Острый герпетический стоматит
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 4 –х лет, посещающего детский сад. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8 градусов, появились небольшой кашель и сыпь. Эпид.анамнез: привит соответственно возрасту. Контакт с инфекционными больными отрицает. При осмотре: на всём теле имеется красная пятнисто – папулёзная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве умеренная гиперемия , пальпируются умеренно, увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Определите тактику фельдшера.
2. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Закапывание капель в нос.
Краснуха
Д-ка: ОАК(лейкоцитопения, лимфоцитоз, появление плазматических клеток)
Леч:1)изоляция 5 дн
2)жаропониж
3)антигистамин при необходимости
4)НПВС
5)полоскание зева
 |
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Мать сообщила фельдшеру о том, что у её 5-ти летнего мальчика повысилась температура тела до 37,8 градусов, он стал раздражительным, беспокойным, нарушился сон, на коже появились высыпания. При осмотре: на коже лица, волосистой части головы, туловища и конечностей отмечаются высыпания пятнисто – папулёзного характера, величиной от просяного зерна до горошины, в нескольких элементах в центре появились нежные пузырьки(везикулы_ с прозрачным содержимым, высыпания отсутствуют на ладонях и подошвах. По органам без патологии.
|
|
|
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Определите тактику фельдшера.
2. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Закапывание капель в ухо ребёнку
Ветрянная оспа
Д-ка:ОАМ,ОАК,серотест
Леч:1)обработка элементов кожи зеленкой
2)антигистаминные:кларитин,зиртек
3)ацикловир
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
При активном посещении ребёнка, которому через пять дней должно исполниться 3 месяца, фельдшер заметил, что на щёчках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук( разгибательная поверхность)выявлена зудящая узелковая сыпь. При расспросе мама ответила, что эти явления появились пять дней назад – на 3-й день после того, как она начала давать ребёнку смесь «Пилти» 50,0 г на каждое кормление, т.у. её показалось, что у неё мало молока.
|
|
|
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Определите тактику фельдшера.
2. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания.
4. Обработка слизистой рта у ребенка при стоматите.
Эксудативно-катаральный диатез.
Доп.Исследования – биохимия – диспротеинемия, имунограмма- Выс иммуноглобулин Е. Для выявления аллергена –аллергопробы.
Лечение – Диета – искл.все аллергены овощи фрукты желтого,красного цвета, соки из них. Ограничить сахар, соль. Каши овсяные манные,продукты богатые крахмалом. Искл. Мясные бульоны. Местное лечение – использ.ежедневно ванны,отвары ромашки,корень анры,пгеничные отруби. Для подсушивание – череда,лопух,кора дуба. При молочных корках – в острую фазу охл.приомчки -0,1% риванол, 0,25%нитрат серебра,отвар ромашки. Мази – Дексапантенолум – бипантен,пантодерм,депонтол. Мази с гормонами - с1года адвантан,афлодерм,Элидел. Для подсушивания мази с цинком – драполен, нафтолан, вит-н А, масло облепихи,шиповника.
|
|
|
От зуда- матерчатая варежка,мыть руки, стричь ногти, чистое постельное белье. В период обострения – сарбенты на 1-2дня – полисорб,смекта, неосментин. С 3х лет – жевательны таблетки – фильтрум, белый уголь. Ферменты – креон,фестал. Антигистаминные – зиртек,кетотифен,супрастин. Адаптогены – жень-шень,дибазол,нуклеинат Na.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 4-х лет. Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 39 градусов, головную боль, болезненность во рту, слюнотечение. При осмотре: температура тела 38 градусов. Состояние седней тяжести. Аппетит снижен, ребёнок капризный. Слизистая губ, щёк, языка слегка отёчна, гиперемирована, имеются единичные бело – желтые бляшки, окруженные красным ободком. При аускультации в лёгких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушеня.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Определите тактику фельдшера.
2. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
|
|
|
3. Дайте прогноз развитию заболевания.
4. Постановка лечебной клизмы ребёнку разного возраста
Острый герпетический стоматит
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования: Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.
3. Определите тактику фельдшера: обычно госпитализация необходима при тяжелой степени стоматита.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии: орошение травами, для борьбы с возбудителем интерферон, завирак, ацикловир, мазь флореналя, для растворения афт ферменты-трипсин, химотрепсин, при наличие авт зашитый гель-асепта,дентал гель, колгель. Пища должна быть химически и термически шадяшая. Едучерез соломинку после обработки полости рта анестетиком.
