Лабораторно-инструментальная диагностика:
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, протекающее с различными клиническими формами - от «здорового» носительства и назофарингита до генерализованных форм (менингит, менингоэн-цефалит, менингококцемия).
Возбудитель менингокковой инфекции –менингококк.
Менингококки быстро погибают во внешней среде, весьма чувствительны к нагреванию, низким температурам, высушиванию, воздействию прямых солнечных лучей и дезинфектантов. Главная особенность менингококка - это способность вызывать гнойное расплавление тканей и вырабатывать эндотоксин, который относится к сильно действующим бактериальным ядам, вызывающим тяжелейшую интоксикацию организма, вплоть до инфекционно-токсического шока.
Источники инфекции:
♦ больные разными клиническими формами;
♦ бактериовыделители.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют «здоровые» носители и больные острым менингококковым назофарингитом. Носительство может длиться от 2 до 6 недель, особенно если имеется хронический воспалительный процесс в носоглотке.
Вспышки чаще наблюдаются в зимне-весенний период (февраль-май).
После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет.
Механизм передачи - аэрозольный.
Путь передачи - воздушно-капельный.
Возбудители попадают в окружающую среду при чихании, кашле, разговоре и рассеиваются на расстояние до 0,5 метра.
|
|
|
Входные ворота инфекции- слизистая оболочка дыхательных путей.
Инкубационный период-составляет 1-10 дней.
Основные клинические проявления менингококковой инфекции:
1.Менингококковыделительство: обычно клинических проявлений не обнаруживается.
2.Менингококковый назофарингит: отмечаются субфебрильная температура в течение 1-3-х дней, головная боль, недомогание;
выражены заложенность носа, насморк со скудным отделяемым, иногда носовые кровотечения; беспокоят боли при глотании, першение в горле, умеренный сухой кашель, гиперемия зева, гиперплазия фолликул задней стенки глотки;
Через 5-7 дней заболевание заканчивается выздоровлением, либо переходит в генерализованную форму.
3. Генерализованные формы-
3.1. Менингококцемия (менингококковый сепсис) - одна из тяжелых клинических форм менингококковой инфекции: развивается стремительно, температура тела повышается до 39-40°С, выражены озноб, потливость, головная боль, возбуждение, беспокойство, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, «мраморная» бледность кожи и слизистых, гиперестезия кожи;
|
|
|
через 4-36 часов после начала заболевания появляется геморрагическая сыпь: более выраженная на передней стенке живота, ногах, ягодицах, в первые часы она папулезного, затем - геморрагического характера, неправильной формы, размеры сыпи различные, плотные, выступают над уровнем кожи, затем подвергаются некрозу с образованием дефектов и рубцов кожи ;
нередко наблюдаются кровоизлияния в склеры и слизистые оболочки полости рта, носовые, почечные, желудочно-кишечные и другие виды кровотечений; тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца;
3.2. Менингококковый менингит начинается остро, быстро нарастают симптомы интоксикации: повышается температура тела до 39-40°С, выражены озноб, потливость, сильная головная боль, которая носит диффузный характер, частая рвота, не приносящая облегчения, «мраморная» бледность кожи и слизистых оболочек, гиперестезия кожи (любое прикосновение к коже вызывает резкое возбуждение, беспокойство и усиление болевых ощущений); могут наблюдаться клоникотонические судороги; на 2-3-й день болезни появляются менингеальные симптомы: пронзительный крик (у детей раннего возраста), ригидность затылочных мышц, тремор рук, выбухание, напряжение и пульсация большого родничка, запрокидывание головы; тахикардия сменяется брадикардией, повышается АД; изменяются показатели состава спинномозговой жидкости.
|
|
|
3.3. Менингококковый менингоэнцефалит - встречается преимущественно у детей раннего возраста- выражены двигательное возбуждение, судороги;
отмечается нарушение сознания; снижается мышечный тонус, ребенок не держит голову, не сидит, не ходит;
3.4. Смешанная форма менингококковой инфекции: встречается часто, при этом имеется сочетание менингита и менингококцемии или менингококцемии и менингоэнцефалита и характеризуется тем, что сыпь, как правило, появляется на несколько часов раньше, чем поражение мозговых оболочек или вещества мозга.
Лабораторно-инструментальная диагностика:
1.Клинический анализ крови (отмечается высокий лейкоцитоз, ускоренная СОЭ).
2.Спинномозговая пункция (жидкость вытекает под давлением, мутная, выявляются высокий плеоцитоз, увеличено количество белка, при микроскопии мазка - обнаруживаются диплококки).
|
|
|
3.Бактериологическое исследование мазка из зева и носа (позволяет выделить менингококк).
4.Серологические методы (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента).
Прогноз: прогноз при менингококковом назофарингите благоприятный. При генерализованных формах - зависит от возраста ребенка, формы заболевания, сроков диагностики и адекватности проводимой терапии.
Основные принципы лечения менингококковой инфекции:
1.Все больные с менингококковой инфекцией подлежат обязательной, немедленной госпитализации и комплексному лечению до полной санации возбудителя.
2.Этиотропная терапия: препарат выбора - бензилпенициллин, вводят внутримышечно 6 раз в сутки, Продолжительность курса при благоприятном лечении составляет 7-8 суток. Критерий отмены препарата -санация спинномозговой жидкости. Также высокоэффективными препаратами считаются: левомицетин, ампициллин, ампиокс, цефалоспорины.
3.Дезинтоксикационная терапия: внутривенное капельное введение растворов.
4.Дегидратационная терапия: 10-20% раствор альбумина, мочегонные препараты (лазикс, диакарб, урегит и др.).
5.Витаминотерапия: витамины группы В, С.
6.Гормональная терапия (по показаниям): преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!