Признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:
ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ ОБ ОПУХОЛЯХ.
Каждые сутки умирают 15 чел
Злокачественные новообразования составляют 2% (Саратовская область)
На учете 53 795 человек
В 2007 году выявлено 864 новых случаев заражения
Уровень заболеваемости составляет 331 на 100 000 в РФ.
I стадия – 59,6 % (РФ-44,7%)
II стадия – 18,4 % (РФ-24,2%)
III стадия – 20,9 % (РФ-23,0%)
Опухоль – длительно растущее органоидное или гистиоидное образование из клеток и тканей организма, обладающее морфологическим, биологическим и биохимическим атипизмом, не входящее в общий план строения организма, но находящееся с ним во взаимосвязи.
По строению:
1) органоидные – имеют хорошо развитую паренхиму и строму.
2) гистиоидные – хорошо развита паренхима, стромы нет.
Структура:
· паренхима – клетки и ткани, из которых опухоль растет.
· строма – соединительная ткань, сосуды и нервы.
· внешний вид: полип, гриб, сосочек. образование, узел, язва.
· цвет: белый (рак легких), красный (гемангиома), желтый (ринома), черный (меланома).
· консистенция: мягкая - преобладает паренхима (мозговидный рак)
- плотная – преобладает строма (скирр) или растет из костной ткани.
Виды роста по отношению к окружающей ткани:
1) экспансивный – опухоль растет сама из себя за счет деления клеток и отодвигает окружающие ткани;
2) инфильтрируюший – характерен для злокачественной опухоли, она прорастает все подлежащие ткани и разрушает их.
|
|
|
Виды роста по отношению к полым органам:
1) эндофитный – опухоль растет в стенку, диффузно утолщая ее (прогноз хуже, чаще дает метастазы и позже диагностируется).
2) экзофитный – опухоль растет в просвет полового органа.
По количеству опухолевых полей:
1) уницентрический (полип).
2) мультицентрический (полипоз).
Этиология:
1) физико-химическая – теория Р. Вирхова;
2) вирусная – теория Л.А. Зильбера;
3) дисонтогенетическая (тератомы) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей (Конгейм);
4) полиэтиологическая (Петров)
Физико-химическая:
Р.Вирхов (1855) – теория раздражения. Основные группы канцерогенных факторов: химические и физические.
Химические канцерогены:
1) генотоксические – вызывают мутации генов (ароматические углеводороды, нитраты, нитриты)
2) эпигенетические – не вызывают напрямую генетических мутаций (хлорорган, иммунодепрессанты).
Физические канцерогены:
1) радиация солнечная, космическая и УФ.
2) ионизирующая радиация.
3) радиоактивные вещества.
Вирусно-генетическая теория. Зильберт 1968 – онкогенные вирусы, Роус 1911 – первый онкогенный вирус, способный вызвать развитие саркомы у кур (Нобелевская премия).
|
|
|
Вирусная теория – 1976 г. сарк Роуса был обнаружен первый ген, ответственный за злокачественную трансформацию клеток - SRC онкоген. В настоящее время известно более 100 генов вирусов.
Дисонтогенетическая теория. Теория Конгейна: опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей.
Полиэтиологическая теория. Теория Петрова: эффект всех известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.
Теория протоонкогенов. В нормальных зрелых тканях существуют протоонкогены. Это нормальные гены, которые находятся в неактивном состоянии. В активированном состояние протоонкогены переходят в онкогены и дают начало опухолевой трансформации клеток. Существуют антионкогены, которые тормозят активность клеток, при их исчезновении также могут активироваться трансформация в опухоль.
Патогенез:
активация онкогена - онкоген - синтез онкобелка - усиление сигнала на ядро -усиление синтеза ДНК - усиление пролиферации клеток и нарушение дифференцировки (созревания), супрессия антионкогена.
Морфогенез:
1) гиперплазия, дисплазия – in situ; инфильтративный рост - инвазия - метастазы
2) in vivo – сразу
Классификация
1) по клинико-анатомической картине: а) доброкачественные (зрелые)
|
|
|
б) злокачественные (не зрелые)
в) с местно-деструктивным ростом
2) по степени злокачественности: а) высокодифференцированные
б) умеренно-дифференцированные
в) низкодифференцированные
По гистогенезу:
1. - эпителиальные опухоли без специфической локализации
2. - опухоли экзо- и эндокринных желез и эпит. покровов (органоспецифические)
3. - мезенхимальные опухоли
4. - опухоли меланинобразующей ткани
5. - опухоли нервной системы и оболочек мозга
6. - опухоли системы крови (гемобластозы)
7. - тератомы
4) по степени распространенности: используется система TNM, где T – tumor, N – nodulus (наличие метастазов в лимфоузлах), M – metastasis (метастазы во внутренних органах).
Рецидив – повторный рост опухоли после удалении на том же самом месте
Метастаз – вторичный опух очагов (узлов)
Пути:
1. Лимфагеный,
2. гематогенный,
3. Периневралный,
4. Инплантационый.
Механизм метастазирования – тканевая и клеточная эмболия.
Признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:
| Признаки | Доброкачественная | Злокачественная | ||||
| рост | медленный | быстрый | ||||
| характер роста | экспансивный | инфильтрирующий
| ||||
| морфологический атипизм | изменение соотношения паренхимы и стромы | Тканевой и клеточный | ||||
| метастазы | нет | есть | ||||
| рецидив | нет | есть | ||||
| местное воздействие | есть | есть | ||||
| общее воздействие | нет | есть (кахексия) | ||||
|
| ||||||
Все доброкачественные опухоли из мезенхимы растут медленно и экспансивно, имеют вид узла с четкими контурами. Внешний вид будет определяться видом ткани, из которой растет опухоль. Доброкачественные опухоли не дают рецидивов и метастазов и обладают только местным влиянием на организм – сдавливают и атрофируют окружающие ткани.
Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!