Какая симптоматика наблюдается у больного и с чем она связана?
Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине «Психология реабилитации и восстановления высших психических функций»
1. Задачи реабилитационной психологии. Современные подходы к реабилитации пациентов с нарушенными высшими психическими функциями.
2. Принципы восстановительного обучения пациентов с нарушенными высшими психическими функциями
3. Пути восстановления высших психических функций.
4. Спонтанное восстановление функций.
5. Растормаживание функций.
6. Викариат.
7. Восстановление функций путем перестройки функциональных систем
8. Структура диагностического этапа в реабилитации пациентов с нарушенными высшими психическими функциями.
9. Стратегии когнитивной реабилитации.
10. Направления восстановительного обучения.
11. Психофизиологические принципы восстановительного обучения.
12. Психологические принципы восстановительного обучения.
13. Психолого-педагогические принципы восстановительного обучения.
14. Задачи восстановительного обучения.
15. Содействие процессу естественного, спонтанного восстановления психических функций.
16. Восстановительные тренировки нарушенных когнитивных функций и восстановительное обучение больного ранее присущим ему когнитивно-поведенческим стратегиям.
17. Восстановительное обучение больного с нарушенными когнитивными функциями новым когнитивно-поведенческим стратегиям, компенсирующим недостаточность когнитивных функций.
|
|
|
18. Тренировки повседневных интегративно-функциональных навыков
19. Реорганизация окружающей пациента среды.
20. Формы проведения когнитивной реабилитации.
21. Современные технологии в когнитивной реабилитации.
22. Видеотерапия
23. Компьютерные программы когнитивных тренировок
24. Интеграция когнитивной реабилитации в общую систему реабилитационных воздействий.
25. Общая характеристика стадий восстановления больных с
нарушенными высшими психическими функциями
26. Когнитивная реабилитация на раннем этапе восстановления.
27. Сенсорная и сенсомоторная стимуляция тактильной, проприоцептивной, обонятельной систем на ранних этапах реабилитации..
28. Коррекционные мероприятия речедвигательных нарушений на ранних стадиях восстановления.
29. Функции психолога на ранних стадиях реабилитации больных с нарушениями ВПФ.
30. Когнитивная реабилитация пациентов с нарушениями ВПФ на средней и поздней стадии.
31. Направления реабилитации на средней стадии восстановления пациентов с нарушениями ВПФ.
32. Когнитивная реабилитация на поздних стадиях восстановления пациентов с нарушением ВПФ
33. Правила коммуникации с больными, находящимися на средней стадии восстановления.
|
|
|
34. Цели реабилитации на средних стадиях восстановления пациентов с нарушенными ВПФ.
35. Когнитивная реабилитация на поздних стадиях восстановления пациентов с нарушением ВПФ
36. Цели когнитивной реабилитации на поздних стадиях восстановления ВПФ.
37. Методы когнитивной реабилитации пациентов с нарушениями памяти.
38. Методы реабилитации пациентов с нарушениями памяти.
39. Подходы к уменьшению отрицательного влияния расстройств памяти на повседневную активность больных.
40. Использование мнемических приемов для восстановления памяти.
41. Прием создания и группировок зрительных образов.
42. Метод мест (метод карманов, матриц, размещения зрительных образов)
43. Кодирование информации
44. Компенсаторные стратегии запоминания.
45. Методы восстановления внимания.
46. Тренировки внимания в раннем периоде восстановления.
47. Тренировки внимания в среднем и позднем периоде восстановления
48. Методы восстановления зрительного гнозиса.
49. Тренировки зрительного внимания и зрительного восприятия.
50. Обучение стратегиям компенсации зрительно-гностических нарушений
51. Модификация внешней среды.
52. .Методы восстановления речи.
|
|
|
53. Восстановительное обучение при акустико-мнестической афазии.
54. Восстановительное обучение при семантической афазии.
55. Восстановительное обучение при моторной афферентной афазии.
56. Восстановительное обучение при моторной эфферентной афазии.
57. Восстановительное обучение при динамической афазии.
58. .Методы восстановления произвольных движений больных с апраксиями.
59. Коррекция регуляторных функций.
