Стадии образования трупных пятен.
Стадия гипостаза — продолжается в течение 12 ч после смерти. Жидкая часть крови находится в сосудах и при надавливании на пятна кровь выдавливается из сосудов, а после прекращения давления вновь быстро их заполняет. Это приводит к исчезновению трупных пятен при надавливании, а также к их перемещению в нижележащие отделы при перемене положения тела.
Стадия стаза (диффузии) — наблюдается после 12 ч с момента смерти и длится до 24 ч. Трупные пятна бледнеют, но не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что жидкая часть крови, растягивая стенку сосуда, начинает просачиваться в ткани. Параллельно с этим наступает гемолиз эритроцитов. В этой стадии пятна при перемене положения трупа не перемещаются, но несколько уменьшают свою интенсивность.
Стадия имбибиции — развивается на вторые сутки после смерти, когда отмечается распад эритроцитов крови и пропитывание окружающих тканей плазмой и гемоглобином. Трупные пятна хорошо фиксированы, не перемещаются, при надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются кровью.
Степень выраженности трупных пятен различна и зависит от причины смерти, характера заболевания и механизма умирания. Например, при смерти с длительным агональным периодом, а также при смерти от острой кровопотери, трупные пятна выражены незначительно. Напротив, при быстрой смерти (механическая асфиксия, электротравма и др.) трупные пятна хорошо выражены.
|
|
|
Судебно-медицинское значение:
— трупные пятна — несомненный, наиболее ранний признак смерти;
— отражают положение тела и возможные его перемены после смерти;
— позволяют ориентировочно определить время смерти;
— степень выраженности отражает быстроту наступления смерти;
— цвет трупных пятен служит диагностическим признаком при некоторых отравлениях или может указывать на условия, в которых находился труп;
— позволяют говорить о характере предметов, на которых находился труп (хворост, складки белья и т. д.)
Трупное окоченение
После наступления смерти мышцы тела расслабляются и становятся мягкими, податливыми. Через 2—4 ч (в некоторых случаях раньше) появляются признаки трупного окоченения. При этом все мышцы становятся плотными, твердыми, несколько сокращаются и фиксируют тело в том положении (позе), в котором оно находилось после смерти. Чтобы изменить это фиксированное положение тела в стадии окоченения необходимо приложить значительные усилия. Трупное окоченение быстрее проявляется в жевательных мышцах, и постепенно распространяется книзу, т. е. на мышцы шеи, груди, верхних конечностей, живота, нижних конечностей. К концу суток (иногда через 12 ч), весь труп находится в состоянии окоченения. Такое состояние держится 2—3 дня, а затем исчезает обычно в том же порядке, в котором появилось. Как и другие трупные явления, трупное окоченение подвержено влиянию ряда внутренних и внешних факторов. Например, высокая температура ускоряет все химические процессы, в том числе развитие и разрешение трупного окоченения. При низкой температуре эти процессы, наоборот, замедляются. При небольшой мышечной массе (дети, худые люди, старики) окоченение выражено слабее, наступает и исчезает быстрее. При смерти от повреждений головного и спинного мозга, отравлении ядами, воздействующими на ЦНС, при эпилепсии, столбняке, после тяжелой мышечной нагрузки перед смертью, — трупное окоченение наступает быстрее, держится дольше, выражено сильнее. Трупное окоченение иногда может развиться моментально, сразу же после смерти. Такое явление получило название трупный спазм или каталептическое окоченение. При этом фиксируется положение в котором находился умерший в момент смерти. Развитие такого типа окоченения связывают с повреждением продолговатого мозга, который вызывает судорожную контрактуру мышц.
|
|
|
Судебно-медицинское значение:
|
|
|
— трупное окоченение — несомненный признак смерти;
— трупное окоченение фиксирует позу, которую принял человек после смерти;
— по степени распространения трупного окоченения можно получить представление о времени наступления смерти;
— степень выраженности трупного окоченения оказывает некоторую помощь при распознавании причины смерти.
Высыхание трупа
Процесс посмертного высыхания зависит от испарения влаги с кожи и, особенно, со слизистых оболочек губ, глаз. Степень и быстрота высыхания зависят от состояния внешней среды (температура, влажность воздуха и т. д.), характера одежды, особенностей самого трупа и др.
Быстрее всего проявляется высыхание на незакрытых веками участках конъюнктивы глаз (через 4—5 ч после наступления смерти). При этом на склерах образуются горизонтальные полосы или треугольной формы буроватые участки в области углов глаз (пятна Ларше, 1868).
