Работа мультидисциплинарных бригад.
Возглавляет бригаду, как правило, лечащий врач. Некоторые специалисты могут не быть постоянными членами бригады, а осуществлять консультацию при необходимости (кардиолог, ортопед, офтальмолог и др.). Мультидисциплинарная бригада — не просто наличие определенных специалистов. Принципиально важны не столько состав мультидисциплинарной бригады, сколько распределение функциональных обязанностей каждого члена бригады и тесное сотрудничество членов бригады. Работа мультидисциплинарной бригады обязательно включает:
- совместное проведение осмотра и оценку состояния больного, степени нарушения функций;
- создание для больного адекватной окружающей среды в зависимости от его специальных потребностей;
- совместное обсуждение больных не реже одного раза в неделю;
- совместное определение целей реабилитации и плана ведения больного (при необходимости с участием самого пациента и его близких), включая связь с поликлинической службой, которая будет помогать больному дома (Скоромец А.А. и др.).
Внимание! Если бригада не функционирует, то исход реабилитации должен быть поставлен под сомнение.
1. Предварительный осмотр. Пациент осматривается лечащим врачом и медсестрой-координатором. Целью врачебного осмотра является определение тяжести состояния, постановка клинического диагноза. Целью сестринского осмотра является определение проблем пациента. На этом основании и будет формироваться состав мультидисциплинарной бригады (МДБ).
|
|
|
2. Формирование бригады. Лечащий врач совместно с координатором МДБ формируют состав бригады. Приглашаются именно те специалисты, которые могут решить имеющиеся и потенциальные проблемы пациента. Медицинская сестра-координатор обеспечивает место и время встречи МДБ, предварительно предоставив специалистам возможность осмотреть пациента.
3. Оценка состояния пациента. Каждым членом бригады проводится оценка состояния больного. Оценочные бланки должны быть максимально формализованы. Примерами форм для специалистов могут быть: «Сестринский оценочный лист», «Реабилитационные цели МДБ», «Оценка больного ОНМК (Острое нарушение мозгового кровообращения) физическим терапевтом», «Оценка больного ОНМК эрготерапевтом». При осмотре медицинской сестрой выявляются намерения и пожелания пациента и его родственников.
4. Совместное обсуждение ситуации. Этот этап требует значительных трудозатрат. Важно, чтобы имели возможность высказаться все члены бригады. Целью является определение степени нарушения функций, постановка реабилитационного диагноза и реабилитационной цели.
5. Определение проблем пациента, в том числе и потенциальных и ранжирование по степени срочности. У всех специалистов к моменту обсуждения должен быть готов список проблем пациента и их формулировка должна быть четкой.
|
|
|
6. Постановка целей комплексного вмешательства. Цель должна быть конкретной, измеряемой и требующей усилий всех членов бригады. Если цель требует вмешательства только одного специалиста (подбор кресла, мониторирование водного баланса) — это не бригадная цель, а запланированное действие. Цели всегда связаны с потребностями пациента. При этом цель должна быть измеряемой, то есть иметь конкретные параметры достижения. Бригадой формулируются долгосрочные и краткосрочные, пошаговые, цели. Долгосрочная цель — это цель, которую необходимо достичь в конце определенного этапа лечения. Краткосрочная (пошаговая) цель достигается в течение нескольких часов или дней. Реабилитационная цель определяется при участии самого пациента.
7. Планирование вмешательств. Составляется план работы всех членов МДБ, действия которых ориентированы на достижение определенных ранее целей. Все должны запланировать свою работу в соответствии с ранжированными проблемами и поставленными целями. Это позволяет сконцентрировать общие усилия и интенсифицировать лечебный (реабилитационный) процесс. Направляет некие общие действия ключевой специалист. При этом каждый специалист формулирует общие рекомендации. Например, логопед рекомендует определенный речевой режим, психолог — манеру поведения в общении с пациентом и членами его семьи, инструктор ЛФК — упражнения в режиме дня, которые пациент будет выполнять. Рекомендации для пациента составляются всей бригадой. Помогает в осуществлении запланированных мероприятий медицинская сестра — специалист по уходу. В собрании МДБ может участвовать родственник пациента, активно привлеченный к уходу за больным.
|
|
|
8. Реализация запланированных вмешательств. В задачу медсестры-координатора входит обеспечение членов бригады необходимыми средствами, привлечение дополнительных специалистов при необходимости, согласование работы всех членов бригады в соответствии с особенностями лечебно-охранительного режима, а также (совместно с медсестрой по уходу) обеспечение безопасности и доступности внешней среды пациента.
9. Оценка результатов. Спустя определенный период времени (обычно неделю) происходит сбор МДБ с целью оценить эффективность работы путем сравнения достигнутых и запланированных результатов.
|
|
|
10. Коррекция планов вмешательства. По результатам оценки вновь должны быть определены и ранжированы проблемы пациента. Состав бригады может корректироваться с учетом решенных и вновь возникших проблем пациента.
В дальнейшем цикл работы МДБ повторяется до завершения клинического случая.
Контрольные вопросы:
1. Назовите основные принципы реабилитации.
2. Значение раннего начала медицинской реабилитации.
3. Что такое комплексный (мультидисциплинарный подход)?
4. Особенности индивидуального подхода РМ.
5. В чем заключается принцип этапности ?
6. Значение преемственности и непрерывности в реабилитационном процессе.
7. В чем выражается принцип социальной направленности ?
8. Медицинские кадры реабилитационных учреждений. Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях.
9. Дайте определение понятию мультидициплинарная реабилитационная бригада.
10. Какие основные мероприятия включает работа мультидисциплинарной бригады?
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!