Акушерско-гинекологическая помощь в сельской местности
Ая группа - социально-биологические:
1) возраст матери
до 20 лет — 2 балла
30-34 гола - 2 балла
35-39 лет - 3 балла
40 и более лет - 4 балла.
2) возраст отца 40 лет и более — 2 балла
3) профессиональные заболевания у матери - 3 балла, у отца - 3 балла
4) вредные привычки у матери: курение 1 пачки в день - 1 балл; злоупотребление алкоголем - 2 балла; у отца: злоупотребление алкоголем - 2 балла
5) эмоциональные нагрузки
6) рост и масса матери
2-ая группа - акушерско-гинекологический анамнез:
1) количество родов 4 - 7, 8 и более
2) аборты перед первыми родами: 1 - 2 балла; 2-3 балла; 3 и более - 4 балла
3) аборты перед повторными родами
4) преждевременные роды
5) мертворождение
6) смерть в неонатальном периоде
7) аномалии развития у детей
8) неврологические нарушения
9) масса тела доношенных детей
10) бесплодие 2-4 года, 5 лет и более
11) рубцы на матке после операции
12) опухоли матки и придатков
13) истмико-цервикальная недостаточность
14) пороки развития матки
Я группа - экстрагенитальные заболевания матери
Ая группа - осложнения беременности
Ая группа - оценка состояния плода
По сумме баллов беременные относятся к группе низкого риска — до 4 баллов, среднего - 5-9 баллов, высокого - 10 баллов и выше. При наличии у беременной 10 баллов и выше решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Принципы диспансеризации беременных:
1. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна встать на учет по беременности при сроке до 12 недель. Это позволяет диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности сохранения беременности, рациональном трудоустройстве и при необходимости обеспечить оздоровление беременности.
|
|
|
2. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач ЖК обязан ознакомиться с выпиской из поликлиники.
3. Своевременное обследование в течение 12—14 дней. В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, план ведения беременности.
4. Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка по мере необходимости при нерегулярном посещении ЖК. Послеродовый патронаж проводится в течение первых 3-х суток после выписки из роддома, акушерской -после нормальных родов, врачом - после патологических родов. Даются рекомендации по личной гигиене (уход за молочными железами), физкультуре, режиму труда, отдыха и питания.
5. Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз, по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.
|
|
|
6. Наблюдение за беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности — 1 раз в месяц, с 20 по 28 недель — 2 раза в месяц, с 28 по 40 неделю - 1 раз в неделю. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2-х дней после очередного срока необходимо провести патронаж.
7. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам 100% беременных. Физическая подготовка к родам начинается уже в ранние сроки и продолжается в
течение беременности, включая упражнения гимнастики и специальные упражнения, соблюдение двигательного режима, необходимого для укрепления мышечной системы.
8. Занятие в школе матерей, мужей - в школе отцов.
9. Антенатальная профилактика рахита (витамины, УФО).
10. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний, включая осмотр стоматолога, отоларинголога — санация, уролога.
Важнейшей задачей ЖК является организация гинекологической помощи. Выявление гинекологических больных осуществляется при обращении самих женщин в ЖК и во время профилактических осмотров, им подлежат все женщины старше 18 лет. Каждая женщина должна пройти гинеколога 2 раза в год обязательно с применением кольпоскопических и цитологических методов исследования. В результате исследования выделяют 3 группы диспансеризации:
|
|
|
Д-1 - здоровые, не предъявляющие жалобы;
Д-П - практически здоровые, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, но без обострений несколько лет;
Д-Ш - больные, нуждающиеся в лечении.
У каждого участкового врача имеются списки женского населения участка. Больные, которые нуждаются в систематическом наблюдении, подлежат диспансеризации, на них дополнительно заполняется контрольная карта динамического наблюдения (ф-030у.). Эти карты хранятся в кабинете участкового акушера-гинеколога в 12 ячейках, соответственно числу месяцев в году. При обращении женщины в ЖК заполняется медицинская карта амбулаторного больного ф-025у.
В Бресте имеется медико-генетический центр «Брак и семья», где проводится обследование и лечение супругов по поводу бесплодия, невынашивания беременности и сексологических расстройств.
Акушерско-гинекологическая помощь в сельской местности
оказывается поэтапно. 1-ый этап - сельский врачебный участок, включающий ФАП. ФАП организуется в селе с численностью населения от 300 до 800 человек, при условии что в радиусе 4-5 км.нет сельской больницы. В настоящее время строятся типовые ФАПы, в которых находятся: вестибюль, кабинеты фельдшера, акуерки, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет. 2-ой этап — помощь оказывается в участковых больницах, расчитанных на 50 коек и более, где есть должность врача акушера-гинеколога.Врач с акушерской наблюдают за здоровыми женщинами с физиологическим течением беременности; относящихся к группе повышенного риска помимо наблюдения должны находиться под наблюдением врача центральной районной больницы. 3-м этапе - помощь оказывается ЖК центральной районной больницы, в них имеются родильные и
|
|
|
гинекологические отделения. Если население района составляет 70 тысяч человек и более в ЦРБ вводится должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению, ему подчиняется районный акушер-гинеколог. 4-ый этап представлен ЖК и стационарами городских и областных роддомов. Акушерско-гинекологическая помощь также оказывается в республиканских учреждениях -это кафедры акушерства и гинекологии в ВУЗах (республиканские консультативные центры).
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!