Ситуационная задача № I – 255

Больной К., 34 лет обратился к дерматологу 10 июня с жалобами на появление высыпаний на туловище и конечностях около 2-х недель назад, причину заболева­ния назвать не может. Больной работает в горячем цехе. Среди родственников никто кожными болезнями не страдает.

Общее состояние удовлетворительное. Поражение носит распространенный характер. На коже разгибательных поверхностей конечностей, груди, спины, ягодиц имеется множество папул розово-красного цвета, округлой формы с четкими грани­цами, размерами 0,7x0,7 см, покрытых серебристо-белыми чешуйками. По перифе­рии папул имеется венчик периферического роста. Псориатическая триада вызыва­ется, на месте царапин отмечается появление мелких папулезных элементов. Ногти не поражены. В области гениталий высыпании нет, периферические лимфоузлы не увеличены. КСР отрицателен.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.015, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микро­скопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 145 г/л, эритроциты (RBC) – 4,4 х 10 ¹² / л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹ /л., лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 ⁹ /л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -26%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 5,0 ммоль/л, общий белок 78 г/л, общий билирубин 8,8 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 30 ед., холестерин 5,5 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
5. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
6. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
7. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
8. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)
9. Организация паллиативной медицинской помощи (ПК-15,ПК-17)
10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
11. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) при коронавирусной инфекции COVID-19. Виды, порядок использования (ПК-1,ПК-3)

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
								2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ
Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование

Ситуационная задача № I – 256

Больной А., 24 лет обратился в медпункт железнодорожного вокзала (где он работал) с жалобами на общее недомогание. При осмотре выявлена обильная пятнистая сыпь на коже тулови­ща, бедер, гиперемия зева, повышение температуры тела до 37,7 С. С диагнозом - корь больной был госпитализирован в инфекционную больницу, где в течение недели на­ходился в одной палате с детьми и ухаживал за ними. После получения положительных результатов КСР консультирован дерматовенерологом. При осмотре: на внутреннем лист­ке крайней плоти имеется язва размером 1,5x1,5 см с четкими ровными границами, блюдцеобразной формы, с гладким «лакированным» дном, цвета «испорченного сала». В осно­вании язвы определяется инфильтрат плотноэластической консистенции. Паховые лимфо­узлы увеличены до размеров фасоли, плотноэластической консистенции, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны, кожа над ними не изменена. На коже туловища, плеч и бедер имеется овальная округлая, размером в диаметре до 1 см,  не склонная к слиянию розеолезная сыпь. При надавливании пятна исчезают. При осмотре полости рта на душках, мягком небе, языке и миндалинах слизистая отечна, застойно-красного цвета с четкими границами очага поражения. При глотании у больного отмечается ощущение дискомфорта.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.015, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микро­скопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 145 г/л, эритроциты (RBC) – 4,4 х 10 ¹² / л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 ⁹ /л., лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 ⁹ /л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -26%, моноциты – 8%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час.

Биохимический анализ крови: сахар крови 5,0 ммоль/л, общий белок 78 г/л, общий билирубин 8,8 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 25 ед., АЛТ – 20 ед., АСТ – 30 ед., холестерин 5,5 ммоль/л.

КСР Al 4+; A2 4+; МР 4+ титр 1:320.

ВОПРОСЫ

1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
5. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
6. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
7. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
8. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Организация деятельности дневного стационара (ПК-17)

1. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
2. Инкубационный период новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клинические варианты (ПК-6)

	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
			УТВЕРЖДАЮ
			Проректор по учебной работе А.А. Цыглин
								2021 г.
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ
Учебный год 2020-2021
Специальность		31.05.01 Лечебное дело
Квалификация		Врач - лечебник
Собеседование Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: ⇐ Предыдущая123Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.015)