Тесты для контроля исходного уровня знаний.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
| 1.Болезнь Брутона а) наследуется аутосомно-доминантно б) наследуется аутосомно-рецессивно в) наследуется сцепленно с Х-хромосомой г) носит дисэмбриогенетический характер ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: | |||||||||||||
| 2.Для болезни Брутона характерно: а) снижение IgA б) снижение IgG в) снижение IgМ г) лимфопения д) повышение IgA е) повышение IgG ж) повышение IgМ | |||||||||||||
| 3.Болезнь Брутона манифестирует: а) с первых месяцев жизни б) после 3-4 месяцев жизни | |||||||||||||
| 4.Болезнь Брутона проявляется: а) рецидивирующими гнойно-бактериальными инфекциями б) рецидивирующими вирусными инфекциями в) рецидивирующими грибковыми инфекциями г) аллергическими состояниями д) сепсисом е) лимфоидной гиперплазией ж) лимфоидной гипоплазией з) недостаточностью паращитовидных желез и) тромбоцитопенией | |||||||||||||
| 5.Основным меетодом лечением при болезни Брутона является: а) заместительная терапия нативной гипериммунной плазмой б) назначение препаратов тимуса в) трансплантация костного мозга | |||||||||||||
| 6.Синдром Незелофа: а) наследуется аутосомно-доминантно б) наследуется аутосомно-рецессивно в) наследуется сцепленно с Х-хромосомой г) носит дисэмбриогенетический характер | |||||||||||||
| 7.Для синдрома Незелофа характерно: а) снижение IgA б) снижение IgG в) снижение IgМ г) лимфопения д) повышение IgA е) повышение IgG ж) повышение IgМ
8.Синдром Незелофа манифестирует: а) с первых месяцев жизни б) после 3-4 месяцев жизни
9. Основным лечением синдрома Незелофа является: а) заместительная терапия нативной гипериммунной плазмой б) назначение препаратов тимуса в) трансплантация костного мозга
10. Дифференцированное наблюдение за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом в поликлинике предусматривает обязательные консультации: а) педиатра б) эндокринолога в) гастроэнтеролога г) иммунолога д) отоларинголога е) артролога ж) окулиста
11.У детей с тимомегалией в крови производят подсчет абсолютного количества: а) нейтрофилов б) лимфоцитов в) тромбоцитов
12. При синдроме Луи-Бар функция Т-лимфоцитов: а) снижена б) не изменена в) повышена
Клинические ситуационные задачи:
Задача 1. В пульмонологическое отделение поступил мальчик 2,5 лет с подозрением на пневмонию. Со слов матери с 10-месячного возраста отмечается частое развитие у ребенка ангин, бронхитов, конъюктивитов, энтеровирусных инфекций. При осмотре обращает на себя внимание увеличение всех групп лимфоузлов и спленомегалия. При обследовании: лейкопения за счет снижения числа лимфоцитов, в основном, их В-пула; уменьшено содержание IgG, незначительно снижен уровень IgМ и IgА.
Задание: 1.Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3.Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента 4.Перечислите методы лечения. Обоснуйте свой выбор 5. Составьте план наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе
Задача 2 На обследование в клинику детских болезней поступил ребенок 4 месяцев. Родители обеспокоены частым развитием у младенца вирусных инфекций, появлением судорог. При обследовании выявлен врожденный порок сердца, определяется лейкопения за счет Т-лимфоцитов, на рентгенограмме – гипоплазия тимуса. Задание: 1.Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Характеризуйте изменения в иммунной системе имеют место у данного заболевания. 4.Перечислите методы лечения. Обоснуйте свой выбор 5. Составьте план наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе
Контрольные вопросы. 1. Комбинированная иммунная недостаточность: первичный иммунодефицит-Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, первичный иммунодефицит-Синдром Вискота-Олдриджа, тяжелыйкомбинированный иммунодефицит, Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Барр), иммунодефицит с карликовостью
2.Патология фагоцитов и системы комплемента.Дефекты компонентов комплемента 3.Основные звенья патогенеза комбинированной иммунной недостаточности в соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей. 4.Особенности клинической картины и течения ИДС: первичный иммунодефицит-Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, первичный иммунодефицит-Синдром Вискота-Олдриджа, тяжелыйкомбинированный иммунодефицит, Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Барр), иммунодефицит с карликовостьюПатология фагоцитов и системы комплемента.Дефекты компонентов комплемента 5.Особенности лабораторной, инструментальной, молекулярно-генетической диагностики иммунодефицитов и дифференциальной диагностики со вторичными ИДС, проведения параклинических методов обследования в соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей. 6. Современные направления в лечении первичных и вторичных ИДС. Современные взгляды на иммунозаместительную терапию в соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей.
