Проведение индивидуального консультирования для пациентов по правилам пользования и уходу за очками.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА»
(ФГБПОУ СПб МТК ФМБА России)
Отчет по практике
ПМ. 04 «Подбор средств коррекции зрения»
Выполнила:
Студентка Группы ___
____________________
Поверила: Смирнова О.Д.
Оценка______________________/ _______________
Санкт-Петербург
20__г.
Я прохожу практику в ООО «Гранд Оптик» «Счастливый взгляд» по ПМ. 04 «Подбор средств коррекции зрения» с 11.02.2019 по 02.03.2019г.
В ходе практики было необходимо выполнить следующие задания:
1. Исследование зрительных функций.
2. Подбор очков при аметропиях.
3. Подбор коррекции зрения при функциональных нарушениях.
4. Ведение амбулаторной, регистрации документации, в том числе электронной регистрационной карты.
5. Проведение индивидуального консультирования для пациентов по правилам пользования и уходу за очками.
6. Проведение оптометрического обследования пациента при назначении контактных линз.
7. Определение параметров мягкой контактной линзы.
8. Примерка и оценка правильности подбора мягкой контактной линзы.
9. Обучение пациента правилам одевания и снятия мягкой контактной линзы.
10. Консультирование о правилах ухода за контактными линзами.
Исследование зрительных функций.
ОСТРОТА ЗРЕНИЯ (ВИЗОМЕТРИЯ)
|
|
|
Визометрия - это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ
Исследование цветового зрения - это данный метод исследования глаз, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПОЛЕ ЗРЕНИЯ
Периметрия - это определениеграниц световой и цветовой чувствительности __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АККОМОДАЦИЯ
Аккомодация-приспособление глаза к резкому зрению на разных расстояниях.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ
Способность формировать единый зрительный образ видимого предмета из изображений, появляющихся в двух глазах называется бинокулярным зрением.
Исследуется с помощью теста Уорса, тест Шобера.
АДАПТАЦИЯ (СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ)
Светоощущение - это способность глаза воспринимать свет различных степеней яркости. Осуществляется данная функция палочковым аппаратом сетчатки и обеспечивает человеку сумеречное и ночное зрение. Исследуется с помощью теста Кравкова-Пуркинье.
|
|
|
Подбор очков при аметропиях. Подбор коррекции зрения при функциональных нарушениях.
Коррекция миопии
Показаниями к коррекции относятся:
¾ Снижение ОЗ
¾ Расходящееся косоглазие
¾ Мышечная астенопия
¾ Прогрессирование миопии.
Коррекция в зависимости от возраста:
1. До 20-24 лет
1) Проводится циклоплегия
2) Назначается полная или почти полная коррекция
3) При необходимости (т.е. большой зрительной нагрузке вблизи) назначаются очки для близи на 0,75дптр слабее
4) При миопии высокой степени учитывается переносимость.
2. От 20-24 до 40 лет
1) Назначаются очки для постоянного ношения
2) Полная или почти полная коррекция с учетом комфорта и переносимости.
3. После 40 лет
1) Назначаются очки для дали, полная или почти полная коррекция с учетом комфорта и переносимости.
2) Очки для близи подбираются с учетом пресбиопии.
В случаях, если М сопровождается экзофорией илирасходящемся косоглазии, желательна полная очковая коррекция с тем, чтобы усилить аккомодацию и конвергенцию.
При М и эзофории или сходящемся косоглазии, коррекция должна быть минимальной, чтобы не заставлять глаз аккомодировать.
|
|
|
Коррекция гиперметропии
Показания:
¾ Рефракционная амблеопия (у детей)
¾ Сходящееся косоглазие (у детей)
¾ Снижение ОЗ вдаль
¾ Астенопические жалобы.
Коррекция в зависимости от возраста:
1. До 20-24 лет
1) Проводим циклоплегию
2) Назначаются очки для постоянного ношения
3) Уменьшается сила сферы на 1.0-1.5 дптр от рефракции на тонус цилиарной мышцы
4) При Hm до 2.0дптр, остроте зрения 1.0 и отсутствии астенопических жалоб коррекция не назначается.
5) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Коррекция астигматизма
Показания к коррекции:
¾ Рефракционная амблеопия
¾ Астенопические жалобы
¾ Прогрессирование миопии на фоне астигматизма
¾ Более высокая ОЗ при назначении сферических и цилиндрических линз, чем просто сферических.
Особенности подбора:
1) Степень астигматизма и положение осей цилиндра лучше определять с помощью объективных методов.
2) Для определения субъективным методом пользу.тся астигматическими фигурами (лучитсая, стреловидная, фигура креста).
3) Для уточнения положения осей цилиндра и силы цилиндра используют бицилиндры.
|
|
|
4) Если возникает разница в силе цилиндров, полученных в условиях циклоплегии и естественных условиях, то выбирают меньшее значение цилиндра.
5) Если возникает разница в положениях оси, то выбирают то направление, при котором наилучшая ОЗ была при циклоплегии.
Общие правила:
1) Сферы назначают по правилам коррекции M и Hm/
2) Цилиндры выписываются по возможности более полные.
3) Их снижают только при цилиндрах больше 3.0дптр (т.к. возникает меридиональная анизейкония).
4) Цилиндры силой до 0,5 дптр чаще не назначаются, если они не повышают ОЗ.
5) Цилиндры назначаются для постоянного ношения, т.е. или назначаются очки для постоянного ношения, или для дали и для близи с одинаковыми цилиндрами.
6) В пресбиопических очках цилиндры не меняются.
Коррекция анизометропии
Показания к коррекции:
¾ Неполная ОЗ при коррекции 2-х глаз линзами одинаковой силы
¾ Косоглазие и амблеопия
¾ Астенопические жалобы.
¾ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности подбора:
1) Если анизометропия не превышает 2.0дптр, то назначают полную разницу в линзах
2) Если А превышает 2.0дптр и пациент не переносит полную разницу, то глаз имеющий меньшую степень аметропии корригируется полностью, а силу линзы на втором глазу уменьшают до разницы в 2.0дптр.
3) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Коррекция афакии
1) Циклопления не требутся ни в каком возрасте из-за отсутствия хрусталика.
2) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Коррекция пресбиопии
1) Назначается пациентам в возрасте от 40 лет и более
2) Аддидация в очках рассчитывается по формуле (А-30/10)х0,8дптр (т.е. 0.8дптр на каждые 10 лет с 40 до 65 лет)
3) Максимальная аддидация 3ю0дптр
4) При астигматизме сила цилиндров остается такой же, как и в очках для дали
5) При анизометропии разница в линзах остается такой же, как и в очках для дали
Ведение амбулаторных карт
Во время осмотра пциента заполняется амбулаторная карта, которая содержит следующие данные: ФИО пациента, имеющиеся у него жалобы. Собирается анамнез и дополнительные сведения о пациенте (его профессия и социальная сфера). Затем заполняются все данные об исследовании пациента.
Сначала заполняются данные об исследовании клинической рефракции пациента различными способами: методом скиаскопии, рефрактометрии и методом подбора линз из пробного набора. Затем заполняются данные по исследовании ОЗ вдаль и вблизи(при необходимости) для обоих глаз. После этого измеряется межзрачковое расстояние пациента двумя способами: с помощью линейки и пупиллометра. Эти данные заносятся в специальную таблиц рецептурного бланка. Также записываем характер зрения пациента и тест, с помощью которого мы его определяли. Затем заполнятеся таблица, которая содержит перечень данных о веках, роговице, конъюнктиве, лимбе, влаге передней камеры, радужной оболочке, зрачке, средах глаза, рефлексе глазного дна и тонометрии по Боумену. Также бланк содержит сведения о полях зрения пациента и результаты исследования цветоразличения.
В конце дается офтальмологический и оптометрический диагноз пациенту. При необходимости ему выписывается нужная коррекция- для этого заполняются рецептурные бланки в конце амбулаторной карты. И при необходимости врач выписывает индивидуальные рекомендации пациенту.
Проведение индивидуального консультирования для пациентов по правилам пользования и уходу за очками.
¾ Ваши очки должны обязательно храниться в футляре, если вы их не используете.
¾ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 463; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!