Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста
Вызов к ребёнку 5 лет. Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 38 градусов, частый жидкий стул, боли в животе, вялость. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,5 градусов. Аппетит снижен. Зев и кожа без воспалительных явлений. Тоны сердца ясные ритмичные. Пульс 96 в 1 мин. В лёгких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области, пальпация сигмовидной кишки в виде плотно – эластичного тяжа. Стул накануне 5 раз, жидкий, с примесью слизи и зелени. В день осмотра стул 4 раза, скудный, в виде комочка слизи и зелени и прожилками крови .
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Закапывание капель в ухо ребёнку
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.-Шигеллез
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Для постановки диагноза доктор собирает эпидемиологический анализ (где пациент находился в последнее время, какую употреблял пищу, воду).
Учитывается общая симптоматика (жалобы).
Проводится микробиологическая диагностика: материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала.
|
|
|
Исследование промывных вод желудка.
ИФА (иммунно-ферментный анализ) на обнаружение в крови больного антител к возбудителю.
Ректороманоскопия и колонофиброскопия (инструментальные методы диагностики состояния толстой кишки, позволяющие зафиксировать изменения слизистой оболочки кишечника).
Возможна также консультация инфекциониста.
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация в стационар
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Назнач А/б, бактериофаги, химиопрепараты, эмперическое назначение, Брефиформ, Полебактерин, Эрцефурил, Клавулид, Фаготерапия
5. Дайте прогноз развитию заболевания Легкие формы заканчиваются выздоровлением. Прогноз неблагоприятен у детей с гипотрофией. У них часто развивается носительство, наблюдается цепереносимость дисахаридов (лактозы) и пониженная гидрохлоргидропепсия. Если микробное число у носителей больше 104 — 108 г испражнений, весьма вероятно, что у таких детей наступит рецидив. У неправильно леченных грудных детей иногда развивается хронический шигеллез.
6. Мероприятия в очаге.
стертыми и бессимптомными формами. При этом используют комплекс бактериологических, иммунологических и инструментальных методов. В очаге дизентерии проводят эпидемиологическое обследование и заключительную дезинфекцию. Если больной не госпитализирован, в его квартире осуществляется текущая дезинфекция. Контактных лиц наблюдают в течение 7 дней. Контактные лица из декретированных групп (работники пищевой промышленности, повара, продавцы, работники ресторанов и др.) подлежат бактериологическому обследованию и до получения результатов к работе не допускаются.
|
|
|
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 3-х недель. Жалобы: плохо сосёт грудь и беспокоится во время. Ребёнок от второй беременности, протекавшей с токсикозом 2 –й половины; преждевременных родов. Масса при рождении 2300 грамм, рост 44 см. Выписан из родильного дома на 14 день жизни. Находится на искусственном вскармливании, получает смесь «Бона». При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 36,7 градусов. На слизистой щёк, языка местами белый творожистый налёт. При прослушивании в лёгких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные чистые. Живот мягкий, безболезненный. Стул 4 раза в сутки, кашицеобразный, желтого цвета. Мочеиспускание безболезненное 23 -25 раз в сутки
|
|
|
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания..
4. Обработка пупочной ранки у новорожденного.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Молочница( Кондидоз)
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.
Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования - внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.
|
|
|
Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация в стационар не обязательна. Направить в мед учреждение.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Большое значение имеет рационально питание, витаминизированное питье, пища должна быть механически, физически щадящая, из пищевого рациона исключают острые и соленые блюда. Медикаментозное лечение: р-р соды 1ч л 2%, 1-2% р-ра анилиновых красителей, Биовиталь гель, мазь Клотримазол. Народные ср-ва: морковный сок за 15 мин до кормления, капают в рот, отвар цветков календулы, 1 ст л сухих цветков, перед кормление обработать слизистые.
5. Дайте прогноз развитию заболевания. Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На приёме мама с мальчиком 8 месяцев. Жалобы на отставания в психическом развитии ребёнка, малую прибавку массы. Данные анамнеза: ребёнок от переношенной беременности, протекавшей с токсикозом 1 –й половины. Масса при рождении – 4100 гр, рост – 52 см. Закричал сразу после рождения. Пуповинный остаток отпал на 8 –й день жизни. Проявления физиологической желтухи отмечались до 18 –го дня жизни. Из роддома выписан на 9 –й день жизни. Естественное вскармливание до 1 месяца; затем – искусственное. Аппетит снижен. При осмотре: масса – 8900г, рост – 65 см. Телосложение диспропорциональное: длинное туловище, короткие конечности. Кожа сухая, холодная, с мраморным оттенком. Тургор тканей снижен. Веки отёчные. Язык утолщенный, не помещается во рту. Ногти ломкие, исчерченные. Зубов нет. В лёгких прослушивается пуэрильное дыхание. Сердечные тоны приглушены. 90 в 1 мин.Живот мягкий безболезненный, пупочная грыжа. Стул с наклонностью к запорам. Резкая задержка психомоторного развития.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания..
4. Постановка очистительной клизмы ребёнку разного возраста
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На ФАП обратилась мама с девочкой 5 лет с жалобами на нарушения сна, беспокойство ребёнка, мучительный приступообразный кашель с отхождением большого количества мокроты, иногда заканчивающийся рвотой. Больна около двух недель. В сутки бывает 8 – 10 приступов, чаще ночью. При осмотре: кожа чистая обычного цвета, в зеве незначительная гиперемия, на уздечке языка язвочка. При надавливании на корень языка шпателем - приступ кашля, кашлевые толчки на выдохе, лицо ребёнка гиперемировано, шейные вены набухшие, глаза слезятся, инъецированность склер. Тоны сердца ясные ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 100 и 60 м.рт.ст. В лёгких перкуторный звук с тимпаническим оттенком, рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. Стул и диурез в номе
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге
4. Помощь ребёнку при гипертермии.
Коклюш
Д-ка: ОАК(лейкоцитоз, уменьшение СОЭ), серотест, бак посев на палочки Борде-Жангу
Леч: 1)срочная госп-я
2)левомицетина сукценат в/м 20-30 тыс. ЕД х кг
3)преднизолон 1-5 мг х кг
4)если явления менингита-лазикс, судороги-седуксен
5)для проф-ки ДВС-гепарин, тринтал,курантил
6)продолжаем гормоны
7)дезинтоксикация и регидратация
8)полоскание фурацилином, витамины
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к ребёнку 4-х месяцев. Сегодня утром внезапно повысилась температура до 40 градусов, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь. При осмотре: состояние тяжелое, вялый окружающим не интересуется. Кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звёздчатого характера размером 3 -5 мм, располагаются на ягодицах, бёдрах, голенях, веках. Тахикардия., приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребёнок беспокоится, плачет. Эпиданамнез: у матери неделю назад был насморк, першило горла.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге
4. Закапывания капель в глаза ребёнку
Менингококцемия
Д-ка:ОАК(лейкоцитоз до 20, мб лейкопения)
Леч:1)срочная госп-я
2)левомицетина сукценат в/м 20-30 тыс. ЕД х кг
3)преднизолон 1-5 мг х кг
4)если явления менингита-лазикс, судороги-седуксен
5)для проф-ки ДВС-гепарин, тринтал,курантил
6)продолжаем гормоны
7)дезинтоксикация и регидратация
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!