Обработка и стерилизация хирургических инструментов
Деконтаминация (процесс уничтожения микроорганизмов в
целях обеспечения инфекционной безопасности) хирургического
инструментария складывается из дезинфекции, очистки и стерилизации.
Инструменты после гнойных операций и перевязок,
операций у больных, перенесших в течение 5 последних лет гепатит,
а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от
других. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся
медперсоналом обязательно в перчатках из латекса достаточной
толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных
очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
После использования инструменты промываются в емкости
с дезинфицирующим раствором и погружаются в другую емкость
с дезинфицирующим раствором так, чтобы раствор полностью
покрывал инструменты. Экспозиция выдерживается
в зависимости от применяемого дезинфицирующего раствора.
После обеззараживания инструменты промываются проточной
водой. Очистка проводится путем погружения инструментов
в специальный моющий раствор, в состав которого входит
моющее средство, перекись водорода и вода. Экспозиция выдерживается
15—20 минут при температуре 40—45°С. После этого
инструменты моются щеткой в этом же растворе, а затем промываются
в проточной и дистиллированной воде. Высушивание
проводится в естественных условиях на простыне или в сухожаровом
шкафу при температуре 80 °С 30 минут. Стерилизация хирургических инструментов
|
|
|
Металлические хирургические нережущие инструменты
стерилизуются в сухожаровом шкафу или в автоклаве. Есть
инструменты одноразового использования, которые стерилизуются
лучевым способом. Основным методом стерилизации режущих
инструментов является холодный химический способ с
применением растворов антисептиков, но можно стерилизовать
в сухожаровом шкафу. Самым лучшим методом стерилизации
для них является газовая или лучевая стерилизация. Стерилизация
резиновых медицинских принадлежностей (катетеры, зонды,
дренажи, наконечники, перчатки) проводится путем авто-
клавирования при 1 атм. в течение 30 минут.
В последнее время все чаще используются одноразовые медицинские
резиновые и пластмассовые принадлежности, подвергшиеся
лучевой заводской стерилизации. Для стерилизации
оптических инструментов (лапароскоп, гастроскоп и пр.)
применяются газовый способ и холодная химическая стерилизация.
Методы контроля стерильности
Стерильность медицинских принадлежностей подвергается
|
|
|
обязательному контролю. Также проводится контроль предсте-
рилизационной обработки инструментов.
Бактериологический метод контроля стерильности является
Наиболее точным.
В бактериологической лаборатории после взятия
мазков со стерильных предметов производят посев на различные
питательные среды, и через 3—5 дней определяется бактериологическая
загрязненность. Бактериологическое исследование
стерильности обязательно проводится 1 раз в 7—10 дней.
При термических способах стерильности проводится непрямой
метод контроля, который позволяет определить величину
температуры необходимой для стерилизации.
При автоклавировании в стерилизационную коробку укладывают
ампулу с порошкообразным веществом, имеющим температуру
плавления в пределах 110—120 °С. Если после стерилизации
вещество расплавилось, то медицинские принадлежности
в биксе считаются стерильными. Для этого метода используется
бензойная кислота (t плавления 120°С), резорцин (t плавления
119°С), антипирин (t плавления 110°С), термоиндикатор.
При стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества
с более высокими точками плавления: аскорбиновая кислота
(t плавления 190 °С), янтарная кислота (t плавления 190°С),
|
|
|
тиомочевина (t плавления 180°С), термоиндикатор. Контроль предстерилизационной обработки проводится после
обработки и обсушивания инструментов. Проводится на наличие
гемоглобина (крови), окислителей, хлорсодержащих средств,
моющего средства, ржавчины. Для определения крови применяются
амидопириновая и азопирамовая пробы. Для определения
моющего средства применяются фенолфталеиновая и азопирамовая
пробы.
Для определения окислителей, хлорсодержащих средств и
ржавчины применяется азопирамовая проба.
При положительной пробе раствор, нанесенный на инструмент,
изменяет окраску. В лечебно-профилактических учреждениях
ежедневному контролю подвергают 1—4% предметов медицинского
назначения и с каждой обработанной партии, но не
менее 3—5 единиц. При положительной пробе всю партию изделий
повторно обрабатывают.
Профилактика имплантационной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции — обеспечение
строжайшей стерильности всех искусственных чужеродных материалов
и приспособлений с определенной лечебной целью,
внедряемых в организм больного. В организм больного могут вводиться
|
|
|
шовный материал, катетеры и дренажи, протезы клапанов
сердца, сосудов, суставов, различные металлические конструкции
(скобки, скребки, винты, спицы, пластинки для остеос-
литеза), спирали, степты, гомофасция, трансплантированные
материалы.
Все имплантанты должны быть стерильны. Способ стерилизации
может быть различным и зависит от материала, конструкции.
Основным, наиболее надежным методом в практике
является заводская лучевая стерилизация.
Классический способ стерилизации шелка (метод Кохера) и
кетгута (метод Губарева) в настоящее время не применяются из-
за сложности и достаточной эффективности. В условиях стационара
сейчас стерилизуются только капрон, лавсан и металлические
скобки. Стерилизуют их автоклавированием. Весь остальной
шовный материал стерилизуется лучевым заводским способом,
выпускается в ампулах и упаковках. После стерилизации
или вскрытия упаковок шовный материал хранится только в
96° этиловом спирте.
Различные протезы и конструкции выпускаются в герметических
стерильных упаковках.
При операции трансплантации источником инплантационной
инфекции могут стать аллогенные органы. Стерилизация трансплантантов
невозможна, поэтому при заборе органов соблюдается
стерильность. После извлечения из организма донора и
промывания стерильными растворами орган помещается вспециальный герметичный стерильный контейнер и находится в
специальных отсеках до трансплантации.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!