60. Методы восстановления нарушений мышления.
61. Восстановительное обучение больных с акалькулией.
62. Психотерапия в нейрореабилитации. Психологическая помощь семье больных с нарушениями ВПФ..
Задачи по дисциплине
«Психология реабилитации и восстановления ВПФ»
Больной К., 28 лет, попал в автомобильную аварию. Основной удар пришелся на область затылка. В течение часа он не приходил в сознание, а очнувшись, обнаружил, что ничего не видит. В стационаре окулист и невропатолог патологии не выявили. При нейропсихологическом исследования не удалось провести комплекс проб на зрительное узнавание из-за полной слепоты больного. Со стороны других высших психических функций патологии не выявлено.
|
|
|
Какая симптоматика наблюдается у больного и с чем она связана?
Пациентка контактна, ориентирована правильно. Свой речевой дефект понимает. Но критика к нему снижена. При расспросах предъявляет жалобы на трудности припоминания слов и построения фразы. Эмоциональный фон ровный. Отношение к выполнению диагностических проб несколько формальное.
Уровень психической активности снижен: темп деятельности замедлен, мимика и жесты невыразительны, голос тихий, невыразительный. Во время обследования отмечаются флуктуации произвольного внимания и работоспособности, трудности включения в задание, переключения с одного вида деятельности на другой. Период продуктивной работы составляет 25 – 30 минут
На обследовании:
Праксис, гнозис: трудности усвоения двигательной программы (левая рука), замедление темпа выполнения пробы. Легкие кинестетические нарушения. Рисунок простой схематичный. Трудности передачи пространственных отношений на плоскости. Негрубые нарушения оптико-пространственного гнозиса. Слуховой неречевой гнозис и зрительный предметный гнозис – без грубых нарушений.
Речь: речевая инициатива невысокая, охотнее отвечает в диалоге. Речь представлена короткой, простой по структуре фразой с частотной лексикой. Выражены трудности подбора слова. Понимание обращенной речи и инструкций без существенных затруднений. Доступно повторение изолированных звуков, серий звуков, простых слов и коротких фраз из 2 – 3 слов со специфическими ошибками: трудностями переключения, скандированностью речи, персеверациями, литеральными заменами по гоморганному типу в начале слова. С литеральными парафазиями доступно называние частотных предметов и действий. Фраза по сюжетной картинке простая, аграмматичная (бабушке уступает место мальчик). Фонематический анализ первично не нарушен. Недостаточность понимания сложной речи и логико-грамматических конструкций из-за сужения объема слухо-речевой памяти до 4-х элементов и трудностей внутреннего проговаривания.
Чтение – дезавтоматизированно, со специфическими ошибками. Нарушена произносительная сторона речи: голос тихий, слабый, интонации невыразительны. При чтении текста особенно заметны неглубокое речевое дыхание и дискоординация процессов дыхания и голосообразования, нарастание неразборчивости произношения на объеме. Письмо – нарушение звуко-буквенного анализа, пропуски букв на стечении согласных, пропуски слогов. Письмо с проговариванием, на фоне усиления произвольного контроля.
На поражение каких отделов указывает данная нейропсихологическая симптоматика? Обоснуйте свой ответ. Предложите пути коррекции и реабилитации.
Больной Ф., 58 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на головные боли и некоторое ухудшение зрения. При нейропсихологическом исследовании выявлено: а) игнорирование левой половины зрительного поля, которое в некоторых видах деятельности может компенсировать. б) сужение объема зрительного восприятия вплоть до мягко выраженной симультанной агнозии, лицевая агнозия. в) дефекты функций, опирающихся на пространственные синтезы, пространственную организацию движений, пространственное восприятие, зрительно – конструктивную деятельность, г) грубые расстройства рисунка.
Пациент (9 лет) в контакт вступает формально. На обследовании замкнут, насторожен, требуется определенное время для привыкания к специалисту.
Мотивация к обследованию снижена, цели обследования не понимает. Приходит на обследование только в сопровождении специалиста, говорит, что «весь день занят логопедами» и «пора на физкультутру».
Пробы выполняет формально, результатами не интересуется. При указании на ошибку исправляет не всегда.
