Теоретический материал для подготовки к занятию
Согласно данным современной литературы, в клинической гастроэнтерологии описано несколько сотен симптомов и синдромов и многие заболевания желудка и кишечника имеют схожие симптомы или синдромы. Большое значение в диагностике различных заболеваний желудка и кишечника имеет использование современных технологий (видеоэндоскопия желудочно-кишечного тракта, NBI-технологии, спиральная компьютерная томография и, другие технологии). Их использование в специализированных стационарах существенно облегчили процесс распознавания различных заболеваний органов пищеварения. Однако в реальной практике важно выделить ведущие синдромы, которые определяют дифференциальный диагноз между этими заболеваниями. Большое значение, особенно на первых этапах диагностики заболевания, имеют те симптомы и синдромы, которые базируются на данных анамнеза, клинического и стандартного инструментального и лабораторного обследования, и знание дифференциально-диагностических критериев между ними позволяет поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию. Трудность дифференциальной диагностики заболеваний желудка и кишечника еще в том, что они часто сочетаются и нередко приходиться решать вопрос, какое заболевание является основным и какое сопуствующим.
При подготовке 1-го и 2 учебного вопроса необходимо усвоить содержание ведущих синдромов, которые наиболее часто встречаются при заболеваниях желудка и кишечника. Одни из них имеют функциональную природу, другие обусловлены также и органическими изменениями, в основном, слизистой желудка и кишечника и надо хорошо понимать их механизмы и методы их диагностики
|
|
|
Наиболее часто встречаются следующие синдромы:
ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ - тяжесть и боли в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, приносящая облегчение.
КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ - плеск, урчание и боли в животе, локализованные в средней и нижней его части, вздутие живота вследствие усиленного газообразования (метеоризм, поносы, запоры).
МАЛЬДИГЕСТИИ - нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров (белки, жиры, углеводы) до необходимых для всасывания составных частей (моноглицеридов, жирных кислот, аминокислот, моносахаридов и др.), проявляющееся выявлением неперевареных пищевых полимеров в кале (амилорея, стеаторея и др.). У больных с мальдигестией могут наблюдаться признаки дисбактериоза и стул с жирным блеском, плохо смывающийся в унитазе.
МАЛЬАБСОРБЦИИ - нарушение всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству питания, гиповитаминозу, анемии, гипопротеинемии, дистрофии, отёкам.
|
|
|
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ – важна локализация болей, их характер, ритм, связь с приемом пищи, длительность, чем купируются и иррадиация
Характерные боли при язве ДПК - возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, локализуются в пилородуоденальной зоне. При язве желудка - боли локализуются в эпигастрии и возникают при высоком расположении язвы сразу после еды.
СИНДРОМ НАРУШЕННОЙ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ - обусловлен гипер- или гипомоторными расстройствами, основными клиническими признаками которых являются характерные боли в животе спастического или паралитического характера, поносы, запоры, нарушение акта дефекации (указывать характер стула).
КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ изменения, выявленные при копрологическом исследовании - нейтральные жиры, зерна крахмала, эритроциты, лейкоциты и т.д.
Разграничение одного заболевания от другого прежде всего предусматривает оценку
степени характерности для данного заболевания клинических симптомов и синдромов..
Многие из этих синдромов встречаются при разных заболеваниях желудка и кишечника и для проведения дифференциального диагноза нужно знать особенности при каждом из них. Например, боль может быть симптомом желудочной или кишечной диспепсии и самостоятельным синдромом, характеристика которого важна для дифференциальной диагностики. Так, характерные боли при язве ДПК - возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, локализуются в пилородуоденальной зоне. При язве желудка - боли локализуются в эпигастрии и возникают при высоком расположении язвы сразу после еды.
|
|
|
При подготовке 3 и 4 учебного вопроса использовать информацию, усвоенную на циклах ппатфизиологии, пропедтерапии, факультетской терапии о сущности хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 типерстной кишки, рака желудка, воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, их клинические проявления, и план обследования. Эти знания нужно дополнить с точки зрения дифференциальной диагностики между этими заболеваниями и иметь в виду, что в основе дифференциального диагноза лежат анамнестические, физикальные, инструментальные , лабораторные данные и некоторые особенности вышеуказанных синдромов.
При подготовке 5 вопроса также необходимо обновить знания, полученные ранее на циклах по фармакологии, пропедтерапии, факультетской терапии. Принципы лечения больных с заболеваниями желудка и кишечника должны включать немедикаментозные и медикаментозные мероприятия. При назначении медикаментозной терапии важно понимать, что относится к этиотропной терапии, патогенетической и симптоматической терапии.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!