Ситуационная задача № I – 257

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Больной А., 28 лет, по профессии - тракторист, обратился в участковую больницу с жалобами на высыпания на коже туловища, сопровождающиеся болью. По совету фельдшера смазывал очаги оксолиновой мазью, но улучшения не наступало.

При осмотре - в области груди и спины имеются многочисленные пузыри размерами до горошины и вишни, наполненные серозным экссудатом, расположенные на неизмененной коже. В местах вскрывшихся элементов видны эрозии, окруженные по периферии обрывками покрышек пузырей. При потягивании за обрывки эпидермиса по периферии эрозий происходит его отслойка на видимо непораженных участках кожи (симптом Никольского положителен).

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.019, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 130 г/л, эритроциты (RBC) – 4,0 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 218 х10 ⁹/л., лейкоциты (WBC) – 5,4 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 60%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -28%, моноциты – 6%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 5 мм в час.

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков со дна эрозий акантолитические клетки обнаружены.

Серологические реакции на сифилис отрицательные.

Внутренние органы баз патологии.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи (ПК-17)

Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
Классификация коронавирусной инфекции COVID-19 по степени тяжести (ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 258

Больная 3., 60 лет, поступила в РКВД с жалобами на поражение всех ногтей стоп, наличие трещин и утолщения кожи подошв. Больна 20 лет, несколько раз безуспешно лечилась гризеофульвином. Страдает гипертонической болезнью последние 7 лет.

На коже подошв выраженный гиперкератоз, шелушение, которое переходит на подошвенную поверхность пальцев, цвет кожи красновато-синюшный. Поражены все ногтевые пластинки пальцев стоп, они желтого цвета, с выраженным подногтевым гиперкератозом, неровной поверхностью, крошатся со свободного края, поражены тотально (по всей площади ногтевой пластинки). На остальных участках кожи высыпаний нет. При микроскопии грибы обнаружены с ногтей и кожи подошв. При посеве рост красного трихофитона.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.018, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 130 г/л, эритроциты (RBC) – 4,1 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹/л. лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 60%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -28%, моноциты – 6%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 5 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 5,0 ммоль/л, общий белок 74 г/л, общий билирубин 8,6 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 22 ед., АСТ – 25 ед., холестерин 5,5 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (ПК-17)

Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
Кожные сыпи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-5, ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 259

Больной А., 9 лет поступил в КВД с жалобами на наличие поражения волосистой части головы, болен 3 недели. Сначала на темени появилась припухлость, мать лечила ребенка мазью Вишневского, связывала появление очага с переохлаждением ребенка, лечение было неэффективным, "опухоль" увеличивалась, гнойное отделяемое ссохлось в корки. Обратилась к дерматологу, ребенок был направлен на стационарное лечение в КВД. Предполагаемый источник заражения - больной теленок из личного хозяйства, за которым мальчик ухаживал.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Патологии внутренних органов не выявлено, физиологические отправления в норме.

На волосистой части головы волосы черные, густые, длиной 3 см. В теменной области имеется один очаг с четкими границами размерами 3x3 см в диаметре в виде опухолевидного инфильтрата, приподнятого над уровнем непораженной кожи на 1,0 см. Кожа в очаге темно-красного цвета, покрыта гнойными корками, волосы частично выпали, оставшиеся волосы впаяны в корки. При потягивании пинцетом волос свободно извлекается из волосяного фолликула. Увеличены и болезненны, не спаяны с окружающими тканями, подвижны задние шейные лимфоузлы справа. Под люминесцентной лампой свечения волос нет. Других высыпаний на коже и слизистых нет.

Микроскопически поражение волоса по типу Trich. ectothrix megaspores. Сделан посев на питательные среды.

Общий анализ крови: гемоглобин (HGB) - 125 г/л, эритроциты (RBC) 4,1 х 10¹²г/л, тромбоциты (PLT) - 230 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) 10,0 х 10⁹/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные – 58,5%, эозинофилы – 2%, базофилы – 0.5%, лимфоциты -28%, моноциты – 8%. СОЭ – 16 мм в час.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Основные этапы диспансеризации населения. Показатели объема, качества и эффективности диспансеризации (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Защита медперсонала и профилактика распространения коронавирусной инфекции в медицинской организации (ПК-3)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач – лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 260

Больная Е., 32 лет, по профессии - строитель, обратилась к терапевту с жалобами на появление высыпаний в области кожи лица, затылка и волосистой части головы, облысение и появление неприятных ощущений в этих местах. Заболела 2 года назад, когда случайно обнаружила поредение волос и покраснение кожи. Самостоятельно лечилась антибактериальными мазями, предполагая наличие угревой сыпи. Отмечает ухудшение кожного процесса в весенне-летнее время.