Слизистая оболочка губ, особенно на границе с переходной каймой, также подвергается высыханию. Этот признак лучше выражен у трупов новорожденных и грудных детей, поскольку слизистые оболочки у них более нежные и высыхают быстрее.
На коже мошонки, эпидермис которой очень тонкий, также довольно рано появляются пятна высыхания, которые можно спутать с прижизненными ссадинами, возникшими вследствие удара в эту область. Это обстоятельство особенно важно учитывать и фиксировать в протоколе, а в последующем — в заключении, эксперта, чтобы избежать конфликтных ситуаций с родственниками. При смачивании пятна высыхания теплой водой оно исчезает в течение 2—3 ч, в то время как ссадина остается.
|
|
|
При посмертном вытекании желудочного содержимого на кожу в окружности рта происходит смачивание, мацерация и частичное переваривание ее желудочным содержимым с последующим подсыханием данных участков. Последние приобретают некоторое сходство со следами химических ожогов кожи. Истинное происхождение таких пятен легко устанавливается при дальнейшем исследовании трупа.
Следовательно, знание особенностей развития процесса высыхания позволяет разграничить посмертные или прижизненные повреждения кожных покровов, во избежание ошибочных экспертных выводов.
Поздние трупные изменения
К поздним трупным явлениям относят жировоск, гниение, мумификация, торфяное дубление, консервация.
Эти изменения начинают развиваться постепенно, еще в период ранних трупных явлений, но внешне проявляются позднее. В результате развития поздних изменений труп может подвергаться разрушению или консервации.
К разрушающей форме относятся процессы гниения, приводящие в конечном итоге к полному исчезновению органических субстанций. Гниение — сложный процесс, заключающийся в разложении органических субстанций, прежде всего белков, в органах и тканях под воздействием различных микроорганизмов. Интенсивность процессов гниения зависит от многих причин. Гниение быстро развивается на воздухе, медленнее в воде, и еще медленнее в почве. Гнилостные процессы в трупе начинают развиваться вскоре после
наступления смерти. Гниение обычно начинается в толстом кишечнике и выражается в образовании гнилостных газов (сероводород, аммиак, метан). Анатомически слепая и сигмовидная кишки непосредственно прилежат к передней стенке живота. Образовавшийся в результате гниения сероводород проникает через кишечную стенку, соединяется с гемоглобином крови сосудов брюшной стенки и образуется сульфгемоглобин, имеющий зеленый цвет. Это соединение и окрашивает переднюю брюшную стенку в нижних отделах живота (первые признаки гниения, появляющиеся в обычных комнатных условиях на второй — третий день — трупная зелень).
Затем, на 3—4 день, вследствие нарастающего давления газов в брюшной полости, микроорганизмы распространяются по венозным сосудам, где образуется гнилостная венозная сеть. Гнилостные газы пропитывают подкожную жировую клетчатку и раздувают ее, приводя к трупной эмфиземе. Особенно раздутыми оказываются лицо, губы, молочные железы, живот, мошонка, конечности. В связи с образованием трупной эмфиземы тело трупа увеличивается в размерах. Под влиянием гнилостных газов веки набухают, что резко затрудняет осмотр глаз, губы выворачиваются, в отверстие рта выступает раздутый язык. Высокое давление гнилостных газов (до I -2 атм) приводит к резкому вздутию трупа, в некоторых случаях наблюдается выворачивание матки с плодом («трупные или могильные роды»). Конечным итогом гниения является скелетирование трупа.
Динамика развития процесса гниения может иметь ориентирующее значение для определения давности наступления смерти. Так, принято считать, что через 24—36 ч трупная зелень появляется в нижних отделах живота, через 3—5 дней в зеленоватый цвет окрашивается вся кожа живота, а на 8—12 день кожные покровы всего трупа становится грязно-зеленоватыми. Выраженное гнилостное разложение трупа не является препятствием для выявления различных повреждений (например, следов выстрела на коже).
Следует учитывать, что в обычных условиях гниение сопровождает ряд разрушающих труп факторов:
— объедание животными, грызунами;
— обклевывание птицами;
— повреждение насекомыми.
Установлено, что личинки насекомых в летний период могут полностью разрушить мягкие ткани трупа новорожденного ребенка за 10—12 дней, взрослого — за 3—4 недели.
