А. Препараты М-холиноблокаторов

Фармакология холинергических средств.

Холинопозитивные средства

Задание 1. Отметьте на схеме локализацию действия основных групп средств, стимулирующих холинергическую передачу

Схема холинергического синапса

Задание 2. Заполните таблицу «Основные медиаторы и рецепторы эфферентной нервной системы»

Типы нервных волокон	Выделяемый медиатор	Постсинапти- ческие рецепторы
Преганглионарные парасимпатические волокна
Постганглионарные парасимпатические волокна
Соматические волокна
Преганглионарные симпатические волокна
Постганглионарные симпатические волокна
Симпатические волокна, иннервирующие хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников

Примечание: При заполнении таблицы пользуйтесь следующими сокращениями:

АцХ – ацетилхолин; НА – норадреналин; М-ХР- М-холинорецептор;

N_N – ХР – N- холинорецепторы нейронального типа; N_М– ХР – N- холинорецепторы мышечного типа; АР – адренорецепторы

Задание 3. Заполните таблицу и укажите эффекты, связанные с возбуждением основных подтипов М - холинорецепторов (М- х/р)

Подтипы М- х/р	Локализация	Эффект при возбуждении
М₁ - холинорецепторы	Энтерохромаффиноподобные клетки желудка	Секреция гистамина ( )
М₂ - холинорецепторы	Сердце	1. Автоматизм синоатриального узла ( ) 2. Частота сердечных сокращений ( ) 3. Атриовентрикулярная проводимость ( )
М₃ - холинорецепторы	Гладкие мышцы внутренних органов Экзокринные железы Эндотелиальные клетки	Тонус ( ) Секреция ( ) Секреция NO ( )

Примечание: При заполнении таблицы пользуйтесь следующими обозначениями:

«↑» - повышение; «↓» -снижение

Задание 4. Укажите фармакологические эффектыМ – холиномиметиков

Типы рецепторов	Органы и ткани	Эффекты
М₃- холинорецепторы	Круговая мышца радужной оболочки
	Ресничная (цилиарная) мышца
	Гладкие мышцы бронхов
	Гладкие мышцы ЖКТ
	Гладкие мышцы мочевого пузыря
	Экзокринные железы
М₂ - холинорецепторы	Сердце

Задание 5. Объясните механизм развития спазма аккомодации под действием М-холиномиметиков, расположив утверждения в логической последовательности:

1. Установление глаза на ближнюю точку видения

2. Стимуляция М₃ – холинорецепторов ресничной мышцы

3. Увеличение кривизны хрусталика

4. Расслабление цинновой связки

5. Сокращение ресничной мышцы

Задание 6. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М₃ – холиномиметиков, расположив утверждения в логической последовательности:

Сужение зрачка (миоз)
Открытие угла передней камеры глаза
Сокращение круговой мышцы радужной оболочки
Улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал
Стимуляция М₃- холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки

Задание 7. Перечислите и объясните показания к применению М – холиномиметиков. С чем связаны различия в показаниях к применению ацеклидина и пилокарпина?

Задание 8.

А. Объясните механизм действия антихолинэстеразных средств, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности:

Накопление эндогенного ацетилхолина в синаптической щели
Ингибирование ацетилхолинэстеразы
Уменьшение гидролиза ацетилхолина в синаптической щели
Стимуляция постсинаптических холинорецепторов эндогенным ацетилхолином.

Б. Объясните, с действием на какие синапсы связаны различия в фармакологических эффектах антихолинэстеразных средств и М-холиномиметиков.

В. Перечислите фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств.

Г. Отметьте показания к применению некоторых антихолинэстеразных средств (таблица 4). С чем связаны различия в показаниях к применению неостигмина и физостигмина?

