В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение
Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I . Методический блок
Тема лекции: Методы стерилизации инструментов № 10.
Дисциплина: ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля Раздел 2 Лечение пациентов хирургического ,онкологического, травматологического профиля)
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Курс : 2 Семестр: I Количество часов: 2
Цель лекции:
1. Учебные цели: сформировать алгоритм действий в предоперационный период
Студент должен знать:
· Понятие , продолжительность
· Возможные осложнения, опасность развития
· Определение приоритетных сфер подготовки
· Объем плановой и экстренной предоперационной подготовки
Развивающие цели:
способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления.
Воспитательные цели:
· воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;
· формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.
4. Общие компетенции: ОК 1- ОК 12
Межпредметные связи:
Анатомия , физиология , фармакология, топографическая анатомия
Организационная структура лекции
|
|
|
| № пп | Основные этапы лекции и их содержание | Цели в уровнях усвоения | Тип лекции, методы и способы обучения | Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО | ||
| I | Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов. | 2 | Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии. Сформировать знания о видах ран, клиническом течении раневого процесса, правилах оказания ПМП при ранениях, принципах лечения ран в зависимости от фазы раневого процесса | |||
| II | Основной этап План изучения лекционного материала 1. Понятие предоперационный период 2.Продолжительность 3. Задачи и методы 4. Выделение приоритетных задач 5. Особенности плановой и экстренной предоперационной подготовки,профолактика осложнений | 2 | Поэтапное изложение материала,=. Видеоматериалы, схемы, таблицы, наглядные пособия. Информирует студентов о новых элементах знаний, умений; объясняет наиболее важные моменты; организует текущий контроль знаний для усвоения материала. | Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики. | ||
| III | Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки: 1) изучение теоретического материала , подготовка ответов на контрольные вопросы. 2) написание индивидуальных сообщений к теме | 2 | Студентами предлагается ответить на вопросы; изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы
1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии -Ростов н/Д:Феникс,2015,с.206-216 2. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры.- Ростов н/Д : Феникс,2014,с.12-15, 22-31 3.Э.Д.Рубан Хирургия.- Ростов н/Д: Феникс, 2014, с.131-150 | |||
Информационный блок
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в
организм пациента.
Цель асептики — защита организма и особенно послеоперационной
|
|
|
раны пациента от контакта с инфекцией.
Инфекция может быть эндогенной, которая находится в
организме самого пациента. Ее источниками являются кожа
пациента, желудочно-кишечный тракт, ротовая полость, очаги
инфекции при различных заболеваниях (кариозные зубы,
хронические инфекции). Из очага инфекции в рану микроорганизмы
попадают гематогенным, лимфогенным и контактным
путем. Профилактикой эндогенной инфекции служит обследование
пациента, поступающего на стационарное лечение в лечебно-
профилактическое учреждение. Это обследование включает
в себя: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ
крови, флюорографию грудной клетки, анализ крови на
RW и форму 50 (анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита
человека), санацию полости рта, осмотр гинеколога.
С целью профилактики на плановую операцию не назначают
пациентов, болеющих острым респираторным заболеванием или
после перенесенного острого инфекционного заболевания в течение
двух недель после полного выздоровления. При экстренных
операциях, где нельзя провести полноценное обследование
в короткий период времени, назначают в послеоперационный
период дополнительное лечение антибиотиками, антисептиками
|
|
|
и др.
Эндогенная инфекция попадает в рану из внешней среды
воздушно-капельным путем (воздух с частицами пыли, выделения
из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей
и медперсонала), контактным (через загрязненные
инструменты, перевязочный материал, руки медперсонала),
имплантационным (через шовный и пластический материал, протезы).
Д л я профилактики воздушно-капельной инфекции применяется
комплекс мер, главными из которых являются организационные
мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических
отделений и стационара в целом.
В основе организации хирургического стационара лежит
принцип соблюдения правил асептики и антисептики.
В приемном отделении проводится санитарно-гигиеническая
обработка пациента, поступающего для лечения в стационар.
Она включает в себя следующие мероприятия:
- гигиеническая ванна или душ;
- переодевание пациента в чистую одежду;
- осмотр пациента.
В хирургических отделениях проводится ежедневно утром
и вечером влажная уборка с применением антисептических
средств с последующим кварцеванием. Стены моют и протирают
влажной ветошью один раз в три дня. Один раз в месяц
очищают от пыли верхние части стен и потолок, плафоны,
оконные и дверные рамы. Вход посетителей хирургических
отделений обычно ограничен с контролированием их внешнего
вида, одежды, состояния. Медперсонал должен иметь сменную
обувь, халат (спецодежду), шапочку, маски и перчатки.
Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.
С целью профилактики инфекции обязательно идет разделение
отделений на чистые и гнойно-септические.
В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение
Правил асептики.
Для предотвращения загрязненности воздуха
соблюдается принцип зональности:
-зона абсолютной стерильности(операционная и стерилизационная),
-зона относительной стерильности (наркозная, предоперационная, моечная),
-зона ограниченного режима (комната для хранения крови, аппаратная,
лаборатория срочных анализов, комната медсестер и врачей, бельевая,
коридор),
-зона общебольничного режима (кабинеты старшей медсестры и заведующего, комната для грязного белья).
В операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки:
- предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей
в начале рабочего дня дезинфицирующими растворами,
подготовка стерильного стола);
- текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного
материала, инструментов, белья, протирание столов,
пола дезинфицирующими растворами, подготовка инструментов
и стерильного столика для следующей операции);
- окончательная (после всех операций в конце рабочего дня
мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бактерицидных
ламп);
-генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей:
пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
В борьбе с инфекцией в воздухе используют бактерицидные
лампы. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует
30 м2 воздуха. Они обязательно должны быть в операционных,
перевязочных, процедурных, послеоперационных и реанимационных
палатах, палатах для гнойных больных. При
включении ламп пациенты и медперсонал должны уходить из
помещения и накрывать простыней больных, находящихся на
строгом постельном режиме. Проветривание и вентиляция помещений
тоже снижает загрязненность воздуха микроорганизмами.
Очень хорошо использовать кондиционер с бактериальными
фильтрами.
В хирургических отделениях осуществляется контроль соблюдения
правил личной гигиены медперсонала, отсутствия
простудных и гнойничковых заболеваний, 1 раз в 3 месяца проводится
обследование на носительство стафилококка в носоглотке.
Для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов
необходимо ношение масок. Маски следует заменять, когда
они станут влажными. Они должны полностью закрывать нос и
рот. Ношение масок обязательно в операционной, перевязочной,
процедурной, послеоперационной палате, при выполнении различных
манипуляций.
В некоторых случаях (для пациентов после трансплантации
органов, ожоговых больных) используются специальные
сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха (воздух
проходит через фильтры, вмонтированные у потолка, и
забирается устройством в полу), барооперационные (барокамеры
с повышенным давлением), палаты с абактериальной
средой.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации
хирургических инструментов, перевязочного материала
и хирургического белья, рук хирурга и медсестры, операционного
поля.
В современной асептике используются физические и химические методы стерилизации.
К физическим методам относятся стерилизация паром под
давлением (автоклавирование), стерилизация горячим воздухом
(сухожаровый шкаф) и лучевая стерилизация.
К химическим методам относятся газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов.
Стерилизацией паром под давлением (автоклавированием)
обрабатываются хирургические инструменты, перевязочный материал,
операционное белье и одежда, резиновые медицинские
изделия. Все стерилизуется в стерилизационных коробках. При
этом боковые отверстия в них открывают перед стерилизацией,
а крышку плотно закрывают. Существует три вида укладки стерилизационных
коробок (биксов):
- универсальная укладка, когда в бикс кладут все, что может
понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или
малой операционной;
- видовая укладка, когда в бикс кладут один вид материала
или белья. Применяется в больших операционных;
- целенаправленная укладка, когда в бикс кладут все, что
необходимо для одной определенной операции, например для
перидуральной анестезии.
Для контроля стерильности в бикс кладут 3 запаянных индикатора
стерильности или бензойную кислоту с фуксином во
флаконе. После загрузки биксов автоклав закрывают герметичной
крышкой. Стерилизация паром под давлением — сложная
процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата.
Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный
персонал.
Существует три основных режима стерилизации:
1. при давлении 1 атм., температура 120 °С — 1 час.
2. при давлении 1,5 атм., температура до 127°С — 45 минут.
3. при давлении 2 атм., температура до 134 °С — 30 минут.
По окончании стерилизации биксы некоторое время находятся
в горячем автоклаве с приоткрытой дверцей. При извлечении
биксов из автоклава боковые отверстия в биксе закрывают
и отмечают дату стерилизации на кусочке клеенки, прикрепленном
к биксу. Закрытый бикс без фильтров сохраняет стерильность
находящихся в нем предметов в течение 72 часов(3 суток),
а бикс с фильтрами — 20 суток.
Открытая стерилизационная коробка сохраняет стерильность до 6 часов.
Стерилизация горячим воздухом осуществляется в специальных
сухожаровых шкафах. Стерилизуют металлический инструментарий,
многоразовые шприцы, стеклянную посуду. Все
это укладывают на металлические сетки шкафа. Стерилизация
проводится при закрытой дверце шкафа в течение 1 часа при
температуре 180 °С. В виде контроля в сухожаровый шкаф на
сетку во флаконах кладут сахарозу, тиомочевину или промышленный
запаянный индикатор. Сухожаровые шкафы обычно находятся
в стерилизационных комнатах отделений.
При лучевой стерилизации антимикробная обработка осуществляется
с помощью ионизирующего излучения (у-лучи),
ультрафиолетовых лучей и ультразвука. При работе с ионизирующим
излучением требуется соблюдение особо строгих мер
безопасности. Поэтому лучевая стерилизация является заводским
методом стерилизации. Стерильные медицинские материалы,
инструменты, перчатки, шприцы и др. выпускаются в герметических
упаковках и сохраняются до 5 лет.
Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметических
камерах. Стерилизация проводится с помощью паров
формалина (на дно камеры кладут таблетку формальдегида)
или окиси этилена. Такой стерилизации подвергаются оптические
части приборов, шовный материал, пластмасса, резиновые
предметы. В зависимости от компонентов газовой смеси и температуры
в камере стерилизация длится от 6 до 48 часов.
Метод может быть использован в больничных условиях.
Стерилизация растворами химических антисептиков — это
холодный способ стерилизации. Стерилизации могут подвергаться
резиновые медицинские предметы, эндоскопические части
аппаратов, металлические инструменты. Для этого применяются:
6% раствор перекиси водорода, 3 часа при температуре 50 °С
и 6 часов при температуре 18—20 °С, 1% раствор дезоксона 45
мин. при температуре 18°С; 8% раствор первомура или 2% раствор
хлоргексидина, 5 минут при температуре 20 °С; 70° спирт
этиловый. Для стерилизации используется стеклянная, пластмассовая
или эмалированная посуда с плотно закрывающейся
крышкой. Все растворы используют однократно. После стерилизации
все предметы промываются двукратно стерильным изотоническим
раствором с помощью стерильного корнцанга и хранятся
на стерильном столе. Контроль этого метода — бактериологический.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!