Правила хранения и использования флаконов и ампул с лекарственным средством.
В процедурном кабинете стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в шкафу. На одной полке располагают антибиотики и их растворители, на другой – флаконы для капельного введения жидкостей вместимостью 200 и 500 мл, на других полках: упаковки с ампулами – растворы витаминов, дибазол, папаверин и др. В холодильнике при определенной температуре хранятся вакцины, сыворотки, инсулин и др. В случае неполного использования ЛС, на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия, поставить подпись. Флакон хранят в холодильнике.
Согласно практическому руководству по даче лекарственных препаратов
Всемирной организации здравоохранения, опубликованному в 2011 году:
· Когда вы даете лекарство:
¾ НЕЛЬЗЯ использовать один заполненный лекарством шприц для ввода лекарства нескольким пациентам (т.е. должны быть одна игла, один шприц, один пациент!);
¾ НЕЛЬЗЯ менять иглу для повторного использования шприца;
¾ НЕЛЬЗЯ использовать один и тот же шприц для набора нескольких лекарственных средств;
¾ НЕЛЬЗЯ объединять остатки лекарств для последующего использования.
· Одноразовые флаконы – по возможности, используйте флаконы для однократного использования для каждого пациента с целью снижения перекрестной контаминации между пациентами.
· Многоразовые флаконы – флаконы для многократного применения следует использовать только, если нет другой альтернативы.
|
|
|
· Флакон для многократного применения следует выбросить:
¾ Если нарушена стерильность;
¾ Если истек срок годности (даже если флакон содержит антимикробные консерванты);
¾ Если он неправильно хранился после того, как был открыт;
¾ В течение 24 часов после открытия (если иное не указано в инструкции к ЛС);
¾ Если на флаконе не стоит дата вскрытия, или он неправильно хранился, или был контаминирован или есть риск, что был контаминирован независимо от срока действия.
Перед повторным набором ЛС необходимо заранее достать флакон из холодильника, чтобы при введении пациенту ЛС имело комнатную температуру.
Выполнение внутрикожной инъекции.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Внутрикожная инъекция проводится при строгом соблюдении правил асептики согласно инструкции №5 приказа МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».
Показания:
¾ постановка аллергологических проб на переносимость антибиотиков;
¾ выявление чувствительности к гетерогенному (чужеродному) белку;
¾ местное обезболивание.
Частные показания:
¾ туберкулиновая проба (проба Манту направлена на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция);
|
|
|
¾ проба Мак-Клюра-Олдрича (метод выявления скрытых отеков и склонности к отекам по ускоренному рассасыванию волдыря, образованного внутрикожным введением стерильного раствора хлорида натрия);
¾ прививка БЦЖ (противотуберкулёзная вакцина);
¾ проба Бюрне (внутрикожная проба с бруцеллином, используемая для диагностики бруцеллеза).
Объем шприца для инъекции: 1 мл – туберкулиновый шприц (допустимо использовать инсулиновые шприцы, распространено при местном обезболивании).
Количество вводимого ЛС: не более 0,1 мл.
Места введения:
¾ средняя треть внутренней поверхности предплечья;
¾ наружная поверхность плеча (средняя треть);
¾ место, необходимое для местного обезболивания.
Противопоказания:
Местные:
¾ наличие рубцов в месте предполагаемой инъекции;
¾ болезненные тактильные ощущения;
|
|
|
¾ локальный кожный зуд;
¾ воспалительные процессы и уплотнения кожи.
1.2. общие:
¾ аллергическая реакция на вводимый препарат.
Осложнения:
¾ холодный абсцесс (скопление гноя в ограниченном пространстве без местных и общих проявлений воспалительной реакции, которые свойственны обычному абсцессу: боли, гиперемии кожи, повышения температуры тела);
¾ инфильтрат на месте инъекции;
¾ гематома;
¾ лимфоаденопатия;
¾ аллергическая реакция
Особенности введения ЛС:
¾ при введении иглы: срез иглы должен быть параллельно шкале шприца;
¾ угол введения: игла вводится параллельно коже;
¾ глубина введения иглы: на длину среза иглы;
¾ после проведения инъекции стерильный перевязочный материал (ватный шарик) не прикладывается к месту инъекции.Крови быть не должно, так как при данном виде инъекции игла вводится не глубже рогового слоя кожи.
¾ при правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки», которая рассасывается через 30 минут. При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки», которая рассасывается через 30 минут.
|
|
|
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Медицинская мебель:
¾ столик манипуляционный;
¾ стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2. ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.
3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:
¾ игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС;
¾ шприц объемом 1 мл с иглой размером 0,33-0,4x10-15 мм.
4. Перевязочный материал стерильный (ватные шарики).
5. Нож ампульный.
6. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 70 %).
7. Химические средства дезинфекции:
¾ химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;
¾ рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
8. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
¾ «Промывание шприцев и других ИМН»;
¾ «Дезинфекция шприцев и других ИМН»;
¾ «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;
¾ «Дезинфекция острых ИМН».
9. Контейнеры:
¾ «Пустые ампулы ЛС»;
¾ «Пустые флаконы ЛС»;
¾ «Пластмасса».
10. Емкость «Упаковка».
11. Санитарно-гигиенические изделия согласно Приказу МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий» подпункту 2.24 Инструкции № 1.
12. Санитарно-гигиенические изделия согласно Приказу МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий» подпункту 2.25 Инструкции № 1.
13. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Сверить назначение и дозу ЛС с записью назначения в направлении или листе назначения.
2. Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.
3. Проверить:
¾ целостность ампулы/флакона, внешний вид ЛС, его срок годности;
¾ целостность упаковки стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
4. Обработать руки в соответствии с требованиями нормативных правовых актов (далее - НПА).
5. Надеть нестерильные медицинские перчатки.
6. Вскрыть упаковку с ватными шариками.
7. Набрать ЛС из ампулы/флакона в количестве 0,2 мл (согласно методикам забора ЛС из ампулы/ флакона), не забывая пункт замены инъекционной иглы на новую.
8. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца.
9. Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.
ОСНОВНОЙ ЭТАП:
1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.
2. Взять два ватных шарика, смочить антисептиком.
3. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.
4. Поместить использованные ватные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
5. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
6. Взять шприц с ЛС из вскрытой упаковки, поместить упаковку в емкость «Упаковка».
7. Снять колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».
8. Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.
9. Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).
10. Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.
11. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.
12. Ввести ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
13. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.
14. Извлечь быстрым движением иглу.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
1. Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.
2. Снять иглу со шприца с использованием иглосъёмника и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН»,
3. Шприц в разобранном виде поместить под пластину-гнёта в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»,
4. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
5. Обработать руки в соответствии с НПА.
6. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
7. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
8. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно приказу МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении инструкций по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
1. Заликина, Л.С. Уход за больными: учебник / Л.С. Заликина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 201 с.
2. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника: учебник / И.В. Яромич. - 4-е изд. - Минск, 2014. - 527с.: ил.
Дополнительная литература:
1. Менджерицкий, И.М. Справочник медицинской сестры / И.М. Менджерицкий. - Ростов н/Д.: Феникс, 1997. - 640 с.
2. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - 6-е изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д.: Феникс, 2005. - 505 с.
Нормативно правовые акты:
1. Постановление МЗ РБ № 11 от 06 февраля 2013 г. «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов».
2. Приказ МЗ РБ №1355 от 27.11.2017 «Об утверждении Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий».
3. Постановление МЗ РБ № 73 от 5 июля 2017 г. «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях».
Составили: Заведующий ЛПО Буринский Н.В.
Пак А.А.
Шестопалова О.А.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!