывание ситуации в свою пользу вызывает чувство удовлетворенности, но подвох в том, что прошлые события не меняются. Простыми словами, это возвращение в прошлое, когда разворачивался конфликт/спор, и мысли: надо было сделать/сказать вот так, а не так.
В психиатрии жуску назвали бы формой ОКР, из-за навязчивых мыслей.
- Апатия (абулия/апато-абулический синдром). Врачи-психиатры считают абулию (патологическое безволие) патологическим состоянием, связанным с понижением внутренней энергии пациента, с тем, что у него не возникает никаких стремлений или влечений.
- Абулия – это название психического состояния личности, когда в его чувствах превалируют апатия, безразличность, отсутствие воли. Такие состояния время от времени случаются с каждым человеком. Но у психически здоровых людей подобное самочувствие со временем проходит и сменяется обычным поведением. А при расстройствах психики больной испытывает равнодушие к тем вещам, которые ранее вызывали у него определенные эмоции и приносили ему удовлетворенность.
|
|
|
Люди в тяжелых формах депрессии, просто перестают хотеть жить. Перестают что-либо делать, ухаживать за собой, чистить зубы, мыться. Перестают даже питаться, что в конечном счете приводит к смерти от истощения.
- Алекситимия –не способность определять свои чувства, а следовательно, не способность описывать их другому человеку. Человек без алекситимии может сказать, что он подавлен, у него тревога, ревность, разочарование. Человек с алекситимией испытывает значительные трудности в описании своих чувств, так как сам не понимает, что чувствует. При тяжелой депрессии, он просто не понимает, что чувствует (то ли подавленность, то ли тревогу) просто ужасно невыносимо плохо. Я бы дал название «нервная боль». Не редко в тяжелых случаях больной не может различить даже физическую боль от нервной. Алекситимия также присуща людям с разными формами аутизма.
Алекситимия снижает способности человека к полноценному функционированию, общению, получению удовольствия, творчеству и принадлежит к числу факторов, увеличивающих подверженность психосоматическим заболеваниям. Основным средством избавления от алекситимии считается психотерапия. Но исследований еще очень немного, а страдающих алекситимией, по видимости, много.
- Дисания - это такое состояние человека, при котором человек неспособен быстро просыпаться, вставать с кровати и приступать к обычной деятельности. Человеку в таком состоянии очень трудно пробудиться от сна, необходимо сделать определенные усилия. При тяжелых формах депрессии дисания выражена чрезмерно. Можно сказать, что больной просыпается в муках.
Вне клинической депрессии, дисания характерна для слабой, астенической, болезненной нервной системе, меланхолическом типе высшей нервной деятельности.
- Апокамноз (астеническое состояние_ – чрезмерная утомляемость от вещей, раннее не вызывавших такое.
- Мутизм – патологическое состояние, характеризующееся полным молчанием при сохранении функций речевого аппарата, слуха и способности понимать. Часто встречается при реактивных формах депрессии, острой реакции на стресс.
- Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок
- Деперсонализа́ция — расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я». Ощущение, что ты не привязан к своему телу. Конечности, части тела могут восприниматься как не свои.
- Расстройства сна – бессонница, ране пробуждение, гипосомния (когда очень мало спишь) гиперсомния (когда очень много спишь), поверхностный сон. Биохимически, бессонницу можно объяснить дефицитом серотонина, из которого потом производиться мелатонин гормон сна). Так же может быть пробуждения в ранние часы.
- «Ретроградная жуска» – я не нашел термин к этому мысле-состоянию. Скажу, что это на фоне негативного настроения возвращение в прошлое, воспоминание всех своих «косяков». Этакая ретроградная жуска.
- Неадекватное понижение самооценки (нигилизм, самобичевание) – при депрессии может неадекватно понижаться самооценка.
- Нигилистический бред (синдром Котара) – это форма психотической (бредовой) депрессии (тяжелая форма), при которой больной несет бред. Например, то что у него сгнили все органы, он мертв, но продолжает ходить по земле, что он отравил своим дыханием весь мир, то что по его вине случались все несчастия в истории (войны эпидемии). Больной может утверждать, что он самый ужасный человек на свете, и то что заслуживает самого сурового наказания. Этот синдром еще называют перевернутым наизнанку нарциссическим расстройством.
- Стимминг – бессознательные стереотипические повторяющиеся действия. Например: накручивание волос на палец, хождение туда-сюда по комнате.
- Потеря способности к любви – любовь можно объяснить биохимически. Это нейромедиаторы/гормоны удовольствия (эндорфин, сератонин, дофамин, окситоцин). Депрессия – это же патология сильного дефицита таких гормонов (катехоламинов.).Тут же можно сказать о потери полового влечения, по тем же самым причинам.
