Суммирование вентиляторной реакции на гиперкапноэ
Дыхательный центр стимулируется:
* Высокий PaCO2, который активирует оба периферических хеморецептора;
* Низкий уровень рН артерий, который активирует каротидные тельца;
* Высокий уровень СМЖ PCO2, приводящий к низкому центральному рН хеморецептора внеклеточной жидкости, который активирует центральные хеморецепторы.
Реакция вентиляции на CO2 линейна в нормальных клинических пределах (PaCO2 5-10 кПа), но эксперименты на животных показали, что VE уменьшается при глубоком гиперкапноэ (рис. 22.1 б).
Клиническая значимость: лекарственные препараты и контроль вентиляции
Все анестетики оказывают угнетающее действие как на дыхательный центр, так и на периферические хеморецепторы, что приводит к снижению вентиляторной реакции как на гиперкапноэ, так и на гипоксемию. Графически анестетики смещают кривую реакции на CO2 вправо (рис. 22.1b).
Опиоиды не влияют на реакцию периферических или центральных хеморецепторов на гипоксемию или гиперкапноэ. Напротив, опиоиды оказывают значительное угнетающее действие на медуллярный дыхательный центр. Таким образом, вентиляторная реакция на гипоксемию и гиперкапноэ притупляется, а реакция на CO2 смещается вправо (рис. 22.1b).
Стимулятор дыхания доксапрам действует на периферические хеморецепторы, но механизм его действия неясен.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!