Синдром внутричерепной гипертензии

Внутричерепное давление — суммарный показатель, складыва­ющийся из давления ликвора, давления, создаваемого объемом ве­нозной крови, находящейся в венах и венозных синусах мозга, и давления артериальной крови. При нейроинфекциях в результате раздражения хориоидальных сплетений желудочков мозга проис­ходят гиперпродукция ликвора и повышение внутричерепного дав­ления.

Избыточное давление ликвора на твердую мозговую оболочку, обильно снабженную большим количеством болевых рецепторов, вызывает интенсивную головную боль. Рефлекторная стимуляция парасимпатической нервной системы приводит к появлению повторной рвоты. Интенсивные головные боли, с тошнотой и пов­торной рвотой — наиболее характерные и постоянные проявления синдрома внутричерепной гипертензии. У детей младшего возраста наблюдается выбухание большого родничка, растягиваются швы между костями черепа, увеличиваются его размеры.

Нормальное внутричерепное давление в положении лежа со­ставляет 150 мм вод. ст. При внутричерепной гипертензии оно по­вышается до 200—300 мм вод. ст. и более. Измерение внутриче­репного давления производится во время проведения люмбальной пункции.

Для лечения данного синдрома применяют различные дегидра­тирующие средства и анальгетики.

Отек головного мозга

Отек головного мозга - увеличение объема мозгового вещества вследствие задержки внутриклеточной или внеклеточной жидкос­ти. Отек мозга возникает в ответ на любые патологические воз­действия - воспаление, травму, нейротоксикоз, нарушения мета­болизма.

Грозное осложнение отека мозга - дислокация мозга. Так назы­ваемый дислокационный синдром обусловлен смещением мозго­вых структур и ущемлением плотными тканями черепа. Сдавление ствола мозга в области большого затылочного отверстия или в от­верстии мозжечкового намета вызывает нарушения дыхания и сер­дечной деятельности центрального типа, которые могут привести к смерти. Это связано с повреждением расположенных в нижних пажах ствола мозга центров, регулирующих деятельность сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем.

Основные симптомы нарастающего отека мозга:

— усиление головной боли;

— повторная рвота;

— симптомы менингизма.

При дислокации и ущемлении ствола мозга появляются:

— брадикардия;

— нарушение ритма и глубины дыхания;

— анизокория;

— прогрессирующее расстройство сознания;

— тонические судороги.

Развитие отека мозга и дислокационного синдрома требует неотложного врачебного вмешательства. Обязанность медицинской

сестры — следить за состоянием пациента и немедленно извещать врача о появлении перечисленных признаков.

Энцефалический синдром

Энцефалический синдром - нарушение нормального функци­онирования головного мозга, проявляющееся изменениями созна­ния различной степени:

— оглушением;

— сопорозным состоянием;

— комой;

— психомоторным возбуждением.

Отмечаются галлюцинации, бред, неадекватное поведение, судо­роги. Энцефалический синдром не всегда следствие органического повреждения мозга, нередко — проявление выраженного нейроток­сикоза. В таком случае симптомы нарушения мозговых функций исчезают бесследно после купирования нейротоксикоза.

Наличие симптомов неврологического дефицита — парезов, расстройств чувствительности и координации, нарушения речевых функций у больного с нейроинфекцией — свидетельствует о пов­реждении структуры мозгового вещества. Подобные признаки зна­менуют развитие энцефалита.

 

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

Инфекции нервной системы проявля­ются симптомами поражения:

— оболочек головного мозга (менингит);

— вещества головного мозга (энцефалит);

— вещества спинного мозга (миелит);

— диффузного поражения ПНС (полиневрит).

Однако жесткое разделение нейроинфекций на вышеперечис­ленные формы часто невозможно, поскольку при любом инфек­ционном процессе различные отделы нервной системы поража­ются одновременно, хотя и в различной степени. Так, при бак­териальных нейроинфекциях часто происходит одновременное поражение оболочек и вещества головного мозга, что проявляет­ся симптомокомплексом, обозначаемым как менингоэнцефалит. При некоторых инфекциях на первый план выходят симптомы поражения головного мозга. Например, герпетическое пораже­ние нервной системы проявляется энцефалитом. Всякий раз при диагностике нейроинфекций необходимо выяснять, какие отделы нервной системы пострадали. Это зачастую определяет специфику поражения при различных инфекциях и является основой точной диагностики.

 

---

Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!