- Ангедония – потеря способности получать удовольствие. Как я уже говорил, с биохимической точки зрения, депрессия – это крайний диффецит катехоламинов (таких как серотонин, допамин, норадреналин, эндорфин). Допамин – нейромедиатор удовольствия.
- Потеря способности к сочувствию – страдания при депрессии могут быть настолько мучительными, что человек перестает жалеть других. Ему становятся непонятными, например, страдания из-за безответной любви, расставания, из-за потери близкого человека. И тут происходит «коллапс». Человек начинает считать себя ужасным. Его самооценка еще сильнее снижается, и состояние ухудшается.
- Неадекватные эмоциональные реакции. Будучи в депрессии человек может реагировать на что-то. Например, при небольшой просьбе что-то сделать, больной депрессией может грубо ответить, взорваться, а потом сожалеть, и еще больше заниматься самобичеванием. В таком состоянии часто «страдают вещи». При депрессии человек может быть очень гневливым, раздражительным.
- Хронический болевой синдром: есть такой гормон/нейромедиатор эндорфин. Кроме чувства удовольствия он так же является нашим натуральным обезболивающим. При дефиците эндорфина может болеть тело, конечности. Могут быть головные боли. Опиоидные наркотики, такие как морфин, героин основаны на провокации выброса эндорфинов и энкефалинов. От чего и приходит «кайф». Ломка наркоманов (болевой синдром, депрессия) основан на том, что при действии наркотиков (провокация на выброс вышеупомянутых нейромедиаторов). Сам организм просто перестает их выделать.
При действии опиоидов[21], организм «офигевает» от количества эндорфина, и чтоб не «загасить» дыхательный центр, блокирует выработка своего натурального эндорфина.
- «Атрофирование интуиции», не способность принимать решения – интуиция зависит от наших хороших эмоций, уверенного хорошего настроения. При депрессии же происходит «атрофирование» хорошего состояния, и на первый план выходит подавленность и слабость. Просто ЛЮБОЙ вариант решения кажется неверным и начинается ступор, метание от одного решения к противоположному. Это еще можно назвать синдром «буриданского осла». Это притча, где осел не мог выбрать, какую копну сена ему съесть, и в итоге умер от голода.
- «Депрессивное слабоумие». В депрессивном состоянии сильно понижается способность к концентрации, мысли «вялые и тягучие», даже трудно прибавить одно число к другому. В мозгу нет «электричества», ухудшается «быстродействие» мозга.
- Прострация – недостаточно чёткое медицинское понятие, обозначающее крайнюю степень изнеможения, расслабленности, упадка психической активности.
- Гиперчувствительность. Синдром «человека без кожи». Любая новость просто начинает приносить боль. В депрессии, плохая новости приносит намного больше страданий, чем без нее...От хорошей новости никакой радости, или даже наоборот, негатив. Мозг «разучился» получать удовольствие. Любая мелочь, будь то неприятность, или случайно выроненное слово в ваш адрес, вызывает наплыв негатива и подавленности вперемешку со злостью.
- Расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия) - вспомним ту же анорексию. Впечатлительной и ранимой особе сказали, что она толстая, полная итп. Или она даже краем уха услышала про себя такое. И тут начинается мысль – надо худеть. Вскоре на посланную мысль
Бывает и такое что человек в депрессии просто перестает есть и умирает от истощения (в древности так часто и умирали если не от самоубийства, то от истощения организма). Он просто отказывается от жизни. Читайте историю Ноа Патховет.
- «Множественная эмоциональная личность» - встречается при БАР, ШАР(шизоаффективном[22] расстройстве). Настроение бывает таким разным, что как бы «раскалывает» личность, восприятие.
Последствия:
- Срыв планов: в депрессии / депрессивном эпизоде при БАР) ты полностью выходишь из строя. Естественно выполнять все свои планы, которые ты создал на фоне хорошего настроения/мании /гиппомании, теряют смысл. Удовольствия от них превращаются в страдания.
- Потеря работы/учебы...Это в дополнение как срыв планов. При депрессии возникает бессилие, неработоспособность, а при критике происходит «депрессивный коллапс».
- В депрессии человек может сократить или увеличить прием пищи (булимия). Часто в древности и сейчас от депрессии умирали не только вследствие самоубийства, но и от истощения.
- Суицидальное/парасуицидальное поведение. Суицидальное: попытки самоубийства. Парасуицидальные: склонность к жизненно опасному поведению (например, экстремальные виды спорта (не при тяжелых формах), опасные для жизни, пренебрежение техникой безопасности)).
- На фоне депрессии может развиться зависимость от алкоголя, наркотиков. Проблема в том, что наркотические вещество облегчают состояние на время, за счет провокации мозга на выброс катехоламинов(гормонов) удовольствия. Мозг просто «растрачивает» свои гормоны удовольствия за непродолжительный период, в последствии чего депрессия может только усугубиться и осложниться
- Самоубийство: в итоге это самое страшное к чему может привести депрессия.
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!