7.Ведение пациента с врожденным иммунодефицитом в соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей. Особенности профилактики.
8. Вторичные ИДС, диагностические признакив соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей. 9. Современные взгляды и подходы к лечению и профилактике вторичных ИДС в соответствии клиническим протоколом диагностики и лечения первичных иммунодефицитов у детей.
| |||||||||||||
Методические рекомендации для студентов к теме: Синдром нарушенного кишечного всасывания. Заболевания, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков)
Актуальность темы. Нарушение кишечного всасывания остается актуальной проблемой педиатрии. Это объясняется широкой распространенностью данной патологии среди детей преимущественно раннего возраста, возможностью формирования у них в дальнейшем приобретенной патологии пищеварительного тракта. Изменение гиперфазности в просвете кишки, двигательной активности, уровня поступающих пищеварительных субстратов, активности регуляторных пептидов, состав пищи – все это факторы, которые могут нарушать полостное пищеварение (Мухина Ю.Г., 2012 г.). Таким образом, синдром нарушенного кишечного всасывания развивается при многих патологических состояниях и характеризуется сходными клиническими признаками, что создает определенные дифференциально-диагностические трудности и приводит к поздней постановке диагноза.
Цель занятия: Научиться устанавливать диагноз синдрома нарушенного кишечного всасывания (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков) на основе знаний клинических особенностей различных форм нарушения пищеварения , их диагностических критериев, принципов терапии и профилактики,умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родителями.
Место проведения : учебная комната
Продолжительность: 2 академических часа – 90 минут с 10-минутным перерывом).
Вопросы темы, подлежащие обсуждению :
1.Причины, способствующие развитию синдрома нарушенного кишечного
всасывания - заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков).
2.. Вопросы этиологии, патогенеза, клинико-морфологических проявлений различных форм нарушения кишечного всасывания, их диагностические критерии.
3.Дифференциально-диагностические критерии и дифференциация синдромов и заболеваний с нарушением кишечного всасывания.
4. Современные взгляды на лечение и прогноз заболеваний с нарушением кишечного всасывания.
5. Профилактика и особенности наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Задачи занятия:
1.Изучить причины, способствующие развитию заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков).
2.Изучить вопросы этиологии, патогенеза, клинико-морфологических проявлений различных форм нарушения кишечного всасывания, их диагностические критерии.
3.Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз.
4.Научиться составлять план дифференциальной диагностики и проводить д5.Научиться обосновывать и формулировать заключительный клинический диагноз.
5.Научиться назначать лечение и проводить профилактику заболеваний с нарушением кишечного всасывания.
6.Научиться устанавливать психологический контакт с больным ребенком и его родителями. Закрепить умения, необходимые для изучения темы.