5. Дайте прогноз развитию заболевания: Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к девочке 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 градусов, головную боль, недомогание, озноб, боль в горле при глотании. При осмотре: кожные покровы чистые. При осмотре зева – дужки и миндалины гиперемированы, на миндалинах в лакунах видны гнойные бело – желтые налёты. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, чистые. ЧСС 37 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Обработка пупочной ранки у новорожденного.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 6 лет. Болен 2 –й день. Беспокоит боль при жевании, повороте головы, открывании рта, повышение температуры до 37,5 градусов. При осмотре: температура тела 38 градусов, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребёнок посещает детский сад, где уже были случаи подобного заболевания
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Постановка согревающего компресса ребёнку на околоушную область.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.-Эпид паратит
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки;
Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше). При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию;
Анализ крови;
Анализ мочи
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация ребенка в стационар
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Постельный режим на весь Т-ый период + 2-3 дня. Диета механически, термически, физически щадящая. Обильное питье после приема пищи полоскание рта 2% р-р соды, при необходимости противовирусн. Симптоматическая терапия: Жаропонижающее, Антигистаминные, витамины. На пораженную слюнную железу сухое тепло
5. Дайте прогноз развитию заболевания. Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.
6. Мероприятия в очаге. Больного эпидемическим паротитом изолируют на дому на 9 дней. Госпитализация проводится лишь при тяжелом течении болезни. Помещение, где изолирован больной, тщательно проветривают и убирают влажным способом. Все дети в возрасте до 10 лет, контактировавшие с больным и не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат врачебному наблюдению (опрос, осмотр, термометрия один раз в 5 — б дней) и не допускаются в детские учреждения в течение 21 дня от начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в течение 10 дней предполагаемой инкубации, с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению. Дети старше 10 лет и взрослые разобщению не подлежат.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 5 лет. Болен один день. Появился озноб, температура тела повысилась до 40 градусов, головная боль, боли в мышцах ног, светобоязнь, слёзотечение. Кашель, насморк. При осмотре: температура 39,8 градусов, ребёнок вялый и плаксивый. Аппетит снижен, язык обложен белым налётом, в зеве гиперемия, одутловатость и гиперемия лица, инъецированность склер. В лёгких аускультативно жёсткое дыхание, ЧДД 36 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание 36 в 1 мин. Стул был 2 дня назад, мочеиспускание не нарушено.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Лечебная ванна для ребёнка.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Грипп
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. ОАК- лейкоцитоз СОЭ
3. Определите тактику фельдшера. Введение литичекой смеси р-р 50%анальгина+ папаверин+ супрастин. 0,1мл на год жизни- 1,5 мл физ госпитализация в инфекционное отделение.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Режим постельный температурный период+ 2 дня. Увлажнение воздуха.
Диета: легкоусваимавая, высококолар. Обильное питье.
Этиотропное лечение: Изопринадин. Эргоферон.. свечи виферон 2. Грипферон в нос.
Темифлю –по ВОЗ при гриппе А и В
Интерфероны- по 3-4 капли чрез 15 минут первые 3 ч псоле 4-5р/сут в течении 4х сут.
Жаропонижающие – ибупрофен или литическая смесь.
Носморк- сосудосживающие каплине более 5-7 дней. Нафтизн. Промывание носа физ.р-р
При кашле: отхаркивающие и разжиж- амбробене.
Иммунокоррекция: Ликопид, полиаксидоний. Витамины.
5. Дайте прогноз развитию заболевания. Отит, пневмония, бронхит
6. Мероприятия в очаге. Изоляция больного. Соблюдение личной гигиены. Марлиевая повязка. Ежедневное проветривание не менее 2х.раз. влажная уборка. Отдельная посуда
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 3 лет. Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 38,5 градусов, вялость, головную боль, небольшой кашель. При осмотре: температура 38,8 градусов. Кожные покровы чистые, горячие, гиперемированные, в зеве яркая гиперемия, из носа незначительное слизистое отделяемое. Пульс- 110 в 1 мин, тоны сердца приглушены. В лёгких жесткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стул и диурез в номе.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Постановка очистительной клизмы ребёнку разного возраста.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.ОРВИ. Риновирусная инфекция
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. ОАК. Бак посев из носа.
