Ранее выявление рака молочной железы
Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование - осмотр и ощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу:
втяжение кожи,
визуально определяемое образование,
изменения напоминающие «лимонную корку».
Затем производится ощупывание. При обнаружении уплотнений или неоднородности структуры железы, выделений из соска - следует обратиться к онкологу.
Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.
Скрининг - это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:
- в 20 - 39 лет - самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;
- однократно в возрасте 35-39 лет выполнить маммографию;
- с 40 лет - самообследование ежемесячно, ежегодно - маммографию.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ГЕМОТОРАКС
|
|
|
1.При малом гемотораксе (скопление в реберно-диафрагмальном синусе до 500 мл крови) состояние больного значительно не нарушается. Вводят 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, кордиамин и сульфокамфокаин по 2 мл подкожно.
2.При среднем гемотораксе (верхний край жидкости определяется перкуторно или рентгенологически на уровне угла лопатки при кровопотере до 1 л) больной бледен, жалуется на слабость, одышку, тяжесть в груди, у него холодный пот, тахикардия, снижение АД. Переливают внутривенно коллоидные и кристаллоид-ные растворы, гемостатические средства, придают пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем, дают кислород, срочно эвакуируют в госпиталь.
3.При большом и тотальном гемотораксе (кровопотеря до 1,5 л и более) у пострадавшего клиника тяжелого геморрагического шока и дыхательной недостаточности. Кроме перечисленных выше мероприятий, производят пункцию плевральной полости в VII межреберье по средней подмышечной линии (см. выше).
4.Первую порцию аспирированной крови помещают на фарфоровую тарелку: быстрое свертывание крови свидетельствует о продолжающемся кровотечении (проба Рувилуа—Грегуара).
5.Для выявления инфицированности крови проводят пробу Н.Н. Петрова: 1—2 мл аспирированной крови разбавляют в пробирке в 4—5 раз дистиллированной водой. Неинфицированная кровь дает прозрачную гемолизированную среду, а при инфицировании образуется мутная жидкость с хлопьями фибрина.
|
|
|
6.Аспирированная свежая кровь без признаков гемолиза и нагноения подлежит реинфузии. Ее собирают в стерильный сосуд с добавлением 2000 ЕД гепарина или 200 мл гемоконсерванта «глюгицир» на 1 л крови. Кровь аккуратно перемешивают с консервантом, фильтруют через несколько слоев марли и струйно реинфузируют.
7.При стабилизации состояния пострадавшего его срочно госпитализируют в торакальное или травматологическое отделение с продолжением внутривенных инфузий во время транспортировки.
ПНЕВМОТОРАКС
1.При закрытом ненапряженном пневмотораксе больному вводят 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, освобождают его от сдавления тесной одеждой, придают возвышенное положение головному концу постели, дают больному кислород. Эвакуируют в травматологическое или торакальное отделение.
2.При открытом пневмотораксе состояние пострадавшего тяжелое: зияющее ранение грудной клетки, поступление воздуха при вдохе в плевральную полость, одышка, резкий цианоз, тахикардия, гипотония, отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения, нередко подкожная эмфизема. Раненому накладывают окклюзионную повязку; обрабатывают кожу вокруг раны 5% спиртовой настойкой йода, закрывают рану большими стерильными салфетками, которые черепицеобразно закрывают полосками липкого пластыря. Можно использовать оболочку от индивидуального перевязочного пакета, клеенку, целлофан, которые прикрепляют к грудной клетке бинтом. Выполняют шейную вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому или блокаду межреберных нервов (см. выше).
|
|
|
3.При клапанном (напряженном) пневмотораксе отсутствие улучшения после наложения окклюзионной повязки (нарастание подкожной эмфиземы, одышка, цианоз, беспокойство больного, страх смерти, набухание шейных вен, тахикардия, гипотония, высокий коробочный звук при перкуссии пораженной стороны, смещение средостения) создает реальную угрозу жизни пострадавшего. Срочно пунктируют плевральную полость толстой иглой на шприце во II—III межреберье по среднеключичной линии (см. выше). После прокола плевры через иглу в шприц воздух поступает непрерывной струей. Иглу соединяют с трубкой от одноразовой системы, на конце которой делают клапан из перчаточной резины. Трубку опускают во флакон с фурацилином. Конец иглы, выступающий над кожей, обматывают лейкопластырем и фиксируют к грудной стенке. Пострадавшего срочно эвакуируют в хирургический стационар.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!