Структура занятия:
| № п/п | Этапы занятия | Время | Оснащение |
| 1. | Организационная часть | 5 минут | |
| 2. | Контроль исходного уровня знаний студентов | 15 минут | Тесты |
| 3. | Курация больных и отработка практических навыков (выявление жалоб, сбор анамнеза, осмотр, выявление основных клинических синдромов, анализ медицинской документации и данных параклинических методов обследования под наблюдением ассистента) | 15 минут | |
| 4. | Клинический разбор больных с преподавателем (демонстрация больного с клиническим осмотром, обоснование диагноза, лечения и диспансеризации) | 15 минут | |
| 5. | Опрос по теме занятия (по основным вопросам темы) | 15 минут | |
| 6. | Решение ситуационных задач | 10 минут | Ситуационные задачи |
| 7. | Контроль итогового уровня знаний студентов | 10 минут | Контрольные вопросы |
| 8. | Подведение итогов занятия. Задание на дом. | 5 минут |
Перечень знаний и практических умений:
Знать:
1. Методику сбора и оценки данных о состоянии здоровья ближайших родственников и лиц, осуществляющих уход за ребенком (наследственные и хронические заболевания)
2. Особенности диагностики и клинического течения заболеваний у детей раннего возраста
3. Методику получения и оценки информации о возрасте родителей в момент рождения ребенка, вредных привычках, работа с вредными и (или) опасными условиями труда, жилищных условиях и неблагоприятных социально-гигиенических факторах
4. Методику сбора и оценки анамнеза жизни ребенка - от какой беременности и какой по счету ребенок, исходы предыдущих беременностей, течение настоящей беременности и родов, состояние ребенка в динамике, начиная с момента рождения, продолжительность естественного, смешанного и искусственного вскармливания, определения массы тела и роста, индекса массы тела ребенка различного возраста, оценки физического и психомоторного развития детей по возрастно-половым группам
5. Методику получения и оценки информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (какие и в каком возрасте)
6. Методику получения и оценки информации о профилактических прививках (перечень и в каком возрасте) и поствакцинальных осложнениях (перечень и в каком возрасте), о результатах Манту и диаскин-теста
7. Методику сбора и оценки анамнеза болезни (жалобы, сроки начала заболевания, сроки первого и повторного обращения, проведенная терапия)
8. Методику оценки состояния и самочувствия ребенка, осмотра и оценки кожных покровов, выраженности подкожно-жировой клетчатки, ногтей, волос, видимых слизистых, лимфатических узлов, органов и систем организма ребенка с учетом анатомо-физиологических и возрастно-половых особенностей детей, определения и оценки массы тела и роста, индекса массы тела детей различных возрастно-половых групп, определения и оценки показателей физического развития и психомоторного развития детей различных возрастных групп
9. Анатомо-физиологические и возрастно-половые особенности детей
10. Показатели гомеостаза и водно-электролитного обмена детей по возрастно-половым группам
11. Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма детей по возрастно-половым группам в норме и при патологических процессах
12. Этиологию и патогенез болезней и состояний у детей, клиническую симптоматику болезней и состояний с учетом возраста ребенка и исходного состояния здоровья
13. Клиническую картину болезней и состояний, требующих направления детей на лабораторное и инструментальное обследование, с учетом действующих клинических рекомендаций (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
14. Клиническую картину болезней и состояний, требующих направления детей к врачам-специалистам с учетом обследования и действующих клинических рекомендаций (протоколов лечения), порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
15. Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания экстренной помощи детям
16. Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной помощи детям
17. Клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи детям
18. Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем
19. Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение лечения
20. Современные методы медикаментозной терапии болезней и состояний у детей в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
21. Механизм действия лекарственных препаратов; медицинские показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением
22. Современные методы немедикаментозной терапии основных болезней и состояний у детей в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
23. Механизм действия немедикаментозной терапии; медицинские показания и противопоказания к ее назначению; осложнения, вызванные ее применением
24. Принципы назначения лечебного питания с учетом возраста ребенка, диагноза и клинической картины болезни и состояния в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов оказания медицинской помощи
25. Методы проведения санитарно-просветительной работы с детьми, их родителями (законным представителям) и лицами, осуществляющими уход за ребенком, по вопросам использования медикаментозной и немедикаментозной терапии
26. Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи (проведение мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности)
27. Принципы и правила проведения мероприятий при оказании медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов оказания медицинской помощи
28. Принципы и правила оказания паллиативной медицинской помощи детям в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов оказания медицинской помощи
29. Нарушения в состоянии здоровья детей, приводящие к ограничению их жизнедеятельности
30. Показания для направления детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в службу ранней помощи