При осмотре на коже спинки и крыльев носа, а также затылочной области волосистой части головы имеются очаги поражения размером 5x4 см в диаметре, округлой формы. Кожа в очагах красного цвета, инфильтрирована, покрыта серовато-беловатыми чешуйками, которые с трудом и болезненностью отделяются при поскабливании. Видны участки рубцовой атрофии, волосы на затылке местами отсутствуют.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.015, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 145 г/л, эритроциты (RBC) – 4,4 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -26%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 5,0 ммоль/л, общий белок 78 г/л, общий билирубин 8,8 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 30 ед., холестерин 5,5 ммоль/л.

На ЭКГ и при рентгенологическом исследовании грудной клетки отклонений от нормы не выявлено.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

Этиология новой коронавирусной инфекции COVID -19. Характеристика возбудителя (ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач – лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 261

Больной П., 22 лет, механизатор. Поступил в РКВД с жалобами на наличие высыпаний на коже стоп и кистей. Болен в течение 4 лет. Заболел в армии. Лечился амбулаторно. Последнее обострение в начале лета, работал в резиновой обуви.

При осмотре на коже межпальцевых складок стоп - гиперемия, мацерация, трещины. На сводах стоп кожа гиперемирована, имеется масса многокамерных с плотной покрышкой и мутным содержимым пузырьков, некоторые из которых вскрылись с образованием мокнущих эрозий с серозно-гнойным отделяемым. На боковых поверхностях пальцев рук и ладонях - множество пузырьков. Субъективно выраженный зуд кожи стоп и кистей.

Грибы с межпальцевых складок стоп и покрышек пузырьков со сводов стоп обнаружены. С кистей грибы не обнаружены.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 145 г/л, эритроциты (RBC) – 4,4 х 10 ¹²/ л, лейкоциты (WBC) – 9,4 х 10 ⁹/л, тромбоциты (PLT) - 230 х10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 69%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -18%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 16 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 4,0 ммоль/л, общий белок 65 г/л, общий билирубин 8,9 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 20 ед., холестерин 3,6 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Врачебная комиссия, задачи (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

Эпидемиология, пути передачи коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач – лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 262

Больной Ж. 34 года, поступил в КВД 26.10.2018 года с жалобами на наличие болезненной язвы на половом члене и болезненного уплотнения в правой паховой области, затрудняющую ходьбу.

Заболел 07.10.2018, когда на половом члене появилась язва величиной со спичечную головку и болезненные лимфоузлы с вишню в правой паховой области. Через неделю узлы спаялись в болезненные конгломераты, препятствующие ходьбе, еще через неделю больной обратился к врачу и был направлен в стационар.

Из анамнеза: женат, 31.09.2018 года во время отпуска имел половой контакт со случайной партнершей.

Из перенесенных заболеваний отмечает в детстве частые ангины, воспаление легких, фурункулез, тонзиллит. Страдает алкоголизмом.

При осмотре: правильного телосложения, повышенного питания, в области внутреннего листка крайней плоти справа имеется язвочка бледно-красного цвета, размером 0,3x0,3 см овальной формы, плотно-эластической консистенции, безболезненная при пальпации. Справа паховые лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, спаяны в конгломерат, с явлениями периаденита и воспаления кожи. При пальпации конгломерат малоподвижен, плотноэластической консистенции, безболезненный.

В отделяемом твердого шанкра при микроскопии обнаружена бледная трепонема.

КСР отрицателен. РИФ 4+, РПГА 4+. Через 5 дней - КСР (2+) - стал слабоположительным.

Общий анализ крови: гемоглобин (HGB) - 150 г/л, эритроциты (RBC) - 4,0 х 10¹²г/л, тромбоциты (PLT) - 230 х10 ⁹/л., лейкоциты (WBC) - 7,6 х 10^9/л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы - 6%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 48%, лимфоциты - 36 % , моноциты - 7%, СОЭ 15 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок 67 г/л, белковые фракции: альбумин 40,1%, α₁- глобулин - 8,8%, α₂-глобулины - 14%, γ-глобулины - 22,8%, сахар крови - 4 ммоль/л,
ПТИ 109%.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Медицинские услуги в условиях рыночной экономики. Их виды и свойства (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

Патогенез новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 263

Больная Л., 5 лет, направлена в КВД районным дерматологом с жалобами на наличие на волосистой части головы очагов шелушения кожи с обломанными волосами, которые заметили неделю назад, лечили самостоятельно серной мазью - безрезультатно. Обратились к дерматологу и были направлены на стационарное лечение в микологическое отделение. Возможный источник заражения - бродячая кошка, с которой девочка играла за неделю до появления очагов на голове.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

На волосистой части головы имеется один крупный очаг в теменной области справа от средней линии размерами 3x3 см в диаметре и 3 более мелких очага в правой височной области размерами 1x1 см. Очаги правильных округлых очертаний с четкими границами, покрыты серовато-белыми чешуйками, без выраженных воспалительных явлений. Волосы в очагах сплошь обломаны на высоте 5 мм, окружены белой муфточкой. Волосы на непораженных участках густые, черные, длиной 10 см. Высыпаний на остальных участках кожных покровов нет.

