Патогенез периодического дыхания
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
17.Общая характеристика расстройств дыхания. Значение нервной и гуморальной регуляции в патологии дыхания. Механизмы компенсации при недостаточности дыхания.
18.Недостаточность внешнего дыхания, и её этиология. Нарушение вентиляции легких и её формы.
19.Расстройство дыхания, обусловленное патологией дыхательного центра, его этиология, патогенез и исход.
20.Нарушения дыхания, обусловленные патологией верхних дыхательных путей, грудной клетки, дыхательных мышц, их этиология, патогенез и исход.
21.Расстройства дыхания, обусловленные патологией плевры и легких, их этиология и патогенез, исход.
22.Недостаточность внутреннего дыхания, её этиология, патогенез и исход.
Недостаточность дыхания – патологический процесс с нарушением насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислого газа на определенных уровнях. Различают расстройство внешнего дыхания, обусловленное патологией обмена газами между кровью и внешней средой, и расстройство внутреннего дыхания, возникающее в результате нарушения газообмена между кровью и клетками организма.
Расстройство внешнего дыхания возникает при: а) расстройстве регуляции дыхательного центра; б) нарушении функции верхних дыхательных путей; в) патологии грудной клетки и дыхательных мышц; г) патологии плевры и легких.
Расстройство внутреннего дыхания возникает при: а) нарушении транспорта кислорода из легких в ткани; б) нарушении усвоения кислорода тканями; в) нарушении транспорта углекислого газа из тканей в легкие.
|
|
|
Причинами нарушения дыхания являются: действие термических факторов; пыль, газы, пары; экзо и эндотоксины; инфекционные и инвазионные агенты; травмы и опухоли.
Патогенез недостаточности дыхания складывается из трех последовательно развивающихся процессов:
1. Гипоксемии (дефицита кислорода в циркулирующей крови), приводящей к гипоксии (недостатку кислорода в тканях) и развитию цианоза (синюшности слизистых оболочек).
2. Гиперкапнии (увеличения парциального давления СО2 в артериальной крови), ведущей к развитию ацидоза, что в конечном итоге приводит к изменению рН крови и всех буферных систем.
3. Нарушения терморегуляции, водного и всех видов обмена веществ в организме. В частности жировой обмен останавливается на уровне кетоновых тел, приводя к развитию ацетонемии (наличие кетоновых тел в крови), ацетонурии (выделение кетоновых тел с мочой), в тканях накапливается молочная кислота. Эти токсические вещества приводят к расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы. Развивается тахикардия. Сужение артериол в почках, что приводит к уменьшению клубочковой фильтрации, развивается уремия, кома и смерть.
|
|
|
Механизмы компенсации дыхательной недостаточности:
1. За счет системы дыхания: а) увеличение вентиляции легких, приводящее к учащению дыхания;б) увеличение дыхательной поверхности легких, за счет включения в работу дополнительных альвеол.
2. За счет системы крови: а) повышение ударного объема сердца;б) повышение тонуса мускулатуры сосудов;в) перераспределение крови к наиболее важным органам: сердцу и головному мозгу;г) развитие эритроцитоза за счет выхода эритроцитов из депо (селезенка, костный мозг) и усиления в костном мозге эритропоэза.
3. За счет тканевых механизмов: а) активное поглощение кислорода из окружающих тканей; б) преобладание анаэробного дыхания.
Регуляция дыхания осуществляется нервным и гуморальным путем.
Центры дыхания находятся в продолговатом мозге, коре больших полушарий, гипоталамусе и в спинном мозге (регулирует деятельность дыхательных мышц). На дыхание влияет и блуждающий нерв (обеспечивает его автоматизм).
Клинически нарушение внешнего дыхания проявляется изменением частоты, глубины, периодичности дыхательных движений.
Полипноэ – частое поверхностное дыхание. Наблюдается при лихорадке, воспалительных процессах в легких, застойных явлениях.
|
|
|
Гиперпноэ - глубокое и частое дыхание. В норме возникает при физических нагрузках, эмоциях, боли, в начальной стадии острой гипоксии. Приводит к гипервентиляции легких и гипокапнии.
Брадипноэ - снижение частоты дыхания. Оно наблюдается при снижении активности дыхательного центра. Развивается при непосредственном действии на дыхательный центр патогенных факторов - гипоксии, наркотиков. Если при брадипноэ снижается глубина дыхательных экскурсий, то возникает гиповентиляция легких.
Тахипноэ - увеличение частоты дыхания, сопровождающееся снижением его глубины. Возникает при лихорадке, пневмониях, коллапсе, отеке легких, болях в ребрах, дыхательных мышцах или плевре.
Апноэ - остановка дыхания. В норме кратковременно может возникнуть при гипервентиляции легких из-за снижения в крови парциального давления СО 
и падения возбудимости дыхательного центра. Может возникнуть в тех же случаях, что и брадипноэ.
Диспноэ (одышка, чувство нехватки воздуха, потребность усилить дыхание) – изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Она может быть:
а) инспираторной, когда затрудняется и усиливается вдох (дифтерия, спазм голосовой щели, отек гортани, пневмоторакс, сердечная недостаточность);
|
|
|
б) экспираторной, когда затрудняется и усиливается выдох (спазм бронхиол при приступе бронхиальной астмы, при эмфиземе легких);
в) смешанной, когда нарушен и вдох и выдох.
Агональное дыханиевозникает в агональном состоянии (от греч. agonia— борьба), появляется после терминальной паузы и завершается остановкой дыхания. Нарастающие глубокие вдохи, достигающие максимума. При этом в формировании вдоха принимают участие дыхательные и вспомогательные мышцы: рта и шеи, голова при этом откидывается назад, рот широко открывается, животное стремится вдохнуть максимальное количество воздуха.
Расстройство дыхательного центра проявляется развитием периодического дыхания.
Периодическое дыхание - нарушение ритма дыхания, характеризующееся чередованием периодов усиленного дыхания и апноэ. Появляется при угнетении нейронов дыхательного центра, характеризуется паузами между актами вдоха.
Виды периодического дыхания: 
__ ___ __ Дыхание Чейна-Стокса характеризуется тем,
что период апноэ чередуется с нарастающими по глубине дыхательными движениями, которые по достижении определенного предела вновь затухают, наступает апноэ продолжительностью 30-45 секунд, а затем вновь очередной цикл.
 | |
__ ___ __ Дыхание Биота характеризуется тем, что
апноэ появляется на фоне дыхательных движений нормальной частоты и глубины.
Дыхание Куссмауля (большое шумное дыхание)
относится к терминальному типу. Периоды апноэ чередуются с редкими, глубокими, судорожными вдохами.
Патогенез периодического дыхания
Основной механизм – понижение возбудимости дыхательного центра к углекислому газу. Обычное содержание углекислоты становится недостаточным раздражителем для мало возбудимого дыхательного центра, в результате чего дыхание останавливается. Дыхательная пауза длится пока углекислота, не накопится в крови в достаточном количестве, чтобы возбудить дыхательный центр. Возобновление дыхания приводит к увеличению вентиляции легких с выделением избытка углекислоты из крови, что снова ведет к торможению дыхания.
Опыт № 1
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!