3. Определите тактику фельдшера. Введение литичекой смеси р-р 50%анальгина+ папаверин+ супрастин. 0,1мл на год жизни- 1,5 мл физ госпитализация в инфекционное отделение
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Режим постельный температурный период+ 2 дня. Увлажнение воздуха.
Диета: легкоусваимавая, высококолар. Обильное питье.
Этиотропное лечение: Изопринадин. Эргоферон.. свечи виферон 2. Грипферон в нос.
Темифлю –по ВОЗ при гриппе А и В
Интерфероны- по 3-4 капли чрез 15 минут первые 3 ч псоле 4-5р/сут в течении 4х сут.
Жаропонижающие – ибупрофен или литическая смесь.
Носморк- сосудосживающие каплине более 5-7 дней. Нафтизн. Промывание носа физ.р-р
При кашле: отхаркивающие и разжиж- амбробене.
Иммунокоррекция: Ликопид, полиаксидоний. Витамины.
5. Дайте прогноз развитию заболевания. Отит среднего уха.
6. Мероприятия в очаге. Изоляция больного. Соблюдение личной гигиены. Марлиевая повязка. Ежедневное проветривание не менее 2х.раз. влажная уборка. Отдельная посуда
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраст:
Мальчик 1 год 4 месяца поступил в стационар. Со слов матери, болен второй день: отмечалось слизистое отделяемое из носа, кашель, боль в горле, плохо ел. Вечером состояние ухудшилось. Повысилась температура до 40 градусов, стал возбуждённым, появились судороги, потерял сознание. Доставлен в инфекционную больницу. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, отмечается частое, поверхностное дыхание, тахикардия, температура 40,2 градусов.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Оксигенотерапия у ребёнка
Менингококковый назофарингит
Д-ка:ОАК(лейкоцитоз до 20, мб лейкопения)
Леч: 1)срочная госп-я
2)левомицетина сукценат в/м 20-30 тыс. ЕД х кг
3)преднизолон 1-5 мг х кг
4)если явления менингита-лазикс, судороги-седуксен
5)для проф-ки ДВС-гепарин, тринтал,курантил
6)продолжаем гормоны
7)дезинтоксикация и регидратация
8)полоскание фурацилином, витамины
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 4 лет. Жалобы на температуру 37,9 градусов, приступообразный сухой кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание. Болен второй день. При осмотре: ребёнок бледный, беспокойный, зев гиперемирован, тахикардия, осиплость голоса, переходящая в афонию, шумное дыхание с затрудненным вдохом, приступообразный сухой беззвучный кашель. Сердце без видимой патологии, пульс 130 в 1 мн. В лёгких жесткое дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Обработка пупочной ранки новорожденному
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Стенозирующий ларинготрахеит
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. ФВД ОАК
3. Определите тактику фельдшера госпитализация в стационар (ЛОР отделение)
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
направлена на снижение отека. Разжижение макроты.
При легких степенях аэротерапия. При тяж плстоянно О2. .
Стеноз 1ст- закапыание в нос детские капли нафтизина на 2-3 капли 2-3р/д одноверменно перед транспортиовкой отвлекающая терапия. Горячие ножные и ручные ванны, но если температура не более 37.
Ингаляции теплым паром, если нет небулайзера,то… отвары трав, сладкий чай, молоко.
Пульникорд с помощью небулайзера
Антигистамины- зиртек, клариттин
Седативные- по чайной ложке 1р/день. Температуру снижают до 37,5.
В стационаре инагаляции с адреналином.
При средне тяж и тяж формах ингаляции с глюкоротикоидами.. ср-ва разжижающие макроту, отхаркивающие.
5. Дайте прогноз развитию заболевания. Обструкция гортания
6. Мероприятия в очаге. Изоляция больного. Соблюдение личной гигиены. Марлиевая повязка. Ежедневное проветривание не менее 2х.раз. влажная уборка. Отдельная посуда
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 3 лет, посещающего детский сад. Заболел три дня назад.. Беспокоит сильный кашель, насморк, слёзотечение, температура тела 38 – 38,5 градусов. Эпиданамнез: : ребёнок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицает. При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щёк – мелкоточечные белые высыпания, на мягком нёбе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Стул и диурез в норме
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Помощь ребёнку при гипертермии
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Корь. Катаральный период.
