Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Самостоятельная контактная работа обучающихся под контролем преподавателя (лабораторная работа, курация больных, оформление результатов проведенной лабораторной работы, оформление медицинской документации др.)
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:
Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.
Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу.
1. НАЗОВИТЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СОЧЕТАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ:
| 1. Одышка | А. Гипертензия и застойные явления в малом круге кровообращения |
| 2. Кровохарканье | Б. Застойные явления по большому кругу кровообращения |
| 3. «Митральное лицо» | В. Появление дополнительного тона - щелчка открытия митрального клапана |
| 4. Хлопающий I тон на верхушке | Г. Ускоренное (быстрое) сокращение левого желудочка |
| 5. Акцент и раздвоение II тона на легочной артерии | Д. Увеличение правого желудочка |
| 6. Увеличение печени | |
| 7. Эпигастральная пульсация | |
| 8. Ритм перепела |
Эталоны ответов: 1А, 2А, 3А, 4Г, 5А, 6Б, 7Д, 8В
Тесты Ш типа (выберите один или несколько правильных ответов):
1. ОПРЕДЕЛИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
|
|
|
1. Приступы удушья.
2. Кашель с выделением пенистой, розовой мокроты.
3. Появление влажных, незвонких хрипов при аускультации
легких
4. Появление сухих свистящих хрипов
Эталон ответа:1,2,3
Образец типовой ситуационной задачи
Больная П. 42 лет, инвалид II группы, доставлена в неврологическое отделение инсультной бригадой с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения». Сбор анамнеза затруднен из-за дизартрии. Со слов сопровождающих родственников страдает ревматизмом с детства, с 35 лет – инвалид II группы вследствие порока сердца. Ухудшение состояния наступило остро - после посещения бани появилась затрудненная речь, резкая слабость и потеря движений в правых конечностях.
Объективно: Состояние тяжелое. Правосторонний гемипарез. Пониженного питания. Акроцианоз (facies mitralis).При пальпации области сердца – диастолическое дрожание. Границы сердца расширены вверх и вправо. При аускультации сердца тоны аритмичные, ЧСС – 98 в мин., на верхушке – I тон хлопающий, ритм перепела, диастолический шум. Акцент II тона над легочной артерией. Пульс 75 уд в мин., аритмичный, слабее по наполнению на левой руке. АД 100/70 мм рт ст. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, болезненна. Голени пастозны.
|
|
|
Вопросы к задаче:
1. Объяснить причину развития ОНМК у больной?
2. Какие дополнительные обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
3. Сформулируйте диагноз больной.
4. Дайте краткую характеристику этиологии и патогенеза заболевания.
5. Что такое «ритм перепела»?
6. Что такое дефицит пульса?
7. Назначьте лечение больной (выпишите рецепты).
Эталоны ответа:
1. Дилатация левого предсердия и мерцание предсердий способствуют образованию тромбов. Оторвавшиеся тромбы – источник эмболии в системе большого круга кровообращения.
2. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, С–реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты), ЭКГ, ФКГ, R-графия сердца в 3-х проекциях, ЭхоКГ, исследование глазного дна, исследование свертывающей системы крови.
3. Хроническая ревматическая болезнь сердца (степень активности уточнить после дообследования), стеноз митрального отверстия.
Осл.: Фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолия. ХСН IIБ. Острое нарушение мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом в результате тромбоэмболии в сосуды головного мозга.
|
|
|
4. Ревматическая лихорадка – инфекционно – аллергическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе. Первичная роль принадлежит стрептококковой инфекции – b–гемолитический стрептококк группы А сенсибилизирует организм, с последующим развитием гиперергической реакции соединительной ткани, главным образом сердца и сосудов.
5. Хлопающий I тон, II тон, щелчок открытия митрального клапана создают трехчленный ритм («спать по-ра»).
6. Разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульса.
7. Дезагреганты, ноотропы, антикоагулянты, кардиометаболические средства.
8. Место проведения самоподготовки:
читальный зал, учебная комната для самостоятельной контактной работы обучающихся, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!