Знание закономерностей развития на трупе различных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничтожении тканей трупа, позволяет ориентировочно определять давность смерти. Тараканы и муравьи, объедая поверхностные слои кожи, оставляют желто-бурые следы, напоминающие ожоги.
К консервирующим формам трупных изменений относятся процессы, возникающие в результате воздействия на труп определенных условий, в которых он оказывается. Сухая среда может привести к полному высыханию — естественной мумификации, влажная среда, без доступа воздуха, способствует образованию жировоска; специфический состав водной среды приводит к консервации трупа, например, возникает так называемое
торфяное дубление; при температуре ниже 4 °С происходит замерзание трупа.
Жировоск, или омыление трупа, — состояние, развивающееся в результате расщепления жиров при отсутствии кислорода, в условиях повышенной влажности без доступа воздуха. Такие условия создаются в воде, пpи захоронении во влажных и глинистых почвах. Исследование трупов, находящихся в состоянии жировоска, позволяет обнаружить следы различных повреждений, странгуляционные борозды, и другие изменения. Трупы в состоянии жировоска сравнительно легко поддаются опознанию. По степени выраженности жировоска можно ориентировочно судить о давности
смерти. Так, на трупах новорожденных жировоск развивается уже через 3—4 недели, а через 4—5 месяцев труп полностью может перейти в это состояние. Этот же процесс у взрослого человека протекает значительно медленнее и заканчивается полностью не ранее, чем через год и более после смерти.
Мумификация — полное высыхание трупа и его частей, начинается вскоре после смерти. Данное явление развивается в условиях низкой влажности воздуха и достаточной вентиляции. Наблюдается мумификация на открытом воздухе, в проветриваемых помещениях и при захоронении трупов в сухих крупнозернистых и песчаных почвах. При мумификации объем и масса трупа резко уменьшаются кожа становится хрупкой, ломкой, принимает буровато-коричневый оттенок. Мумификация трупа взрослого человека при благоприятных условиях наступает не ранее, чем через 6—12 месяцев после смерти и сохраняется в течение длительного времени.
Основное судебно-медицинское значение мумификации состоит в том, что сохранность трупа позволяет производить опознание личности, на трупе сохраняются следы ранее причиненных повреждений, особенно острыми орудиями, а также следы огнестрельных повреждений, странгуляционные борозды.
Торфяное дубление. В торфяном болоте, торфянике, в почве с большим содержанием гумусных кислот покровы тела принимают темно-бурую окраску, уплотняются, подвергаются дублению. Из костей полностью вымываются соли и они становятся настолько мягкими, что режутся ножом Такой труп может сохраняться длительное время.
Судебно-медицинское значение трупных явлений очень велико, так как они позволяют ориентироваться в определении времени наступления смерти, судить о положении тела после смерти и других данных, имеющих существенное значение для определения причины смерти и ответов на вопросы следствия.
После тщательного изучения и описания трупных явлений приступают к подробному осмотру и описанию трупа, начиная с головы и кончая нижними конечностями.
Обращают внимание на состояние естественных отверстий, выделений из них, загрязнений окружающих их участков. Особое внимание при осмотре частей тела должно быть уделено выявлению следов насилия: ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей, странгуляционных борозд, огнестрельных и ножевых повреждений и т. д. При описании их нужно учитывать точную локализацию, расстояние от уровня подошв, размеры, форму, направление и особенности повреждений. Все повреждения на теле фиксируются с помощью масштабной фотосъемки. Если при осмотре трупа выявляются вещественные доказательства, они подробно
описываются, изымаются, упаковываются и маркируются. Для проведения специальных исследований вещественные доказательства направляются в соответствующие учреждения.
Таким образом, осмотр и описание трупа на месте его обнаружения производит следователь. Врач оказывает помощь в обнаружении и изъятии вещественных доказательств биологического характера. На месте происшествия врач не делает никаких выводов, кроме ориентировочного предположения о времени наступления смерти.
По окончании осмотра следователь принимает меры к доставке трупа в морг, где производится судебно-медицинское вскрытие трупа, обеспечивая его сохранность в процессе транспортировки.
Внутреннее исследование трупа производится в танатологическом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы. Оно включает вскрытие полостей черепа, грудной, брюшной, полости малого таза. Позвоночник и спинной мозг подлежат обязательному исследованию при наличии их повреждений. Наиболее часто используется способ вскрытия по Шору, когда органокомплекс выделяется целиком, а затем подробно описываются органы и ткани различных систем.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!