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.
Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.
3. Определите тактику фельдшера. Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.-Режим постельный в период повышения Т-тела. При необходимости противовирусные ср-ва. .В основном симптоматическом лечении тщательный уход за кожей, несколько раз в день,глаза промывают водой кипяченной и слабым р-ом пермонгонада калия. Нос несколько раз в день прочищают ватными жгутиками. Жаропонижающие, Антигистаминные ср-ва. Нурофен, Супрастин. Горло полоскать отваром ромашки, коры дуба.
5. Дайте прогноз развитию заболевания Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.
6. Мероприятия в очаге. Карантин на ДДУ накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдать за детьми - контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести противокоревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к ребёнку 4 лет Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 38 градусов, недомогание, слабость, частый жидкий стул. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 37,8 градусов, аппетит снижен. Зев и кожа без воспалительных явлений Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 102 в 1 мин. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный в области пупка. Печень на 1, см выходит из под края реберной дуги. Стул накануне 4 раза, сегодня 3 раза, водянистый, с примесью слизи, в виде «болотной тины» Мочеиспускание 7 раз в сутки
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Применение грелки
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз: Сальмонелльз. Желудочно-кишечная форма
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.ОАК- лейкоцитоз со сдвигом влево. Бак исследования кала, мочи. По показаниям: гематакрит, серологические исследования
3. Определите тактику фельдшера.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Лечебное питание: объем питания сниж до 30%. Кратность питания 5-8р/сут.. восполнение 10 мл жидкости нерекомендуется цельное молоко, ряженка, сливки, мясо рыба. Рекомендуется:- овощи, каши, пюре, творог.
Этиотропное лечение: а/б, химиопрепараты, бактериофаги.
При ср. формах- бифиформ, пробиформ,полиобактерии. Если в течении суток эффекта нет, то сорбенаты(а/б)- Эрисфурил, небиграмон. Не дольше 5-7 дне. Если в течении 3х дней нет эффекта то приминение и назначение с учетом бак посева кала.
Фитотерапия- если выявляют возбудителя, то как монотерапия. (второй курспосле а\б,. но вместес а/б нельзя.) нельзя сочетать с биопрепаратами.
Патогенетическая терапия: Оральная регидратация при обезвоживании, глюкозо солевыми растворами : Гидровит детский, регидрон, рисовый отвар без солевой. Оральная регидратация с первых минут. На каждый жидкий стул и рвоту 100-200мл. дома- приготовить 5 стаканов воды 1ч ложка соли, 8ч ложек сахара и пол чайной соды. Можно отвар из сухофрутков. При легких формах-смекта, полисорб. Сорбенты не более 5 д. при тяж формах в/в глюкозосолевые р-ры: дисоль, физ р-р,лактосоль.
Ферменты: показания язык обложен белым налетом.при выведении изэксикоза. При пониженном питании, патологии ЖКТ, стартовая терапия- креон 10, панзинорм, панкреатин.
Пробиотики:1 пок-колибактерии и лактобактерии.
2пок- хеликафорте
3 пок- энтерол
4пок-ацепол. Не приминяют лапирамид!
Спазмолитики- ношпа, папаверин.
Выписка из стационара+бак посев отрицат показатели. Не ранее чем через 2-3 д нужны а/б терапия.
5. Дайте прогноз развитию заболевания.эксикоз, дисбактериоз
6. Мероприятия в очаге. Карантин на 7 дней. Ежедневный осмотри стула. Измирение температуры. Отднократнный бакпосев на кишечную группу
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к ребёнку 7 лет. Болен третий день. Жалобы на повышение температуры до 37,5 градусов, частый жидкий стул, боли в животе, вялость. При осмотре: состояние удовлетворительной, температура 37,5 градусов. Аппетит снижен. Зев и кожа без воспалительных явлений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 96 в 1 мин. Влёгких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области, пальпируется сигмовидная кишка в виде плоноэластичного тяжа. Стул накануне 5 раз, жидкий с примесью слизи и зелени. В день осмотра стул 4 раза, скудный, в виде комочка слизи с зеленью и прожилками крови.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Применение пузыря со льдом
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Шигеллез. Синдром дистального колита
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования: ОАК- повыш лейкоцитов со сдвигом влево. Бак исследования. Капрограмма гематакрит. Серотест- увелиич титр тел в 4 р
3. Определите тактику фельдшера: госпитализация в гастроэторологич отделение
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечебное питание: объем питания сниж до 30%. Кратность питания 5-8р/сут.. восполнение 10 мл жидкости нерекомендуется цельное молоко, ряженка, сливки, мясо рыба. Рекомендуется:- овощи, каши, пюре, творог.