Темп деятельности и речи неравномерный. На фоне утомления (через 10-15 минут нагрузки) отмечается ускорение темпа деятельности и речи, снижение произвольного контроля. Одновременно с этим нарастает двигательная расторможенность, «полевое поведение». Через несколько минут начинает зевать, кладет голову на стол.
В деятельности выражены персеверации системного характера.
Период продуктивной работы составляет 15 – 25 минут.
Праворукий, левшества в семье не указывает. Жалоб на состояние речи, памяти, внимания и пр не предъявляет.
На обследовании.
Праксис. Реципрокная координация – замедленно, поочередно, на ускорении левая рука отстает. Динамический – программу усваивает хорошо, нарушена плавность переключений. Кинестетический праксис- единичные пространственные ошибки в правой руке, поиск позы на левой руке. Перенос поз с одной руки на другую – с единичными ошибками. Оральный праксис – без грубых нарушений.
Доступно конструирование из палочек по образцу простых фигур.
Гнозис: Стереогноз – без грубых нарушений. Слуховой неречевой гнозис – возможно узнавание бытовых шумов, воспроизведение простых ритмических структур.
Зрительный гнозис – на фоне усиления произвольного контроля возможно правильное опознание реалистических изображений. В то же время, на фоне расторможенности, утомления, при рассматривании картинки допускает ошибки по типу парагнозий, опираясь на перцептивно яркие признаки предметов. Существенно нарушено опознание наложенных и неоконченных изображений, изображений-химер. Грубо нарушено узнавание времени на «слепых часах» и самостоятельное изображение времени на циферблате по инструкции.
Самостоятельный рисунок примитивен, уплощен, нарушена передача пространственных отношений на плоскости. Метрические и топологические ошибки. Предъявление образца не намного улучшает результат копирования.
Речь. Речевая инициатива снижена. На вопрос отвечает односложно или простой короткой правильной фразой. Понимание речи не нарушено. Доступно повторение слогов, слов и фраз. Номинативная функция речи не нарушена: правильно называет малочастотные слова с единичными затруднениями. Фраза по сюжетной картинке простая, стереотипная, единичные трудности использования предлогов. Пересказ рассказа краткий, словами текста, смысл передается правильно.
Темп речи неравномерный, ускоряется на объеме, нарастает неразборчивость, дизритмия речевого дыхания.
Письмо. Орфографические ошибки. Доступна запись слов и фраз под диктовку, составление и запись простой фразы с заданными словами.
Чтение. Замедленно, дезавтоматизировано. Затруднено понимание переносов слов. Часты угадывания слов. При попытке пересказать прочитанное – искажение смысла и деталей повествования из-за неполного понимания прочитанного.
Счет. Доступны арифметические операции, сравнение и прочтение сложных чисел. Сохранны представления о разрядности числа.
Память. Нарушено воспроизведение структуры трудновербализуемых фигур при оценке зрительной памяти. Объем зрительной памяти сужен до 4-х элементов.
Доступно заучивание 8-ми слов при оценке состояния слухо-речевой памяти. След прочный, единичные привнесения по созвучию. При воспроизведении – инертность.
Интеллектуальная деятельность. Первичных нарушений операционального компонента мышления (снижения уровня обобщения, конкретно-ситуативное мышление и пр) не выявлено. Доступно правильное выполнение классификации, пробы четвертый лишний с единичными трудностями подбора обобщающего слова.
На поражение каких отделов указывает данная нейропсихологическая симптоматика? Обоснуйте свой ответ. Предложите пути коррекции и реабилитации.
У испытуемого К., 45 лет, при исследовании характера функциональной асимметрии мозга выявлено: а) руки: предпочитает держать ложку, писать, рисовать, резать, бросать камень, бить молотком правой рукой, б) ноги: предпочитает прыгать на правой ноге, бить по мячу правой ногой, при закидывании ноги на ногу левая нога сверху, в) тело: вращение вокруг своей оси осуществляется в сторону правой половины тела, г) слух: Кпу = 40%, д) зрение: первым прищуривается правый глаз, в калейдоскоп смотрит левым глазом.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!