В основе патогенеза лейкопении лежат следующие механизмы:

Стр 1 из 4Следующая ⇒

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФОЦИТОВ.

Вопросы для самоконтроля

1.Как изменяется количественный и качественны состав лейкоцитов.

2. Дать понятие лейкозным процессам;

3.Изменения качественного и количественного состава тромбоцитов. Нарушения свертываемости крови.

4.Изменение качественного и количественного состава лейкоцитов.

5.Лейкоз, его классификация и этиология. Ваше обоснованное мнение об этиологии лейкоза.

6.Патогенез лейкоза. Изменения, последовательно возникающие в организме при лейкозе и их объяснение.

Термины и определения

Лейкоциты – белые кровяные тельца. В крови животных их насчитывают от 9 до 20 тыс. мм . Их роль в организме многообразна и до сих пор до конца не изучена. Наиболее характерной биологической особенностью лейкоцитов, отличающих их от других клеточных элементов является способность к активным амебовидным движениям. Второй чрезвычайно важной биологической особенностью лейкоцитов является фагоцитоз – способность захватывать и подвергать внутриклеточному ферментативному перевариванию различные субстанции (бактерии, мертвые клетки, и др.).

Если эритроциты нормальной крови представляют совершенно однородные безъядерные клетки, морфологически сходные между собой, то белые кровяные тельца имеют значительную дифференциацию.

Различают 2 основных класса лейкоцитов:

1.Класс зернистых лейкоцитов – гранулоцитов. Для них характерно наличие в цитоплазме гранул или зерен, имеющих базофильную, нейтрофильную или эозинофильную окраску;

2. Класс незернистых – агранулоцитов. К лейкоцитам, не содержащим в цитоплазме гранул, относятся моноциты и лимфоциты.

По происхождению (по типу ростка кроветворения)выделяют следующие виды лейкоцитов:

1.Клетки миелоидной системы (миелоидного ростка) – которые синтезируются и созревают в красном костном мозге, к ним относятся гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);

2.Клетки лимфоидной системы(лимфоидного ростка) – формируются и созревают в лимфатических узлах - лимфоциты;

3.Клетки ретикуло-гистиоцитарной системы (моноцитарного ростка)– лейкопоэз которых проходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы, к ним относятся моноциты.

Каждая популяция лейкоцитов выполняет определенную функцию в организме.

Эозинофилы удаляют избыток гистамина, который появляется при аллергических заболеваниях. Они нейтрализуют образующиеся комплексы «антиген-антитело». При заражении гельминтами эозинофилы проникают в просвет кишечника, разрушаются там, в результате чего высвобождаются вещества, токсичные для гельминтов.

Базофилы принимают участие в аллергических реакциях, играют определенную роль в развитии воспаления благодаря способности вырабатывать гепарин, обладающий антикоагулянтным действием, и гистамин, являющийся медиатором воспаления.

Нейтрофилы являются активными фагоцитами. Основное их назначение – защита организма от инфекций. При инфекциях нейтрофилы накапливаются в большом количестве в месте проникновения бактерий в организм. Гной – это не что иное, как погибшие нейтрофилы.

Лимфоциты по месту образования подразделяют на Т- и В-лимфоциты. Главными функциями их являются: индукция иммунных реакций или участие в них, образование антител, отторжение трансплантанта, уничтожение опухолевых клеток.

Моноциты – недостаточно зрелые клетки. Свои основные функции они начинают выполнять, после того как превратятся в макрофаги – большие подвижные клетки, которые находятся практически во всех органах и тканях. Макрофаги помогают лимфоцитам в осуществлении иммунных реакций.

Изменение количественного и качественного состава лейкоцитов снижает реактивность и резистентность организма. Количественные изменения лейкоцитов проявляются в трех формах: лейкоцитоз, лейкопения и лейкоз.

Лейкоцитоз (от греч. leukos – белый, cytos – клетка, osis –состояние, процесс) – патологическая реакция организма, проявляющаяся увеличением содержания лейкоцитов в крови свыше 9х10⁹/л.

Лейкоцитозы подразделяются на абсолютный и относительный, а так же физиологический и патологический.

-абсолютный лейкоцитоз характеризуется повышением общего количества лейкоцитов в единице объема крови;

-относительный лейкоцитоз — повышение одного вида лейкоцитов в результате снижения других видов, в то время как общее количество лейкоцитов остается без существенных изменений. Эти изменения отражаются в лейкоцитограмме. Лейкограмма – процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в единице объема крови.

Физиологический лейкоцитоз возникает при некоторых условиях жизни организма и является обычно кратковременным. Различают следующие виды физиологического лейкоцитоза:

а) пищеварительный лейкоцитоз достигает максимума через 2—3-и часа после приема корма и характеризуется увеличением числа лейкоцитов на 30-40%. При избытке белков в рационе наступает нейтрофильный пищеварительный лейкоцитоз.

б)миогенный лейкоцитоз развивается после тяжелой и продолжительной мышечной работы. При данном виде лейкоцитоза наблюдается увеличение числа лимфоцитов.

в) лейкоцитоз беременных наблюдается у животных в период беременности и характеризуется увеличением числа лейкоцитов, главным образом нейтрофильной группы.

