Проведение оптометрического обследования пациента при назначении контактных линз.
Алгоритм обследования пациента:
- Сбор анамнеза
- Определение рефракции и коррекции для дали
- Биомикроскопия и другие тесты
- Выбор КЛ
- Примерка диагностической линзы
- Оценка посадки
- Обучение пациента обращению с линзами
- Повторный прием.
Сбор анамнеза
Специалист регистрирует все данные пациента, что позволяет врачу качественно и правильно подобрать коррекцию.
Личные данные (ФИО, возраст). Выявление жалоб. История снижения зрения. Потребность в коррекции, профессия пациента, особенности работы, хобби и другой активности, общие заболевания организма. Узнать носил ли пациент линзы до этого, какие лекарственные средства принимает, есть ли вредные привычки и какие, были ли травмы глаза, водит ли пациент автомобиль. Заполнение электронной карты.
Определение рефракции и коррекции для дали
На первом этапе ОЗ определяется для каждого глаза отдельно. Сначала без коррекции, затем с той коррекцией, с которой он пришел.
Далее необходимо провести дополнительные исследования:
1. Определение ОЗ без коррекции/с коррекцией мнокулярно.
2. Исследование функций аккомодации и конвергенции.
3. Определение ближайшей точки ясного видения монокулярно и бинокулярно.
4. Проверка бинокулярного зрения.
5. Проверка фузии с помощью красного теста.
6. Проверка фории и тропи с помощью теста перекрытия.
7. Начинаем подбор коррекции.
Объективная рефракция и способы ее определения
|
|
|
- Скиаскопия основана на свойстве глазного дна отражать падающий на него свет;
- Авторефрактометрия. Самый распространенный объективный метод определения рефракции.
Субъективная рефракция и методы ее определения
Определяется с помощью пробного набора или фороптора. Определяется линзой дающей при полном подборе максимальную ОЗ.
Офтальмометрия
Измерение параметров роговицы в двух главных сечениях.
Биомикроскопия
Исследование прозрачных сред глаза на щелевой лампе.
Определение параметров мягкой контактной линзы. Примерка и оценка правильности подбора мягкой контактной линзы.
Расчет оптической силы. После предварительного обследования пациента и принятия решения о возможности ККЗ, выбрав тип КЛ и режим ее ношения, необходимо определить ее рефракцию. Для этого необходимо провести рефрактометрию и на ее основании подобрать полную очковую коррекцию на каждый глаз. Оставляем полную переносимую коррекцию. Обычно, до +/-4,дптр подбирается КЛ той же силы, что и очковая линза. Если рефракция выше, нужно делать поправку на вертексное расстояние. Если полная очковая коррекция выражается как сфероцилиндрическая пропись, но при этом производится подбор сферических линз, пересчитываем сфероэквивалент: sph+1/2cyl.
|
|
|
Выбор диаметра КЛ. Большинство стандартных МКЛ имеют диаметр 13,7мм, 14,5мм, что соответствует среднему стандартному размеру роговицы 11,8мм. Диаметр КЛ оказывает влияние на ее посадку. Если она плотная, то уменьшение диаметра КЛ при том же значении радиуса базовой кривизны несколько увеличит ее подвижность. При плоской посадке увеличение диаметра КЛ с учетом сохранения базового радиуса уменьшит ее подвижность.
Край КЛ должен заходить на зону склеры на 1,5-2,0мм, но не менее чем на 1,0, т.к. в этом случае при моргании край линзы будет скользить по роговице, и пациент будет чувствовать КЛ в глазу.
Выбор радиуса базовой кривизны. В норме встречаются три типа роговиц:
- Крутая R=7,0-7,4мм
- Средняя R=7,5-8,2мм
- Плоская R>8,2мм
- __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примерка линз и проверка ОЗ. Используют диагностические КЛ. Их используют для определения посадки. А используя овер коррекцию, можно уточнить ОЗ. Надеваем на пациента рассчитанную линзу и просим его посидеть в ней 10-15 минут, чтобы консервант раствора линзы сменился слезой, линза приняла свою истинную форму, рефракцию и посадку. Через 10 минут проверяем ОЗ по таблицам или с помощью проектора знаков. Сначала монокулярно, не забывая использовать дуохромный тест.
|
|
|
Оценка правильности посадки КЛ. Оценка производится с помощью щелевой лампы. Используется такое освещение и увеличение, чтобы была видна вся роговица. Для оценки используются следующее критерии: центрирование КЛ относительно зрачка, площадь покрытия роговицы линзой, подвижность при моргании, подвижность при движении глазного яблока.
Push Up тест. Указательный палец врача находится под краем нижнего века __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!