Медицинские кадры реабилитационных учреждений.
Тема 3. Принципы организации реабилитационного процесса.
Осуществление системы поэтапной реабилитации базируется на строгом соблюдении определенных принципов.
К основным принципам реабилитации относятся:
- раннее начало;
- комплексность (мультидисциплинарный подход);
- индивидуальный подход;
- активное участие пациента;
- этапность;
- непрерывность и преемственность (на протяжении всех этапов реабилитации);
- социальная направленность.
- На всех этапах, использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Раннее начало проведения РМ. Медицинская реабилитация не может рассматриваться только как долечивание больных или пострадавших; ее использование вторым этапом после завершения лечения будет малоэффективным. Раннее включение в лечебный процесс РМ, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика). Важно с точки зрения профилактики возможных дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях).
Комплексность заключается в том, что проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют комплексного решения проблем пациента и совместной деятельности многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров и др., адекватной физическому и психическому состоянию пациента на отдельных этапах реабилитации. В зависимости от причин, приведших больного к состоянию, требующему применения РМ, состав специалистов, используемых методов и средств будут различны (Мультидисциплинарный подход)
|
|
|
Комплексный (Мультидисциплинарный подход) – это применение комплекса мер медицинского, педагогического, профессионального и социального характера при взаимодействии специалистов различного профиля, включая различные виды помощи с целью определения цели реабилитации, необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного процесса.
Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин, требующих применения РМ, а также особенностей состояния пациента, его функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов и используемых методов и средств будет различным, т.е. реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ. Современная реабилитация тесно связана с принципом активного соучастия больного, поэтому пассивные методы, используемые в восстановительном лечении, все более утрачивают свои позиции.
|
|
|
Этапность заключается в том, что на каждом этапе реабилитации ставятся свои задачи и в соответствии с ними подбирают средства и методы реабилитации. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса, его продолжительность и организационная структура.
Непрерывность. В результате проводимой медицинской реабилитации улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а любой перерыв в реабилитации может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала. Непрерывность необходима как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому.
Преемственность – является чрезвычайно важным принципом в реабилитации. Когда наиболее полная информация о динамике состояния пациента, проведенных диагностике и лечении, представляется одним лечащим врачом другому при переходе от одного этапа к следующему, из одного медицинского учреждения в другое.
Для этого важно, чтобы на каждом этапе, в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого. Этим целям может также служить обменная карта, которая включает краткие сведения о клинико-функциональном состоянии больного, его толерантности (переносимость) к физическим нагрузкам, о реализованных средствах и методах реабилитации и т.д.
|
|
|
Социальная направленность состоит в следующем: ориентация реабилитационных усилий всегда должна быть направлена на достижение конечного, социально значимого результата – возвращение к общественно полезному активному труду.
Медицинские кадры реабилитационных учреждений.
Решающая роль при проведении реабилитационных мероприятий принадлежит коллективной работе персонала. В этом плане хорошо себя зарекомендовала британская модель организации реабилитационных мероприятий, основанная на принципе работы мультидисциплинарной бригады. Мультидисциплинарная бригада объединяет различных специалистов, осуществляющих всестороннюю помощь в лечении и реабилитации больных, работающих не по отдельности, а как единая команда (бригада) с четкой согласованностью и координированностью действий, тем самым обеспечивая целенаправленный подход, который отличается от традиционного (Скворцова В.И. и др., 2003).
|
|
|
В состав реабилитационной команды стационарного этапа входят врач-терапевт (хирург, невролог, травматолог), психотерапевт, специалист по ЛФК, физиотерапевт, медсестры. Состав и количество может изменяться в зависимости от профиля заболевания.
На санаторном этапе – врач-физиотерапевт, терапевт, невролог, кардиолог, психотерапевт, специалист по ЛФК, специалист по трудотерапии (эрготерапии), медсестры.
На амбулаторном этапе – врач общей практики или участковый врач, врачи-специалисты по профилю заболевания, специалист по ЛФК, медсестры. На каждом этапе реабилитационные мероприятия возглавляет лечащий врач пациента. Из специалистов формируются мультидициплинарная реабилитационная команда.
*Понятие о мультидициплинарной реабилитационной бригаде.
Мультидициплинарная реабилитационная команда представляет собой бригаду специалистов, разрабатывающих сложную реабилитационную программу, объектом которой является пациент. Осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий. Все члены команды в равной степени принимают участие в осуществлении данной программы на основе тесного взаимодействия, обсуждения и решения как частных задач, так и генеральной задачи реабилитации.
На всех этапах реабилитации медсестра выполняет реабилитационные мероприятия: уход за пациентом, выполнение назначений врача, определение потребностей пациента и их удовлетворение, отпуск процедур ЛФК и массажа, подготовку к диагностическим исследованиям, обучение правильному режиму дня, рациональному и диетическому питанию, психологическую поддержку пациентов, создание безопасной терапевтической среды, проводит профилактику застойных явлений (в том числе застойной пневмонии, образования пролежней, гипокинезии и тромбозов, лечение положением,). Основной формой деятельности медсестры является сестринский процесс - метод организации и практического выполнения врачебных назначений.*
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 926; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!