31. Показания для направления детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям
32. Показания к направлению детей с нарушениями в состоянии здоровья, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в федеральные учреждения медико-социальной экспертизы
33. Методы контроля выполнения индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, составленной врачом по медико-социальной экспертизе
34. Мероприятия по реабилитации длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
35. Медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий среди длительно и часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
36. Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении реабилитационных мероприятий в соответствии с возрастом ребенка, диагнозом и клиническими проявлениями заболевания, с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
37. Медицинские показания и противопоказания к назначению санаторно-курортного лечения длительно и часто болеющим детям и детям с хроническими заболеваниями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
38. Методы оценки эффективности и безопасности реабилитации длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, диагноза, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов оказания медицинской помощи
39. Методы оценки эффективности и безопасности реализации санаторно-курортного лечения длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, диагноза и в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
40. Правила грудного вскармливания и его польза для сохранения здоровья матери и ребенка, состав грудного молока
41. Виды и состав смесей - заменителей грудного молока, показания и правила применения в зависимости от возраста и состояния ребенка
42. Сроки и порядок введения прикорма в зависимости от возраста и состояния ребенка
43. Основные принципы рационального сбалансированного питания детей различных возрастных групп
44. Показания к направлению на лабораторное обследование с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
45. Показания к направлению на инструментальное обследование с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
46. Формы и методы санитарно-просветительной работы среди детей, их родителей (законных представителей), лиц, осуществляющих уход за ребенком, по формированию элементов здорового образа жизни с учетом возраста ребенка и группы здоровья
47. Правила получения согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на обработку персональных данных
48. Правила получения добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение обследования, лечение и иммунопрофилактику
49. Законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья и нормативные правовые акты, определяющие деятельность медицинских работников и медицинских организаций
50. Правила оформления в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям амбулаторно, медицинской документации, в том числе в электронном виде
51. Методы организации медицинской помощи детям в медицинских организациях
52. Правила работы в информационных системах и информационно-коммуникативной сети "Интернет"
Уметь:
1. Устанавливать контакт с ребенком, родителями (законными представителями) и лицами, осуществляющими уход за ребенком
2. Составлять генеалогическое дерево в пределах трех поколений родственников начиная с больного ребенка
3. Получать информацию о наличии наследственных и хронических заболеваний у ближайших родственников и лиц, осуществляющих уход за ребенком
4. Получать информацию о возрасте родителей и их вредных привычках (табакокурение, прием алкоголя, психоактивных веществ) в момент рождения ребенка, о профессиональных вредностях, жилищных условиях, неблагоприятных социально-гигиенических факторах, воздействующих на ребенка
5. Получать информацию об анамнезе жизни ребенка, в том числе от какой беременности и какой по счету ребенок, об исходах предыдущих беременностей, о течении настоящей беременности и родов, состоянии ребенка при рождении и в период новорожденности, о продолжительности естественного, смешанного и искусственного вскармливания
6. Получать информацию о поствакцинальных осложнениях, результатах реакции Манту и диаскин-теста
7. Получать информацию о жалобах, сроках начала заболевания, сроках первого и повторного обращения, проведенной терапии
8. Оценивать состояние и самочувствие ребенка, осматривать и оценивать кожные покровы, выраженность подкожно-жировой клетчатки, ногти, волосы, видимые слизистые, лимфатические узлы, органы и системы организма ребенка, оценивать соответствие паспортному возрасту физического и психомоторного развития детей; определять массу тела и рост, индекс массы тела ребенка различного возраста, оценивать физическое и психомоторное развитие детей
9. Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания экстренной помощи детям
10. Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания неотложной помощи детям
11. Оценивать клиническую картину болезней и состояний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи детям
12. Обосновывать необходимость и объем лабораторного обследования детей
13. Интерпретировать результаты лабораторного обследования детей по возрастно-половым группам
14. Обосновывать необходимость и объем инструментального обследования детей
15. Интерпретировать результаты инструментального обследования детей по возрастно-половым группам
16. Обосновывать необходимость направления детей на консультацию к врачам-специалистам
17. Обосновывать необходимость направления детей на госпитализацию
18. Пользоваться медицинской аппаратурой, которая входит в стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового в соответствии с порядком оказания медицинской помощи