Таблица 4 Показания к применению М – холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы

Показания к применению	Пилокарпин	Ацеклидин	Неостигмин	Физостигмин
Глаукома
Атония кишечника и мочевого пузыря
Миастения
В качестве антагонистов миорелаксантов антидеполяризующего действия
Болезнь Альцгеймера

Примечание: Наличие эффекта обозначить символом «+»

Задание 9. Объясните противопоказания к назначению средств, стимулирующих холинергические синапсы, продолжив следующие утверждения:

§ М – холиномиметики и антихолинэстеразные средства противопоказаны при бронхиальной астме, потому, что_________________________________________________

§ М – холиномиметики и антихолинэстеразные средства противопоказаны при блокадах проводящей системы сердца, потому, что__________________________________________

§ М – холиномиметики и антихолинэстеразные средства противопоказаны при спазмах кишечника потому, что_________________________________________________________

§ М – холиномиметики и антихолинэстеразные средства с осторожностью применяют при язвенной болезни и гиперацидном гастрите, потому, что__________________________

§ Галантамин не применяют при глаукоме потому, что_____________________________

§ Пилокарпин не применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря потому, что _____________________________________________________________________________

Задание 10. Дополните классификацию ЛС, стимулирующих холинергические синапсы, препаратами из предложенного списка: пилокарпин, ацеклидин, цититон, лобелин, физостигмин, неостигмин, пиридостигмин, дистигмин, эдрофоний, галантамин, ривастигмин.

Холиномиметики (агонисты холинорецепторов) обратимого действия

1.1. М - холиномиметики а)___________________; б)___________________

1.2. N – холиномиметики а)___________________; б)___________________

2. Антихолинэстеразные средства (ингибиторы ацетилхолинэстеразы)

Хорошо проникающие в ЦНС (третичные амины) а)________________; б)________________; в)________________

Плохо проникающие в ЦНС (четвертичные аммониевые соединения)

а)__________________; б)__________________; в)__________________; г)___________________

Задание 11. Перечислите симптомы отравления М - холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Укажите различия в лечении отравлений ингибиторами ацетилхолинэстеразы обратимого и необратимого действия.

ЛС, используемые при отравлениях М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами

Группы средств	М-холиноблокаторы	Реактиваторы ацетилхолинэстеразы
М- холиномиметики
Антихолинэстеразные средства обратимого действия
Антихолинэстеразные средства необратимого действия

Задание 12. Укажите, как влияют Н – холиномиметики на активность дыхательного центра; объясните механизм. Укажите показания к применению цитизина.

Задание 13. Определите лекарственный препарат:

§ Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при атонии кишечника, миастении, остаточных явлениях после перенесенного полиомиелита. При закапывании в глаз может вызвать отек конъюнктивы.

Неостигмин 2. Цитозин 3. Галантамин 4. Пилокарпин

§ Антихолинэстеразный препарат, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Преобладают эффекты, связанные с возбуждение парасимпатической иннервации. Применяется при атонии мочевого пузыря, миастении, в качестве антагониста миорелаксантов антидеполяризующего действия. Включен в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Галантамин 2. Цитозин 3. Неостигмин 4. Пилокарпин

Задание 14. Совместите:

Препараты Механизм действия

1. Тримедоксим (дипироксим) А. Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу

2. Эдрофоний Б. Прямо стимулирует N-холинорецепторы

3. Цитозин В. Прямо стимулирует М –холинорецепторы

4. Ацеклидин Г. Реактивирует ацетилхолинэстеразу

Задание 15. Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними:

§ Пилокарпин снижает внутриглазное давление потому, что пилокарпин вызывает миоз

§ Пилокарпин снижает внутриглазное давление потому, что пилокарпин вызывает спазм аккомодации

§ Галантамин применяют при болезни Альцгеймера потому, что галантамин хорошо проникает в мозг

Холинонегативные средства

А. Препараты М-холиноблокаторов

Атропина

Платифиллин

Скополамин

Метацин

Гоматропин

Тропикамид

Ипратропия Тровентол

Пирензепин (гастроцепин)

Б. Ганглиоблокаторы

Азаметоний (пентамин)

Гексаметоний (бензогексоний)

Трепирий (гигроний)

Триметафан (арфонад)

Пемпидин (пирилен)

Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!