Этиотропное лечение: а/б, химиопрепараты, бактериофаги.
При ср. формах- бифиформ, пробиформ,полиобактерии. Если в течении суток эффекта нет, то сорбенаты(а/б)- Эрисфурил, небиграмон. Не дольше 5-7 дне. Если в течении 3х дней нет эффекта то приминение и назначение с учетом бак посева кала.
Фитотерапия- если выявляют возбудителя, то как монотерапия. (второй курспосле а\б,. но вместес а/б нельзя.) нельзя сочетать с биопрепаратами.
Патогенетическая терапия: Оральная регидратация при обезвоживании, глюкозо солевыми растворами : Гидровит детский, регидрон, рисовый отвар без солевой. Оральная регидратация с первых минут. На каждый жидкий стул и рвоту 100-200мл. дома- приготовить 5 стаканов воды 1ч ложка соли, 8ч ложек сахара и пол чайной соды. Можно отвар из сухофрутков. При легких формах-смекта, полисорб. Сорбенты не более 5 д. при тяж формах в/в глюкозосолевые р-ры: дисоль, физ р-р,лактосоль.
Ферменты: показания язык обложен белым налетом.при выведении изэксикоза. При пониженном питании, патологии ЖКТ, стартовая терапия- креон 10, панзинорм, панкреатин.
Пробиотики:1 пок-колибактерии и лактобактерии.
2пок- хеликафорте
3 пок- энтерол
4пок-ацепол. Не приминяют лапирамид!
Спазмолитики- ношпа, папаверин.
Выписка из стационара+бак посев отрицат показатели. Не ранее чем через 2-3 д нужны а/б терапия.
5. Дайте прогноз развитию заболевания: выпадение прямой кишки.. дисбактериоз . эрозии, трещины.
6. Мероприятия в очаге. Карантин на 7 дней. Ежедневный осмотри стула. Измирение температуры. Отднократнный бакпосев на кишечную группу
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 6 лет, посещающего детский сад. Заболел ночью, повысилась температура до 39 градусов, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всём теле обнаружена красная сыпь. Эпиданамнез: прививки проводились соответственно возрасту. Контакт с инфекционными больными отрицает. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8 градусов. На коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках. Носогубный треугольник бледный. В зеве на фоне яркой гиперемии в лакунах миндалин имеются гнойные налёты. Язык обложен серым налётом, пульс частый. При аускультации: дыхание в лёгких везикулярное, сердечные тоны слегка приглушены. ЧСС 110 в 1 мин. Стул и диурез в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Обработка слизистой рта у ребёнка при молочнице
Д-ка: ОАМ, ОАК, мазок на Bl
Леч:1)изоляция 10 дн
2)пост режим 6-7 дн, щадящий режим не разрешается
3)обильное витаминизированное питье
4)а/б
5)антигистминные-зиртек, кларитин
6)местно- полоскания и орошение зева фурацилином 1:5000, морской водой,настои и отвары ромашки,шалфея
7)аскорбиновая кислота и др витамины
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов педиатрического профиля:
На ФАП обратился папа с девочкой 5 лет. Жалобы на температуру 38 градусов, слабость, недомогание, вялость. Больна второй день. При осмотре: кожа чистая, бледная; миндалины отёчны, гиперемия с цианотичным оттенком, с двух сторон на миндалинах плотные налёты сероватого цвета, не выходят за пределы миндалин. Язык обложен белым налётом. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, умеренно болезненны. Сердечные тоны приглушены. Пульс 120 в 1 мин. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Задание:
1..Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Обработка слизистой рта у ребёнка при молочнице
Локализованная дифтерия ротоглотки
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования: бак пасев из зева и носа на БЛ и серологический тест, ЭКГ
3. Определите тактику фельдшера-госпитализация в инфек. Больницу,
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. введение противодефтирийной сыворотки до получения бак иследования, предворительно алергопробы по безредко, доза сыворотки зависит от тыжести заболевания от 10-30 тыс ЕД на курс лечения . Этиотропное: а/б на 14 дней, десенсибилизируюшие , дезинтоксикационная терапия, в.в калий, рибоксин, витС
5. Дайте прогноз развитию заболевания: при своевременном лечение прогноз благоприятный.
