Показания к экстренной госпитализации:
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I . Методический блок
Тема лекции: Порядок оформления документов для госпитализации. Подготовка к плановым операциям № 12.
Дисциплина: ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля Раздел 2 Лечение пациентов хирургического ,онкологического, травматологического профиля)
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Курс : 2 Семестр: I Количество часов: 2
Цель лекции:
1. Учебные цели: формирование алгоритма работы с хирургическим инструментарием
Студент должен знать:
· понятие о хирургическом инструменте, виды
· группы инструментария ,лечебный, диагностический
Развивающие цели:
способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления ,речи учащихся.
Воспитательные цели:
· воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;
· формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.
4. Общие компетенции: ОК 1 – ОК 12
Межпредметные связи:
фармакология – аналгетики, анестетики
Организационная структура лекции
| № пп | Основные этапы лекции и их содержание | Цели в уровнях усвоения | Тип лекции, методы и способы обучения | Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО | ||
| I | Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов. | 2 | Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии.
Сформировать знания о боли, понятие о видах боли, оценка боли, место в системе диагностики. Современные виды наркоза, используемые аппараты и препараты, возможные осложнения ; получить теоретические знания по заданной теме путем восприятия, осмысления и первичного запоминания знаний
| |||
| II | Основной этап План изучения лекционного материала 1. Понятие о хирургическом инструменте 2. Виды 3. Группы инструментов ,целевое предназначение 4. Распределение по видам операций 5. Техника безопасности 6. Стерилизация и уход | 2 | Поэтапное изложение материала. Видеоматериалы, схемы, таблицы, наглядные пособия. Информирует студентов о новых элементах знаний, умений; объясняет наиболее важные моменты; организует текущий контроль знаний для усвоения материала. | Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики. | ||
| III | Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки: 1) изучение теоретического материала , подготовка ответов на контрольные вопросы. 2) написание индивидуальных сообщений к теме | 2 | Студентами предлагается ответить на вопросы; изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы
1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии .-Ростов н/Д:Феникс,2015,с.66-75 2. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры.- Ростов н/Д : Феникс,2014,с.19-21 3.Э.Д.Рубан Хирургия.- Ростов н/Д: Феникс, 2014, с.107--128
| |||
II . Информационный блок
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Плановые хирургические операции проводятся в результате обследования, выявления показаний к хирургическому лечению и диспансерного наблюдения за пациентом.
|
|
|
Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.
Цели, которые преследуют нынешние принципы диспансеризации и всеобщая ежегодная диспансеризация, едины и предусматривают следующее. Для здоровых лиц - сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных условий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности.
Для больных - выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. В конечном итоге главной целью диспансеризации должно стать снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и активной работоспособности.
|
|
|
К лечебно-оздоровительным мероприятиям, проводимым диспансерным больным, относятся следующие:
1. противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
2. лечение в дневном стационаре поликлиники;
3. стационарное лечение в плановом порядке;
4.оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, домах отдыха, на курортах;
5. трудоустройство;
6. занятие лечебной гимнастикой;
7. массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;
8. диетическое питание;
9. психотерапия, психологическая коррекция.
По итогам диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья:
I группа – здоровые лица;
II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска;
III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении;
IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение;
V группа – пациенты, нуждающиеся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Диспансеризация населения характеризует профилактическое направление Российского здравоохранения. Профилактика рассматривается как общее дело учреждений здравоохранения, производственных коллективов, общественных организаций при широком участии всего населения. Снижение общей и профессиональной заболеваемости, совершенствование режима труда, учебы, отдыха, рациональное питание, физическое и санитарно-гигиеническое воспитание населения, оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни – это и есть задачи, поставленные перед отечественной системой охраны здоровья.
Конкретным выражением внедрения профилактического направления в практику здравоохранения, соединившим в себе задачи предупредительные и лечебные, является как раз диспансеризация населения. Диспансерный метод оказания медицинской помощи, широко используемый в настоящее время учреждениями разного типа и врачами разных специальностей, представляет собой в единстве профилактику и лечение, направлен на предупреждение заболеваний и борьбу с ними путем регулярного врачебного наблюдения за определенными группами населения.
Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, объединенных общими возрастными, физиологическими признаками или производственно-профессиональными условиями, имеющих факторы риска, так и больных, страдающих определенными заболеваниями. Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышения производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.
Проведение массовых осмотров населения включает в себя комплекс мероприятий – организационных, эпидемиологических, биологических, социологических и технических, каждый из них имеет определенное значение для качества проведения осмотра. Основными формами профилактических медицинских осмотров являются индивидуальные и массовые. Первые из них проводятся при обращении населения к врачу. Массовые осмотры проводятся, как правило, среди организованных групп населения: учащихся, рабочих промышленных предприятий, организаций, Комплексные осмотры, в свою очередь, подразделяются на 1-, 2-, и 3- этапные. При первом из них осмотр проводит бригада врачей, при необходимости больных направляют на дополнительные исследования. Осмотры максимально приближаются к месту работы осматриваемых контингентов. При 2- и 3- этапных осмотрах на первом этапе производится отбор больных, подозрительных на наличие того или иного заболевания, а на втором и третьем – их тщательное обследование.