г) лейкоцитоз новорожденных регистрируется непосредственно после рождения, при этом количество лейкоцитов в крови у новорожденных бывает иногда в 2 раза выше, чем у взрослых животных, а затем в течение 2-х недель оно выравнивается. Вначале лейкоцитоз носит нейтрофильный характер, а затем наблюдается увеличение числа лимфоцитов.

Патологические лейкоцитозы – характеризуются значительным увеличением количества лейкоцитов в крови в течение длительного времени при целом ряде патологических состояний.

При этом наблюдается изменение в лейкограмме крови животных, проявляющиеся изменениями как количественных соотношений различных форм лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), так и качественными сдвигами лейкоцитов (увеличение молодых форм, появление патологических форм с измененным ядром).

Характерные изменения лейкоцитограммы нередко являются диагностическим признаком тех или иных заболеваний. Одновременно эти изменения характеризуют течение болезни и определяют ее прогноз.

Патологический лейкоцитоз может проявляться преимущественно увеличением какого-либо одного вида белых кровяных телец. В соответствии с этим различают:

Нейтрофильный лейкоцитоз характеризуется превалированием нейтрофилов в белой крови животных, оннаблюдаетсяпри многих острых инфекционных болезнях, особенно при гнойных воспалениях. Различают нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным и дегенеративным сдвигом.

- Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом – увеличение количества молодых форм нейтрофилов в крови (метамиелоцитов и палочкоядерных лейкоцитов), что свидетельствует об усилении регенеративной активности костного мозга (увеличение индекса ядерного сдвига). В норме их содержится: метамиелоциты – 0-0,5%, палочкоядерные лейкоциты – 2-6%, ядерный индекс 0,06-0,08. При нейтрофильном лейкоцитозе с регенеративным сдвигом в зависимости от его степени течения наблюдается увеличение количества палочкоядерных и юных нейтрофилов, а при более резких сдвигах появляются миелоциты (незрелые нейтрофилы) в периферической крови на фоне общего увеличения числа лейкоцитов.

- Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным сдвигом – уменьшение вплоть до полного исчезновения молодых форм нейтрофилов в крови: метамиелоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, свидетельствующее об угнетении регенеративной способности костного мозга (уменьшение индекса ядерного сдвига). При нейтрофильном лейкоцитозе с дегенеративным сдвигом наблюдается обычно снижение общего количества нейтрофилов, нарастает относительное содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов при отсутствии юных и миелоцитов. При этом в сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилах регистрируются качественные изменения, такие как пикноз ядер, кариолизис, вакуолизация цитоплазмы, токсическая зернистость.

Эозинофильный лейкоцитозхарактеризуется высоким содержанием в крови эозинофилов (иногда на 400-700% выше нормы). Эозинофилия — типичная картина крови при инвазионных болезнях, а также болезнях аллергического происхождения: бронхиальная астма, пищевая аллергия, анафилактический шок.

Базофильный лейкоцитоз(базофилия) характеризуется высоким содержанием в крови базофилов, у животных встречается редко.

Лимфоцитоз— абсолютное или относительное повышение количества лимфоцитов в крови. Встречается при целом ряде хронических инфекций (туберкулез, чума свиней, инфекционная анемия лошадей, стахиоботриотоксикозе, эндокринных нарушениях).

Моноцитоз— абсолютное или относительное увеличение количества моноцитов. Развивается при ряде инфекций, при которых в крови длительно задерживаются возбудители (хронические септические заболевания, протозойные болезни), при септическом эндокардите, а так же при некоторых инвазиях. С диагностической точки зрения моноцитоз вместе с нейтрофилией на фоне общего лейкоцитоза указывает на улучшение общего состояния больного животного, так называемая фаза моноцитарной защиты Шиллинга.

Лейкопения (от греч. leukos – белый, penia – бедность) – патологическая реакция организма, проявляющаяся уменьшением содержания лейкоцитов в крови ниже 4х10⁹/л. Отмечают равномерное уменьшение всех видов лейкоцитов или преимущественно какого-либо одного вида белых кровяных клеток, подавление лейкопоэза под влиянием токсинов, образование специфических по отношению к лейкоцитам антител — лейкоагглютининов. Наблюдается лейкопения при чуме свиней, сальмонеллезе телят, при отравлении некоторыми экзогенными ядами (мышьяк, пары ртути, висмутом, бензолом и др.). Может развиться в начале анафилактического шока, при тяжелых воспалительных процессах с некрозом тканей.

Нейтропения— уменьшение в крови нейтрофильных лейкоцитов, возникает в результате угнетения кроветворной функции костного мозга под влиянием инфекционных и токсических агентов. Резкое снижение в крови зернистых лейкоцитов называют агранулоцитозом. Он может возникать в результате авитаминозов.

Эозинопения – уменьшение в крови эозинофилов,наблюдается в стадии полного развития многих инфекционных болезней и тяжелых септических процессов, при интоксикациях, тяжелых уремиях и в агональном состоянии. Рассматривается как неблагоприятный прогностический симптом, указывающий на потерю организмом сопротивляемости к инфекциям.

