Лабораторные методы обследования.
1) Клинический анализ крови: определение уровня лейкоцитов в крови и соотношения лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови). У большинства пациентов с острым пиелонефритом в клиническом анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
2) Общий анализ мочи: исследование осадка мочи, удельного веса (относительной плотности) мочи и определение белка в моче. У большинства пациентов с острым пиелонефритом в общем анализе мочи определяется лейкоцитурия и бактериурия различной степени выраженности. Возможны небольшая гематурия и протеинурия (до 1 г в сутки). Допустимо использование экспресс – анализа мочи с использованием диагностических полосок (Dipstix)
3) Бактериологическое исследование мочи: Диагностически значимый титр при типичном остром пиелонефрите составляет 10 х 4 КОЕ/мл
4) Определение концентрации креатинина и мочевины в сывортке крови должно проводиться с целью определения функционального состояния почек
5) Всем пациентам с подозрением на ХПН должна проводиться проба Рейберга
Инструментальные методы обследования.
• С целью исключения обструкции МВП всем пациентам с острым пиелонефпритом должно выполняться УЗИ верхних МВП
Пациентам с осложненным пиелонефритом с целью выявления сопутствующей патологии почек и МВП должна выполняться компьютерная томография органов забрюшинного пространства. В случае невозможности выполнения КТ допустимо выполнение экскреторной урографии. КТ и экскреторная урография должны также проводиться пациентам с подозрением на деструктивные формы пиелонефрита.
|
|
|
ДГПЖ этиология и патогенез
Этиология и патогенез
Патологический процесс заключается в формировании множественных пролиферативных центров (узловой гиперплазии) из эпителиальных и стромальных клеток переходной зоны простаты-( предстат. Жел. Имеет 3 зоны: центральную (25%), периферическую (70%), переходную (5%).), а так же ацинарных клеток слизистых ( парауретральных) желез. Гиперплазировання ткань сдавливает простатический отдел уретры, который удлиняется и меняет угол изгиба, а его просвет приобретает щелевидную форму. Развивается подпузырное сдавливание уретры, препятствующее опорожнению мочевого пузыря. К наиболее значимым факторам риска относят гормональные изменения, связанные со снижением продукции тестостерона яичниками в процессе старения и повышением уровня эстрогенов. В рез. гормонального дисбаланса увеличивается выработка стромальными клетками спец. Факторов роста, привод. К нарушению стромально- эпителиального соотношения. В настоящее время развитие гиперплазии простаты объясняется усилением пролиферации и нарушением генетического контроля за естеств. гибелью ( апоптозом) ее клеток. Повыш. концентр. 5-α- редуктазы, которая превращ. тестостерон в дегидротестостерон, под воздействием которого активизируется синтез белка и стим. клет. пролиферации. Классификация: 3 стадии( компенсации, субкомпенсации, декомпенсации)
|
|
|
19. Диагностика ДГПЖ
Сбор анамнеза, заполнение дневника мочеиспускания; Физикальные обследования и пальцевое ректальное исследование ( всем с подозрением на любое заболевание ПЖ, пальпация семенных пузырьков доступна в положении больного на корточках); Выполнение общего анализа мочи; Определение креатинина крови для оценки суммарной функции почек; Определение уровня ПСА( простатический специфический антиген, в норме= не превышает 4 нг/ мл) для искл. рака предстат. железы; Сонография простаты и мочевого пузыря; Трансабдоминальное УЗИ( размеры, структуру органа, кисты и кальцинаты ПЖ, расширение мочеточников и лоханок); УЗИ трансректальным датчиком (определ. направления роста, границы и размеры, объем гиперплазированной ткани)ПЖ считается увеличенной, если её размеры превышают 4 см.,а объем- более 25 см3; Мультиспиральная КТ и МРТ, Уретроцистоскопия- позволяет определить размеры, количество долей гиперплазированной ПЖ, ход и деформацию мочеисп канала.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!