19. Составлять план лечения болезней и состояний ребенка с учетом его возраста, диагноза и клинической картины заболевания и в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
20. Назначать медикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клинической картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
21. Назначать немедикаментозную терапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клинической картины болезни в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
22. Назначать диетотерапию с учетом возраста ребенка, диагноза и клинической картины болезни в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
23. Разъяснять детям, их родителям (законным представителям) и лицам, осуществляющим уход за ребенком, необходимость и правила приема медикаментозных средств, проведения немедикаментозной терапии и применения диетотерапии
24. Выполнять рекомендации по назначению медикаментозной и немедикаментозной терапии, назначенной ребенку врачами-специалистами
25. Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаками угрозы жизни пациента, в том числе проводить мероприятия для восстановления дыхания и сердечной деятельности в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
26. Оказывать медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
27. Оказывать паллиативную медицинскую помощь детям в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
28. Анализировать действие лекарственных препаратов по совокупности их фармакологического воздействия на организм в зависимости от возраста ребенка
29. Направлять детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в службу ранней помощи
30. Направлять детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям
31. Направлять детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, для прохождения медико-социальной экспертизы
32. Оценивать выполнение индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, составленной врачом по медико-социальной экспертизе
33. Определять медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных мероприятий среди длительно и часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов и медицинской помощи
34. Определять врачей-специалистов для проведения реабилитационных мероприятий среди длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
35. Назначать санаторно-курортное лечение длительно и часто болеющим детям и детям с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
36. Контролировать выполнение и оценивать эффективность и безопасность реабилитации длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
37. Производить оценку эффективности и безопасности реализации санаторно-курортного лечения длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
38. Разъяснять матерям пользу грудного вскармливания не менее чем до одного года, в том числе исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев, и правила введения прикорма в соответствии с клиническими рекомендациями
39. Разъяснять детям, их родителям (законным представителям) и лицам, осуществляющим уход за ребенком, правила рационального сбалансированного питания детей различных возрастных групп
40. Определять группу здоровья ребенка с учетом диагноза, результатов функционального обследования, кратности перенесенных заболеваний в течение года, нервно-психического и физического развития
41. Устанавливать группу здоровья ребенка для занятия физической культурой в образовательных учреждениях с учетом диагноза и перенесенного заболевания
42. Назначать лечебно-оздоровительные мероприятия детям с учетом возраста ребенка, группы здоровья и факторов риска в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, контролировать соблюдение оздоровительных мероприятий
43. Назначать лечебно-оздоровительные мероприятия среди длительно и часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья, детей-инвалидов с учетом возраста ребенка, диагноза в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
44. Разъяснять детям, их родителям (законным представителям) и лицам, осуществляющим уход за ребенком, элементы и правила формирования здорового образа жизни с учетом возраста ребенка и группы здоровья
45. Получать согласие родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на обработку персональных данных
46. Получать добровольное информированное согласие родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение обследования, лечение и иммунопрофилактику
47. Заполнять медицинскую документацию, в том числе в электронном виде
48. Работать в информационных системах и информационно-коммуникативной сети "Интернет"
Владеть:
1. Навыками получения данных о родителях, ближайших родственниках и лицах, осуществляющих уход за ребенком
2. Навыками сбора анамнеза жизни ребенка
3. Навыками получения информации о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах (какие и в каком возрасте)
4. Навыками получения информации о профилактических прививках
5. Навыками сбора анамнеза заболевания
6. Навыками оценивания состояния и самочувствия ребенка
7. Навыками направления детей на лабораторное обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи; при необходимости информирование родителей детей (их законных представителей) и детей старше 15 лет о подготовке к лабораторному и инструментальному обследованию
8. Навыками направления детей на инструментальное обследование в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
9. Навыками направления детей на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
10. Навыками направления детей на госпитализацию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения), порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи
11. Навыками оценки клинической картины болезней и состояний, требующих оказания экстренной помощи детям
12. Навыками оценки клинической картины болезней и состояний, требующих оказания неотложной помощи детям
13. Навыками оценки клинической картины болезней и состояний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи детям
14. Навыками проведения дифференциального диагноза с другими болезнями и постановка диагноза в соответствии с действующей Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
15. Навыками разработки плана лечения болезней и состояний ребенка
16. Навыками назначения медикаментозной терапии ребенку
17. Навыками назначения немедикаментозной терапии ребенку
18. Навыками назначения диетотерапии ребенку
19. Навыками формирования у детей, их родителей (законных представителей) и лиц, осуществляющих уход за ребенком, приверженности лечению
20. Навыками выполнения рекомендаций по назначению медикаментозной и немедикаментозной терапии, назначенной ребенку врачами-специалистами
21. Навыками оказания медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с явными признаков угрозы жизни пациента (проведение мероприятий для восстановления дыхания и сердечной деятельности)
22. Навыками оказания медицинской помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента
23. Навыками оценки эффективности и безопасности медикаментозной и немедикаментозной терапии у детей
24. Навыками определения нарушений в состоянии здоровья детей, приводящих к ограничению их жизнедеятельности
25. Навыками направления детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в службу ранней помощи
26. Навыками направления детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям
27. Навыками направления детей с нарушениями, приводящими к ограничению их жизнедеятельности, для прохождения медико-социальной экспертизы
28. Навыками контроля выполнения индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов, составленной врачом по медико-социальной экспертизе
29. Навыками контроля выполнения медицинских мероприятий по реабилитации длительно и часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями
30. Навыками выбора врачей-специалистов, участвующих в проведении реабилитационных мероприятий среди длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями
31. Навыками назначения санаторно-курортного лечения длительно и часто болеющим детям и детям с хроническими заболеваниями
32. Навыками проведения оценки эффективности и безопасности реализации реабилитации длительно и часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов
33. Навыками проведения оценки эффективности и безопасности реализации санаторно-курортного лечения длительно и часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями
34. Навыками формирования приверженности матерей к грудному вскармливанию
35. Навыками проведения санитарно-просветительной работы среди детей, их родителей (законных представителей) и лиц, осуществляющих уход за ребенком
36. Навыками установления группы здоровья ребенка
37. Навыками установления медицинской группы здоровья ребенка для занятия физической культурой в образовательных организациях
38. Навыками назначения лечебно-оздоровительных мероприятий детям
39. Навыками формирования у детей, их родителей (законных представителей) и лиц, осуществляющих уход за ребенком, элементов здорового образа жизни
40. Навыками оценки эффективности профилактической работы с детьми различных возрастно-половых групп
41. Навыками получения согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на обработку персональных данных
42. Навыками получения информированного добровольного согласия родителей (законных представителей) и детей старше 15 лет на проведение обследования, лечение и иммунопрофилактику
43. Навыками ведения медицинской документации, в том числе в электронном виде
44. Навыками обеспечения в пределах своей компетенции внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Обладать набором компетенций :
1. Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности (ОПК-1).
2. Способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4).
3. Способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок (ОПК-5).
4 Готовностью к ведению медицинской документации (ОПК-6).
5. Готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (ОПК-8).
6. Способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач (ОПК-9).
7. Готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11).
9. Способностью и готовностью к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3).
10. Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК-5).
11. Способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. (ПК-6).
12. Способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8).
14 Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (ПК-9).
15. Готовностью к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (ПК-10).
16. Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (ПК-11).
17. Готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов риска и формированию навыков здорового образа жизни (ПК-16).
Вопросы для контроля исходного уровня знаний студента
1. Клинические синдромы заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков)
2.Копрологическое исследование (норма)
3. Основные клинические признаки синдрома мальабсорбции
4.Основные дифференциально-диагностические признаки заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков)
5. Лабораторные критерии при заболеваниях, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков)
6. Современные взгляды на терапию заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи (целиакия, муковисцидоз, непереносимость белков коровьего молока, псевдомембранозный энтероколит, связанный с приемом антибиотиков)