6. Мероприятия в очаге: изоляция контактных при подозрение на инфекцию срочно бакпасев на БЛ у всех контактных в том числе у взрослых, наблюдение за контактными 7 дней. Прививки не привитым детям, и взрослым когда прошло 10 лет с вакцинации, взрослым у которых выявлен низкий титр антител, карантин ДДУ 7 дней.
Б И Л Е Т № __
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов на дом к ребёнку 3 лет. Болен второй день. Жалобы на озноб, повышение температуры до 38 градусов, резь в глазах, слёзотечение, схваткообразные боли в животе. При осмотре отмечается слизистое отделяемое из носа, гиперемия в зеве, гиперемия слизистой глаз, увеличение шейных лимфоузлов. Сердечные тоны ясные, чистые. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, увеличение печени и селезёнки. Отмечался один раз кашицеобразный стул. Мочеиспускание не нарушено.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Обработка глаз при конъюнктивите.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к ребёнку 5 месяцев. Болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 38 градусов., вялость, плохой аппетит, частый жидкий стул. При осмотре: ребёнок вялый, плаксивый, температура 38,2 градуса. Большой родничок запавший. Кожа сухая, на животе собирается в складки. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 120 в 1 мин, ЧДД 45 в 1 мин. В лёгких везикулярное дыхание. Стул вчера 8 раз в сутки, сегодня 6 раз, обильный, жидкий, желто – оранжевого цвета. Мочеиспускание 5 раз в сутки
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Закапывание капель в нос ребёнку
1. Эшерихиоз. 1 степень эксикоза
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования: бак иследование, копрограмма-нейтральный жир, слизь , лейкоциты. ОАК –лейкоцитоз,нейтрофилез со сдвигом влево,увеличение СОЭ.
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация( ребенок раннего возраста)
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии: Этиотропное : а/б, химиопрепараты , бактериофаги, стартовая терапия эмперическое назначение. При легких и средних формах: бифиформ пробиформ, полибактерин. Если в течение первых суток нет улучшения решают вопрос о подключение сорбентов или АБ- невиграмон, эрцефурил,амоксицилина клавунат, цефаликсин( назначают обычно не более 5-7 дней, если в течение № дней нет улучшения препарат меняют с учетом бак пасева кала.
Требования к АБ: -назначают с учетом чуйствотельности
-с нормальной микрофлорой
- предпочтительно орально
-лучше в виде суспензий
Фитотерапия если выявлен возбудитель как монотераия, второй курс после АБ но нельзя вместе с АБ.
Патогенетическое лечение-оральная регидротация: глюкозосолевые растворы, Солевые растворы-хумало-электролит,гастролит, регидррон,рисовый отвар безсолевой( т.к. нет рвоты).
Оральная регидротация:Лечение состоит из двух этапов, Первый этап это первые 6 часов_ 1 степень эксикоза 50-80мл на кг, на каждый жидкий стул -50-100мл
Энтеросорбенты при легких и среднетяжелых формах: полисорб, смекта, неосмектин, энтеродес( коротким курсом не более 5 дней)
5. Дайте прогноз развитию заболевания: при своеременом правильном лечение прогноз благоприятный.
6. Мероприятия в очаге:карантин 7 дней , ежедневный осмотр стула, Т, однократный бакпасев на кишечную группу
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 6 месяцев. Сегодня утром внезапно повысилась температура до 40 градусов, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звёздчатого характера, размером 3 -5 мм, располагаются на ягодицах, бедра, голенях и веках. Тахикардия, приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребёнок беспокоится, плачет. Эпиданамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Постановка согревающего компресса на околоушную область
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.- Менингококковая инфекция. Менинкокцемия
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.- Клинический анализ крови — увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина; Исследование спинномозговой жидкости — характерен нейтрофильный плеоцитоз(большое кол-во лейкоцитов), обнаружение диплококков; Бактериологический метод — выделения менингококка в результате посева биоматериала на питательные среды; Серологические исследования — выявление антител к менингококку и нарастание их титра; ПЦР — обнаружение ДНК менингококка.
