Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
Лекция 3.4., 3.5., 3.6. Инфекционная безопасность и инфекционный процесс. Инфекционный контроль.
Терминологический словарь
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики
Инфекционная безопасность – комплекс правил, мероприятий, направленных на профилактику возникновения инфекционного заболевания, предупреждение возможности передачи инфекции.
Нозокомиальные инфекции (госпитальные, внутрибольничные)- это любые инфекционные заболевания, появившиеся в условиях больницы или после выписки.
Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения
возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
Антисептика- (лат. anti — против, septicus — гниение) комплекс лечебно-
профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
|
|
|
Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма.
Нормальная флора – биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.
Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных клинико-лабораторных признаков.
Локальная форма инфекции (местная ) – инфекционный процесс, протекающий на ограниченном участке органа или ткани.
Генерализованная (общая) форма инфекции– инфекционный процесс, поражающий весь организм.
Реинфекция – повторное инфицирование одним и тем же возбудителем.
Носительство– длительное существование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, не приводящих к развитию инфекционного процесса.
|
|
|
Инвазивные процедуры (манипуляции ) – манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожи, сосудов, полостей.
Контаминация– обсеменение.
Реконтаминация– повторное обсеменение.
Деконтаминация– процесс уничтожения или подавления роста микроорганизмов с целью обезвреживания или очистки.
Пирогенный микроорганизм – повышающий температуру тела.
Резистентный микроорганизм – устойчивый.
1. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ
Инфекционные заболевания, связанные с различными медицинскими вмешательствами и манипуляциями, возникли с появлением людей, занимавшихся лечением, и c появлением первых лечебных учреждений. Развитие сети стационаров, увеличение объема медицинской помощи приводит к росту внутрибольничной инфекции (ВБИ). Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: внутрибольничная инфекция (ВБИ) возникает как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция — это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
|
|
|
Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции, 6-7 % - вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 7 – 8%, при этом 80% случаев – сальмонеллез.
Инфекционный процесс, или инфекция- типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов.
Инфекционный процесс представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней.
Выделяют следующие инфекционные процессы.
Сепсис- тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса.
Бактериемия, вирусемия- наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения.
Микст-инфекция- инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
|
|
|
Реинфекция- повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.
Суперинфекция- повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.
Вторичная инфекция- инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
ВБИ возникает только при наличии трех звеньев инфекционного процесса:
- возбудителя (микроорганизма);
- средства передачи микроорганизма;
- восприимчивого к инфекции человека (микроорганизма).
Факторы, влияющие на возникновение ВБИ:
- Снижение сопротивляемости организма;
- Распознавание антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;
- Увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;
- Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;
-Увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;
- Перегрузка ЛПУ;
- Устаревшее оборудование и т.д.
Основные причины ВБИ:
Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима:
- несоблюдение цикличности заполнения палат в ЛПУ;
- неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПО и стерилизации изделий медицинского назначения;
- использование малоэффективных дезинфицирующих средств;
- перебои в обеспечении горячей и холодной водой;
- задержка в проведении противоэпидемических мероприятий.
- слабая материально-техническая база ЛПУ.
Механизмы передачи ВБИ
Аэрозольный (путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой). Первичная локализация возбудителя находится в дыхательных путях, начиная с полости носа. Характерен этот механизм передачи для ОРЗ, ОРВИ, туберкулеза, вируса натуральной оспы, геморрагической лихорадки с почечным синдромом – ГЛПС, менингита, ветряной оспы, ангины, дифтерии и других.
Контактный (путь передачи – контактный, контактно-бытовой, фекально-оральный).
Контактный (контактно-бытовой) – при передаче возбудителей через предметы окружающей обстановки или при непосредственном контакте.
Основное значение в передаче возбудителей инфекции имеют жилище, посуда, игрушки, белье, постельные принадлежности. Жилище может быть фактором передачи возбудителей гриппа, туберкулеза, брюшного тифа, детских инфекций. Посуда – туберкулез, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф. Белье способствует распространению кишечных болезней, чесотки.
Фекально-оральный: первичная локализация возбудителя находится в желудочно-кишечном тракте, выделяется в окружающую среду со рвотой и испражнениями. Характерен этот механизм передачи инфекции для кишечных заболеваний: ПТИ, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, холера, иерсинеозы, ботулизм. Заразиться можно через воду и пищевые продукты, которые могут быть инфицированы при приготовлении блюд, их транспортировки.В лечебных учреждениях наиболее опасными являются работники пищеблоков и буфетчицы, поэтому их периодически проверяют, они сдают посев кала на дез.группу.
Артифициальный механизм передачи инфекции (искусственный, или медицинский путь передачи), играющий основную роль в распространении ВБИ и возникающий при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
- возраст (дети и старики);
- нарушенный иммунологический статус (ВИЧ- инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды);
- хронические заболевания (сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и другие);
- недостаточное питание (алиментарное истощение);
- лечебно- диагностические процедуры, хирургические вмешательства (в/в катетеры, плевральные и абдоминальные трубки, мочеточниковые катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопы);
- нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные);
- изменение нормальной микрофлоры человека (антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия);
- неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды).
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, энтеробактериями, энтерококками, серраниями, бактероидами, клостридиями, кандидами и другими микроорганизмами. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротовирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и др. Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 300; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!