7. Особенности наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Схема ориентировочной деятельности студентов при курации больных:
| № п/п | Этапы деятельности | Средства деятельности | Критерии самоконтроля |
| 1. | Установление психологического контакта с ребёнком и его родственниками | Соблюдение норм деонтологии, внимание, доброжелательность добросовестность, и тщательность при сборе анамнеза | Адекватная реакция ребёнка на осмотр, доброжелательность ухаживающего родственника при беседе со студентами |
| 2. | Сбор анамнеза болезни, жизни, генеалогического, лекарственного, аллергологического и эпидемиологического анамнеза | Беседа с родственниками, анализ родословной и медицинской документации | Наличие в семье больных муковисцидозом, хроническими бронхо-легочными и желудочно-кишечными заболеваниями, случаи смерти новорожденных от кишечной непроходимости, повторные бронхолегочные заболевания у данного ребенка, прогрессирование дистрофичес кого синдрома. Целиакия – появление первых признаков заболевания через 4-8 недель после введения злакового прикорма, наличие в семейном анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дисахаридазная недостаточность – указание на расстройство стула с первых месяцев жизни, связь диареи с употреблением молока. Наличие в семейном анамнезе непереносимости молока. Экссудативная энтеропатия – наклонность к хроническому течению инфекционных процессов, указания на наличие целиакии, муковисцидоза, болез ни Крона, неспецифического язвенного колита. появление жидкого стула на фоне применения антибиотиков, |
| 3. | Объективный осмотр | Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация | Муковисцидоз: cиндром легочных поражений, кишечный синдром, синдром дистрофии и обменных нарушений. Целиакия: cиндром мальабсорбции синдром дистрофии и обменных нарушений Дисахаридазная недостаточность: cиндром мальабсорбции, дистрофии и обменных нарушений Экссудативная энтеропатия: отечный синдром, энтерический синдром, синдром дистрофии и обменных нарушений. |
| 4. | Анализ параклинических показателей | В соответствии с Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом); Аллергия к белкам коровьего молока у детей; Целиакия у детей. Союз педиатров России. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов. 2015. | Муковисцидоз: определение альбумина в меконии (скрининг-диагностика у новорожденных), хлориды пота выше 40 ммоль/л у детей до года, выше 60 у детей старше, повышение в натрия в ногтях выше80 ммоль/л, высокое содержание нейтрального жира в копрограмме, пестрая реннтгенологическая картина в легких. Целиакия: анемия, гипопротеинемия, сидеропения, гипокальциемия, гипохлоремия, плоская сахарная кривая. Стеаторея. Снижение экскреции ксилозы с мочой, уровни жидкости в кишечнике на рентгенограмме. Атрофический дуоденит и еюнит на ФЭГДС. Дисахаридазная недостаточность pH кала ниже 5,0; высокое содержание углеводов, молочной кислоты, слизи. Плоская сахарная кривая при нагрузке лактозой. Транзиторная лактозурия в моче. Экссудативная энтеропатия: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, гипокальциемия. В копрограмме – стеаторея, повы- шение нейтрального жира, жирных кислот. Гипоиммуноглобулинемия. На биопсии – кишечная лимфангиоэктазия. |
| 5. | Дифференциальный диагноз | Проводится на основе анализа данных анамнеза, основных дифференциально-диагностических принципов комплексного обследования | Проводится с ОКИ, генетическими нарушениями обмена веществ на основе различия основных дифференциально-диагностических признаков |
| 6. | Формулировка и обоснование диагноза | В соответствии с Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом); Аллергия к белкам коровьего молока у детей; Целиакия у детей. Союз педиатров России. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов. 2015. 2016 г | Муковисцидоз [генотип: гетерозигота по мутации 2143delT], легочно-кишечная форма, тяжѐлое течение. Целиакия, симптомная (типичная) форма, период манифестации; белково- энергетическая недостаточность питания (кахексия); синдром экссудативной энтеропатии. Дисахаридазная недостаточность.Первичная гиполактозия. Первичная экссудативная энтеропатия. Хроническое течение. Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L20.8) Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока) (L50.0) Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия |
| 7. | Лечение | В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом); Аллергия к белкам коровьего молока у детей; Целиакия у детей. Союз педиатров России. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов. 2015. | Обеспечивать максимально высокое качество жизни пациента; диетотерапия, микрогранулированные панкреатические ферментные препараты, антигистаминные препараты II поколения. |
| 8. | Профилактика | В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом); Аллергия к белкам коровьего молока у детей; Целиакия у детей. Союз педиатров России. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России Академик РАН А.А. Баранов. 2015.. | дородовая диагностика и неонатальная диагностика МВ. на активном диспансерном наблюдении- по достижении 1 года больных МВ необходимо обследовать 1 раз в 3 мес., Целиакия - кратность наблюдения: в течение первых двух лет – 1 раз в 6 месяцев, с 3-го года наблюдения при условии установления стойкой ремиссии и регулярных достаточных весоростовых прибавок – 1 раз в год. АБКМ консультации – аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога с частотой 1 раз в 2-6 месяцев. |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!