3. Определите тактику фельдшера. Тактика фельдшера скорой помощи при менингококковой инфекции заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий, содержание которого зависит от тяжести инфекционно-токсического шока, с последующей госпитализацией больного в отделение реанимации инфекционного стационара.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
В стационаре проводят комплексное лечение а/б-ой терапии, защищенные пенициллины, Цефалоспорины, Дезинтоксикационная терапия. При необходимости при явлениях менингита –Дегидратация
5. Дайте прогноз развитию заболевания.-Если вовремя оказать квалифицированную мед помощь, то благоприятный(Смертность — 10%.)
6. Мероприятия в очаге. Эпидемиологическое обследование очага с целью выявления и санации носителей и больных стёртыми формами; определение круга лиц, подлежащих обязательному бактериологическому обследованию.
Меры в отношении источника возбудителя.
Госпитализация больного, изоляция носителей. Выписка из стационара – при 2 отрицательных бактериологических исследований слизи носоглотки, проведённых через 3 дня после окончания лечения.
Меры в отношении факторов передачи возбудителя.
Дезинфекция: в очаге ежедневная влажная уборка, проветривание, облучение УФО и бактерицидными лампами. Заключительная дезинфекция не проводится.
Меры в отношении контактных лиц в очаге.
Медицинское наблюдение 10 дней с момента последнего посещения заболевшего коллектива/ежедневный осмотр кожи, зева с участием ЛОР-врача, термометрия/. Бактериологическому обследованию подлежат дети, персонал дошкольных, школьных учреждений. В ДДУ бакобследование проводится 2 раза с интервалом в 2-7 дней и после выписки через 5 дней.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вы – фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребёнка 8 месяцев, который 3 дня лечился по поводу острого респираторного заболевания по согласию с педиатром ЦРБ. Температура в эти дни держалась 37,4 - 37, 6 градусов, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа. Сегодня при осмотре состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,8 градусов, усилился кашель, дыхание стало «тяжёлым», учащенным до 60 раз в 1 мин, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Пульс 120 в 1 мин.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания.
4. Обработка опрелостей ребёнку
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Вызов к девочке 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 градусов, головную боль, недомогание, озноб, боль в горле при глотании. При осмотре: кожные покровы чистые. При осмотре зева – дужки и миндалины гиперемированы, на миндалинах в лакунах видны гнойные бело – желтые налёты. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, чистые. ЧСС 37 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Задания:
5. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
6. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
7. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
8. Обработка пупочной ранки у новорожденного.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове ребёнка 3 –х месяцев. Во время осмотра наблюдали приступ кашля, который начался кашлевыми толчками, следующими друг за другом, затем наступил глубокий звучный затруднённый вдох и вновь ребёнок закашлялся, покраснел, а затем посинел .По органам – без особенностей.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Постановка горчичников ребёнку
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Коклюш
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация в стационар
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Этиотропное, а/б терапия. Эритромецин, Рулит, защищенные пеницилинны. Курс лечение 7-10 дней в катаральном периоде и1-10 дн спазмалитического кашля. Оксигенотерапия, регулярное проветривание, улучшение бронх проводимости-Эуфилин, Муколитик для разжижения вязкой мокроты, Спазмолитики, антигистаминные кортикостероиды, преп от кашля центрального д-я: Синекод, Глаувеид. Для нормализации ЦНС бромиды и фенобарбетал. Витаминотерапия, длит прогулки на свежем воздухе, отвлекать ребенка игрушками, чтением.
5. Дайте прогноз развитию заболевания.
Летальность при коклюше значительно снизилась (в некоторых крупных городах почти до нуля). Смертельные исходы наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте до года.
Причиной смерти является осложнение пневмонией, реже - судорожные припадки.
Исход болезни ухудшается при:
наличии различных сопутствующих заболеваний (рахит, дистрофия),
при присоединении острых инфекций (респираторные вирусные инфекции, дизентерия и пр.).
6. Мероприятия в очаге.
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского профиля:
У новорожденного ребёнка на 15 –й день жизни на теле появились множественные поверхностные пузырьки и пустулы с гиперемированным ободком по краю элементов у основания. При осмотре: элементы расположены на внутренних поверхностях конечностей, туловище, в естественных складках кожи, волосистой части головы. По органам – без изменениям. Стул и диурез в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Оксигенотерапия через аппарат Боброва ребёнку
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Везикулопастулез
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.