Можно выделить три основные формы проведения комплексных медицинских осмотров:
- осмотры бригадным методом с участием врачей 8-12 специальностей;
- осмотры с участием терапевта, стоматолога, акушера-гинеколога;
- осмотры только терапевтом.
По его направлению пациент с подозрением на наличие сопутствующего заболевания осматривается врачами других специальностей. Основными задачами ежегодных обследований больших контингентов населения являются:
- обнаружение отдельных случаев и очагов заболеваний;
- выявление их источников;
- определение индивидуальных, биологических факторов, способствующих развитию заболевания;
- уточнение влияния факторов внешней среды;
- разработка эффективных профилактических и лечебных мероприятий в борьбе с хроническими заболеваниями.
В последние годы широко практикуется проведение профилактических осмотров населения при обращении их в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Совершенствование диспансеризации населения неразрывно связано с улучшением амбулаторно-поликлинической помощи. В соответствии с действующей инструкцией под наблюдением у хирурга должно находиться не менее 100-120 больных с диагнозом:
- грыжи приобретенные и врожденные;
- облитерирующие заболевания артерий конечностей;
- заболевания вен конечностей;
- хронический остеомиелит;
- доброкачественные опухоли различной локализации;
- хронический геморрой и ряд других заболеваний.
Особенностями диспансерного наблюдения у хирургов является краткосрочность его по некоторым нозологическим формам – до и после операции, совместное наблюдение за некоторыми больными с врачами других специальностей. Это больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом и холангитом, хроническим панкреатитом, абсцессом легкого, бронхоэктатической болезнью, зобом. В систему динамического наблюдения включаются не только больные, но постепенно и здоровые. Объектом является не заболевание, а больные и здоровые люди. Динамическое наблюдение за больными с различными заболеваниями подразделяется на три группы:
- диспансерное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями;
- диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острое заболевание;
- диспансерное наблюдение за больными с врожденными (генетическими) заболеваниями.
Результаты диспансеризации должны оцениваться в первую очередь в социальном плане. Расчет экономической эффективности мероприятий по диспансеризации населения проводится для определения очередности осуществления мероприятий, равнозначных по своей социальной значимости и медицинскому эффекту, выбора наиболее экономически эффективных организационных форм проведения диспансеризации, определения экономии от внедрения новой технологии и новых технических средств при проведении профилактических осмотров населения и осуществления системы динамического наблюдения, выявления обратного влияния мероприятий по диспансеризации на производительность общественного труда, рационального распределения вложений на охрану здоровья. Для практической работы предлагается следующая система оценки качества и эффективности диспансеризации.
Показания к экстренной госпитализации:
1. Острые хирургические заболевания, требующие немедленной операции, которая не может быть выполнена в условиях поликлиники.
2. Повреждения органов, при которых оказание помощи и дальнейшее лечение в условиях поликлиники невозможно.
3. Острая хирургическая инфекция, требующая большого по объему хирургического вмешательства или постоянного наблюдения за больным.
4. Госпитализация при подозрении на острое хирургическое заболевание для динамического наблюдения за больным.
5. Повреждения и острые заболевания магистральных сосудов (острая артериальная непроходимость, острый илеофеморальный венозный тромбоз).
Предоперационный период (ПП) – промежуток времени с момента принятия решения о проведении хирургической операции и назначения даты операции до её выполнения.
Есть нюанс: диагностика предшествует принятию решения об операции, но если решение принято, то диагностика считается этапом ПП, а если не принято, то диагностика не считается этапом ПП (нет операции – нет ПП).
Цели предоперационного периода:
1) Провести обследование больного, определить показания и противопоказания к операции.
2) Провести мероприятия направленные на предупреждение осложнений во время операции и после нее.
Одна из основных задач современной хирургии сократить срок нахождения больного в стационаре. Поэтому важным является проведение, как можно большего количества мероприятий ПП амбулаторно.
В зависимости степени операционного риска ПП может проводиться:
1) Амбулаторный – больной не госпитализируется, мероприятия проводятся а амбулаторно, малая операция проводится в поликлинике или в стационаре в день госпитализации (и в этот же день больной выписывается).
- экстренные не сложные операции: удаление вросшего ногтя, вскрытие кожного панариция.
- плановые несложные операции: биопсия лимфоузла, эксцизия папилломы.
2) Стационарный – больной госпитализируется в хирургическое отделение, и все мероприятия проводятся в стационаре.
- экстренные операции по жизненным показаниям:
1) острые кровотечения
2) острые асфиксии
3) острые гнойно-воспалительные заболевания: абсцесс, флегмона, острый аппендицит.
- плановые сложные и тяжелые операции
3) Амбулаторно-стационарный – больному часть мероприятий проводят амбулаторно, затем госпитализируют за 2-3 дня перед операцией где заканчивают мероприятия ПП.
- плановые несложные и сложные операции при компенсированном общем состоянии больного.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!