Первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз)
Система крови, гемостаз Трубецкая
Кровь, лимфа и тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма, в которой постоянно происходят обменные процессы.
Особенности крови как ткани:
1. Жидкая
2. Непрерывно движется
3. Клетки образуются не в ней самой, а в специализированных органах, ровно как и разрушение.
Функции (транспортные):
1. Дыхательная (транспорт газов)
2. Трофическая (транспорт питательных веществ)
3. Экскреторная (транспорт метаболитов)
4. Терморегуляторная (перенос тепла)
5. Защитная (перенос факторов иммунитета, факторов свертывания крови)
6. Регуляторная (транспорт гормонов)
Показатели крови, константы.
Константы делятся на жесткие и мягкие, чьи колебания возможны в более широком диапазоне.
Объем крови – 7% от массы тела. Определяется методом разведения индиактора (используется во всех случаях, когда объем не может быть измерен прямым методом).
Гематокрит – отношение объема форменных элементов к общему объему крови. Определяется путем центрифугирования цельной крови в стеклянном капилляре. Объем форменных элементов 40-45%, плазма – 55-60%, у новорожденных ситуация наоборот. После месяца жизни все возвращается к норме.
Состав плазмы крови– минеральные соли 0,8-0,9% (в основном хлорид натрия), белки плазмы крови 7-8% (альбумины – 60%, глобулины, фибриноген), содержание глюкозы 4,4-6,6 ммоль/л.
Основные физико-химические константы
|
|
|
Вязкость крови 5 единиц (вязкость по сравнению с водой; у воды 1 ед). Вязкость крови in vitro. In vivo вязкость крови непостоянная единица. Зависит от количества форменных элементов и концентрации белков плазмы.
Показатель рН 7,35 (ВЕНОЗНАЯ)-7,4(АРТЕРИАЛЬНАЯ). Очень строгий показатель, контролирующийся хеморецепторами. Отрицательный десятичных логарифм концентрации водородных ионов. В регуляции участвуют буферные системы крови, легкие и почки. Буферные системы связывают водородны и гидроксильные ионы, а легкие и почки выводят их из организма.
Буферные системы крови:
· Бикарбонатный Н2СО3 (слабая кислота) + КОН = КНСО3 + Н2О/ NaHCO3 (соль сильной кислоты и слабого основания) + HCl = NaCl + H2CO3 (разваливается на воду и углекислый газ в легких)
· 
Фосфатный
· Гемоглобиновый KHbO2(калиевая соль оксигенированного гемоглобина) + H2CO3 = HHb (восстановление гемоглобина) + KHCO3 + O2
· Белковый – амфотерные свойства белков (способность связывать водородные и гидроксильные ионы)
Осмотическое давление 7,6 атм
Осмос – движение воды через полупроницаемую мембрану из области с низкой концентрации солей в область с высокой концентрацией солей.
Определение – осмометрия, криоскопический метод. Определяется по температуре замерзания. Температура замерзания крови -0,56, что соответствует осмотическому давлению крови 7,6 атм
|
|
|
Значение осмотического давления – регулирует переход воды через клеточную мембрану, влияет на распределение воды между внутриклеточным и внеклеточным пространством.
Гипертонический раствор: раствор, осмотическое давление которого больше, чем давление крови. В гипертоническом растворе клетки сморщиваются.
Показатель осмотического состояния – осмолярность. Содержание осмотически активных частиц в 1 литре плазмы крови. Нормальный показатель – 300 мосмоль/л.
В гипотоническом растворе (осмотическое давление меньше, чем осмотическое давление крови), клетки набухают (клеточный отек). Может привести к гемолизу.
Мембрана клеток является полупроницаемой (кроме ДИК и восходящей части петли Генле)
Онкотическое давление – 25 мм рт.ст. Часть общего осмотического давления 1/200. Она приходится на долю белков плазмы. Поскольку белки не проходят через стенку капилляра (практически), то онкотическое давление это фактор, удерживающий воду в капиллярах.
Значение: окнотическое давление влияет на переход воды через стенку капилляра, т.е. влияет на распределение воды между внутрисосудистым и внесосудистым пространством. Создает условия для фильтрации.
|
|
|
На венозном конце капилляра создает условия для реабсорбции воды. Остальные 2 литра воды отводятся по лимфатическому капилляру.
Закон Старлинга для капилляров: анализ соотношения гидростатического и онкотического давления в начале и в конце капилляра.
Обмен между капилляром и интерстицией происходит за счет 4 процессов:
1. Дуффузия
2. Фильтрация
3. Пиноцитоз
4. Реабсорбция
Межклеточный отек – последствие накопления воды в интерстиции:
· Гидростатический (застой крови, повышение гидростатического давления)
· Гипоонкотический (дефицит белков, снижение онкотического давления плазмы)
· Отек, вызванный при повышении проницаемости капилляров (аллергический отек)
· Лимфатический отек (нарушение оттока лимфы)
Изоосмотические растворы (физическое понятие) – растворы, осмотическое давление которых соответствует осмотическому давлению крови.
Изотонические растворы – растворы, в которых клетки не набухают и не сморщиваются, а сохраняют свои размеры и форму. Простейший физиологический раствор – NaCl 0,9%
Гемостаз
Остановка кровотечения.
Механизмы остановки кровотечения из поврежденного сосуда:
|
|
|
1. Механическое сдавление сосуда (шишка на голове)
2. Спазм сосуда
3. Образование внутрисосудистой пробки
Первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный гемостаз)
· Спазм сосудов
· Образование тромбоцитарной пробки
Спазм сосудов:
· Рефлекторный – сосудосуживающее действие симпатических нервов (медиатор – норадреналин)
· Гуморальный – сосудосуживающие вещества из поврежденных клеток крови, ткани и эндотелия)
· Миогенный
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 48; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!