Под люминесцентное лампой в очагах - ярко-зеленое свечение.

При микроскопии в волосе обнаружены споры Microsporum.

Посевы на питательные среды сделаны. Вес ребенка 18 кг.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.015, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - отсутствует, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 126 г/л, эритроциты (RBC) – 4,2 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) – 5,4 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -26%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Экономика здоровья населения. Экономическая эффективность мероприятий по охране здоровья населения (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) при коронавирусной инфекции COVID-19. Виды, порядок использования (ПК-1,ПК-3)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 264

Больная К., 19 лет, направлена в РКВД 31 июля 2018 года с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, наличие множественных поражений кожи лица, туловища, верхних конечностей.

Считает себя больной в течение 4 месяцев (с апреля), когда заметила высыпания на коже живота. В январе имела половую связь со случайным лицом. В мае обратилась к дерматологу, который назначил лечение по поводу пиодермии, т.к. клинически высыпания напоминали язвенную пиодермию. Комплекс серологических реакций не ставился. Улучшения не наступало. Продолжали появляться свежие высыпания, нарастала общая слабость, отмечалось снижение аппетита, потеря массы тела, выпадение волос.

При осмотре: на коже волосистой части головы - диффузное поредение волос, наиболее выраженное в височных областях. На коже лица, туловища, конечностей - множественные глубокие язвы диаметром от 2 до 6 см, покрытые мощной коркой. По периферии язв имеется валик инфильтрата багрового цвета, некоторые из корок имеют слоистое строение (концентрически наложены друг на друга). На месте разрешившихся очагов остаются поверхностные рубцы. Периферические лимфоузлы размером с фасоль, безболезненные, не спаяны с кожей. КСР (4+) - резко положителен, титр 1:80.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 100 г/л, эритроциты (RBC) – 3,0 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 180 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) – 9,2 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 79%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -20%, моноциты – 1%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 16 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 5,0 ммоль/л, общий белок 75 г/л, общий билирубин 8,7 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 30 ед., холестерин 3,6 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Обязательное медицинское страхование. Основные положения Закона об обязательном медицинском страховании (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Классификация коронавирусной инфекции COVID-19 по степени тяжести (ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 265

Больная Л., 27 лет. В мае появились высыпания на нижней губе, которые она в течение 2 недель смазывала раствором бриллиантового зеленого. В связи с отсутствием улучшения обратилась к стоматологу, который назначил левомицетиновую мазь, после применения которой высыпания на губе стали исчезать, но вскоре появились высыпания на туловище. Больная обратилась в КВД, где серологические исследования на сифилис оказались резко положительными КСР (4+) с титром 1:120.

При осмотре, на нижней губе имеются две эрозии овальной формы размерами 1x1 см, покрытые кровянистыми корками с плотным инфильтратом в основании. Подчелюстные лимфоузлы размером с фасоль, безболезненные, плотные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

На коже туловища обильная мелкопятнистая розеолезная сыпь. Остальные участки кожи и слизистые свободны от высыпаний, периферические лимфоузлы размером с крупную горошину, безболезненные, плотные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.025, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 120 г/л, эритроциты (RBC) – 4,0 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 200 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) – 6,2 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -26%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 4,0 ммоль/л, общий белок 75 г/л, общий билирубин 8,6 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 20 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 30 ед., холестерин 3,6 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Организация скорой и неотложной медицинской помощи населению (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Кожные сыпи при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК -5, ПК-6)

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
				2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Ситуационная задача № I – 266

Больной Б.,19 лет, поступил в КВД с жалобами на поражение кожи груди, шеи, спины. Болен 2 года, аналогичное заболевание у отца. Не лечился. Летом после загара появляются белые пятна на местах высыпаний.

Общее состояние удовлетворительное. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Общий анализ крои, общий анализ мочи без особенностей.

При осмотре кожные покровы повышенной влажности. На коже шеи, груди, спины имеются мелкие 1х1 см пятна без воспалительных явлений с четкими границами, цвета кофе с молоком, с отрубевидным шелушением на поверхности. Местами имеются гипопигментированные пятна таких же размеров. Проба Бальцера положительная. При микроскопии обнаружены округлые споры в виде гроздьев винограда и короткие, слегка изогнутые нити псевдомицелия.

Под люминесцентной лампой – бурое свечение пятен.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.020, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микроскопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 145 г/л, эритроциты (RBC) – 4,5 х 10 ¹²/ л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹/л, лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 ⁹/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 63%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -24%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

ВОПРОСЫ

Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Правила оформления временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Защита медперсонала и профилактика распространения коронавирусной инфекции в медицинской организации (ПК-3).

МП

Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело

Фаршатова Е.Р.

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 51; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!