При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.
3. Определите тактику фельдшера. Госпитализация в стационар
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии. Пузырьки снимают томпоном 96% спирте, обрабатывают спиртовыми р-ми анилиновых красителей: Бриллиантовый зеленый, Фукарцинал, хлорфилиптам, мази с а/б-Тридерм, Левомицитиновая, Эритромециновая, Левомеколь. Кожу вокруг обрабатывают спиртом несколько раз в день. Мазь Стеланин может применяться при отсутствии мокнутий, уменьшает воспаление, защищает от инф-и.
5. Дайте прогноз развитию заболевания Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На приём в поликлинику обратилась бабушка с внуком 8 месяцев. Жалобы на плохой аппетит, плохую прибавку в массе. Из анамнеза известно, что ребёнок с 3-х месяцев находится на искусственном вскармливании, на свежем воздухе бывает редко, часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, кожные покровы и слизистые оболочки чистые, бледные, ушные раковины прозрачные, имеются трещины в углах рта. Пальпируются шейные лимфатические узлы до 1 см, большой родничок 1.5 на 1.5 см, выступают лобные бугры. Границы сердца в пределах возрастной нормы, на верхушке вслушивается систолический шум. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень на 1 см ниже рёберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания.
4. Помощь ребёнку при метеоризме. Постановка газоотводной трубки.
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
Ночью поступил вызов к ребёнку 2 лет. Болен один день. Жалобы на беспокойство, грубый кашель, осиплость голоса. Накануне отмечался незначительный насморк, температура не повышалась. При осмотре: температура 37 градусов, кожа чистая, бледная, влажная, в зеве незначительная гиперемия, пульс 130 в 1 мин, ЧДД 40 в 1 мин, одышка с вытяжением податливых мест грудной клетки, затруднён вдох. В легких выслушивается жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания.
4. Постановка лечебной клизмы ребёнку разного возраста
Б И Л Е Т № ___
3. Профессиональная задача по лечению пациентов детского возраста:
На вызове у ребёнка 4-х лет, посещающего детский сад. Заболел пять дней назад. Беспокоил сильный кашель, насморк, слюнотечение, температура тела 38 градусов. Сегодня появилась сыпь за ушами и на лице. Эпиданамнез: ребёнок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицает. При осмотре состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит. На коже лица и за ушами пятнисто – папулёзная сыпь кранного цвета.В зеве гиперемия, на слизистой щёк – мелкоточечные белые высыпания, на мягком нёбе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Стул и диурез в норме.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные методы исследования.
2. Определите тактику фельдшера. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.
3. Дайте прогноз развитию заболевания. Мероприятия в очаге.
4. Помощь ребёнку при метеоризме. Постановка газоотводной трубки.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Корь. Катаральный период.
2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. общий анализ крови показывает характерную для вирусной инфекции картину: лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении (либо концентрация клеток белой крови остается в пределах нормы), плазмоцитоз, повышенная СОЭ. У взрослых могут отмечать пониженную концентрацию нейтрофилов и лимфоцитов и отсутствие эозинофилов.
Результаты специфических бактериологических и серологических исследований (редко применимых в клинической практике) носят ретроспективный характер. При подозрении на развитие пневмонии требуется рентгенография легких. При развитии неврологических осложнений пациенту с корью показана консультация невролога, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга. Для диагностики менингита может быть показана люмбальная пункция.
3. Определите тактику фельдшера. Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.
4. Составьте план медикаментозной и немедикаментозной терапии.-Режим постельный в период повышения Т-тела. При необходимости противовирусные ср-ва. .В основном симптоматическом лечении тщательный уход за кожей, несколько раз в день,глаза промывают водой кипяченной и слабым р-ом пермонгонада калия. Нос несколько раз в день прочищают ватными жгутиками. Жаропонижающие, Антигистаминные ср-ва. Нурофен, Супрастин. Горло полоскать отваром ромашки, коры дуба.
5. Дайте прогноз развитию заболевания Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.
6. Мероприятия в очаге. Карантин на ДДУ накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдать за детьми - контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести противокоревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДУ и родителями.
Б И Л Е Т № ___
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!