Лимфоцитопения - уменьшение в крови лимфоцитов.Она чаще бывает относительной в связи с увеличением клеток нейтрофильного ряда. Абсолютная лимфоцитопения — показатель угнетения лимфатического аппарата. Для инфекций, протекающих с наличием нейтрофилии, переход лимфопении в лимфоцитоз является благоприятным симптомом и указывает на выздоровление организма. Наоборот, переход лимфоцитоза в лимфопению указывает на ослабление защитных сил организма, на осложнение процесса секундарной микрофлорой.

Моноцитопения— уменьшение в крови числа моноцитов. Ее рассматривают как показатель угнетения ретикулоэндотелиальной системы. Полное отсутствие моноцитов при резко выраженной нейтрофилии рассматривают, как неблагоприятный признак течения болезни.

Агранулоцитоз (от греч. a – отрицательная приставка, granulum – зернышко, cytos – клетка) – патологическая реакция организма, характеризующаяся отсутствием гранулоцитов в периферической крови или уменьшением их количества ниже 0,8х 10⁹/л.

Сильно выраженная лейкопения — показатель пониженной резистентности организма.

К качественным изменениям лейкоцитов относят кариопикноз (от греч. cario – ядро, picnos - сморщивание), звездчатую форму цитоплазмы, вакуолизацию ядра, вакуолизацию цитоплазмы, лизирование ядра, лизирование цитоплазмы (клетки Клейна – Гумпрехта), полисегментацию ядра (в норме 2-5 сегментов), токсическую зернистость цитоплазмы (вместо розовой появляется фиолетовая), появление гигантских клеток, которые в 1,5-2-а раза крупнее нормальных клеток.

В патогенезе лейкоцитоза можно выделить следующие механизмы:

1. повышение продукции лейкоцитов в кроветворных органах (усиление лейкопоэза реактивного характера или при опухолевой гиперплазии лейкопоэтической ткани), когда возрастает митотический, созревающий и резервный пул лейкоцитов в костном мозге; ускорение выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь вследствие повышения проницаемости костномозгового барьера под действием глюкокортикоидов, а также при усилении протеолиза оболочки, окружающей островок гранулопоэза при септических состояниях – регенерационный механизм;

2. перераспределение лейкоцитов в результате их мобилизации из пристеночного (краевого, маргинального) пула в циркулирующий (после введения адреналина, при эмоциональном напряжении, под влиянием эндотоксинов микроорганизмов), вследствие перераспределения крови (при шоке, коллапсе) или же повышенной миграции лейкоцитов в очаг воспаления (при аппендиците, флегмоне) – перераспределительный механизм;

3. недостаточное поступление жидкости в организм: сужение пищевода, коматозные состояния; избыточная потеря жидкости из организма: неукротимая рвота, диарея, полиурия, гипервентиляция, повышенное потоотделение, плазмопотеря - ангидремический механизм.

Лейкоцитоз очень часто сочетается с нарушением созревания клеток лейкоцитарного ряда в костном мозге и продукцией патологически измененных лейкоцитов.

Общепатологическое значение лейкоцитозов сводится к следующим процессам: активация фагоцитоза; стимуляция иммунитета; активация тканевой регенерации; повышение специфической и неспецифической резистентности. При лейкоцитозе, возникшем вследствие реактивной гиперплазии лейкопоэтической ткани, как правило, повышается функциональная активность лейкоцитов, что приводит к усилению защитных реакций организма. Нейтрофильный лейкоцитоз, и моноцитоз протекают с параллельным увеличением фагоцитарной активности лейкоцитов. Эозинофильный лейкоцитоз благодаря антигистаминной функции эозинофильных гранулоцитов играет компенсаторную роль при аллергических реакциях. В то же время лейкоцитоз при лейкозе может сочетаться с понижением защитных свойств клеток лейкопоэтического ряда, что обусловливает иммунологическую гипореактивность, при которой организм страдает от ауто- и вторичных инфекций.

В основе патогенеза лейкопении лежат следующие механизмы:

1. уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани;

2. нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь;

3. разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови;

4. перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;

5. повышенное выделение лейкоцитов из организма.

Патофизиологические проявления лейкопений сводится к развитию следующих изменений в организме: угнетение фагоцитоза; снижение иммунитета; язвенно-некротические процессы в слизистой оболочке рта и миндалин; септические процессы в организме.

Лейкозы - это системное заболевание крови, опухолевой природы характеризующееся безудержным быстрым ростом или непрерывной пролиферацией кроветворной ткани. Лейкозы относятся к клональным заболеваниям. Такие заболевания крови возникают вследствие мутации и трансформации клеток костного мозга, отвечающих за гемопоэз (производство клеток крови).При этом первоначальный злокачественный клон происходит из собственных незрелых гемопоэтических клеток костного мозга. Опухолевая ткань разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные клетки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозами развиваются различные варианты цитопений(уменьшение выработки и, как следствие, недостаток в организме каких-либо клеток крови)- анемия (недостаток гемоглобина), тромбоцитопения, лимфоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, общей слабости организма, подавлению иммунитета с присоединением различных инфекционных осложнений.

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!