Порядок и условия выплаты страхового обеспечения
ДОГОВОР №45877452
ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
г. Пермь "14" февраля 2021г.
СПАО "Страхование", именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице Генерального директора Смирновой Анны Александровны , действующего на основании Устава, с одной стороны, и гр. Кузнецова Юлия Михайловна, дата рождения 22.11.1993г., паспорт: серия 45 02 № 647 988, выдан отделом УФМС России по Пермскому краю в индустриальном районе, ,зарегистрированная по адресу г.Пермь , ул.Ленина, д.46 кв.121 именуемый в дальнейшем «Страхователь», с другой стороны, заключили настоящий договор добровольного медицинского страхования на следующих условиях:
1. Предмет договора
1.1. Страховщик обязуется за обусловленную настоящим Договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в Договоре события (страхового случая) произвести оплату медицинских услуг, оказанных Страхователю, медицинскому учреждению, где Страхователь получил медицинскую помощь в пределах оговоренной Договором суммы (страховой суммы).
1.2. Застрахованным лицом по настоящему договору является Страхователь.
1.3. Объектом добровольного медицинского страхования является имущественный интерес Страхователя, связанный с расходами, вызванными обращением Страхователя в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу добровольного медицинского страхования (Приложение N 1).
|
|
|
1.4. Страховым случаем является обращение Страхователя за получением медицинских услуг в течение периода действия Договора в медицинское учреждение, предусмотренное программой страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, при родах, травме, отравлении и других состояниях, требующих медицинской помощи, предусмотренной программой страхования.
Страховая сумма, страховая премия и порядок ее внесения
2.1. Под страховой суммой по настоящему Договору понимается предельный размер страхового обеспечения по Договору.
2.2. По настоящему договору страховая сумма составляет 3 000 000 (три миллиона) рублей.
2.3. По настоящему договору размер страховой премии (плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные настоящим договором) составляет 20 000 (двадцать тысяч) рублей и выплачивается единовременно путем перечисления соответствующей суммы денежных средств на расчетный счет Страхователя, указанный в настоящем договоре, в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты подписания настоящего Договора Сторонами.
2.4. Моментом уплаты страховой премии является дата поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика.
|
|
|
Права и обязанности сторон
3.1. Страховщик обязан:
3.1.1. Организовать оказание медицинских услуг Страхователю в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования (Приложение N 1) и условиями, содержащимися в настоящем Договоре.
3.1.2. В срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней с момента вступления в силу настоящего Договора обеспечить прикрепление Страхователя к медицинским учреждениям, выдать Страхователю именной страховой медицинский полис добровольного медицинского страхования установленной формы и пропуска в медицинские учреждения (если таковые предусмотрены медицинскими учреждениями).
3.1.2. Контролировать объем, сроки и качество предоставляемой Страхователю медицинской помощи.
3.2. Страховщик имеет право:
3.2.1. Проверять достоверность данных, сообщаемых ему Страхователем. Если в течение срока действия договора окажется, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные или неполные данные, влияющие на степень риска наступления страхового случая, Страховщик имеет право потребовать уплаты дополнительного страхового взноса, соответствующего возросшей степени риска.
3.2.2. Запрашивать у Страхователя данные об изменениях обстоятельств, имеющих значение для оценки страхового риска.
|
|
|
3.2.3. При решении вопроса о выплате страхового обеспечения запросить дополнительные документы.
3.2.4. Не выплачивать страховое обеспечение, если:
- Страхователем получены медицинские услуги, которые не предусмотрены договором страхования (Программой добровольного медицинского страхования);
- Страхователем получены медицинские услуги в медицинских учреждениях, не предусмотренных договором страхования (Программой добровольного медицинского страхования), за исключением случаев, предварительно согласованных со Страховщиком.
3.3. Страхователь обязан:
3.3.1. Уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, предусмотренные настоящим Договором страхования.
3.3.2. При заключении и в период действия договора страхования сообщать Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска.
3.3.3. В случае получения Страхователем медицинских услуг в объеме, превышающем размер страховой суммы, или не предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования, уплатить дополнительную страховую премию в размере и сроки, определенные дополнительным соглашением между Сторонами.
|
|
|
3.3.4. Информировать Страховщика в течение суток об отказах в предоставлении Страхователю медицинской помощи и медицинских услуг в объеме, предусмотренном настоящим Договором.
3.4. Страхователь имеет право:
3.4.1. По согласованию со Страховщиком вносить изменения в Программу добровольного медицинского страхования, изменять размер страховой суммы путем оформления дополнительного соглашения к настоящему Договору.
Срок действия договора
4.1. Настоящий Договор заключен на срок с «14» февраля 2021 г. по «14» февраля 2022 г. при условии поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика в установленный настоящим договором срок.
Конфиденциальность
5.1. Стороны берут на себя обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего Договора, в том числе, сведений о состоянии здоровья Страхователя, а также случаях их обращения за медицинской помощью.
Порядок и условия выплаты страхового обеспечения
6.1. Выплаты страхового обеспечения производятся Страховщиком только по страховым случаям, оговоренным в Программе добровольного медицинского страхования (Приложение N 1).
6.2. Страховщик производит выплату страхового обеспечения путем перечисления денежных средств в медицинское учреждение в счет оплаты оказанных Страхователю медицинских услуг.
6.3. Сумма выплат страхового обеспечения по настоящему Договору за весь период его действия не может превысить величину страховой суммы, указанной в п. 2.2 настоящего Договора.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!