Топография печени, современные представления о сегментарном строении печени.
Печень, располагается справа под диафрагмой, занимает такое положение, что ее верхняя граница по среднеключичной линии находится на уровне четвертого межреберья. От этой точки верхняя граница круто спускается вниз вправо от десятого межреберья по средней подмышечной линии. По правой окологрудинной линии верхняя граница находится на уровне пятого межреберья, по передней срединной линии, пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается слева от грудины на уровне пятого межреберья.
Нижняя граница печени идет от уровня десятого межреберья справа налево по нижнему правой реберной дуги и пересекает левую реберную дугу на уровне присоединения левого VIII реберного хряща к VII.
С учетом распределения кровеносных сосудов и нижних протоков в печени выделяют 2 доли 5 секторов и 8 сегментов. В долях печени разветвляются соответствующие ветви воротной вены. В левой доле выделяют 3 сектора и 4 сегмента, в правой – 2 сектора и также 4 сегмента. Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток.
Хирургическая анатомия желчного пузыря.
|
|
|
Желчный пузырь является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму. Его слепой расширенный конец – дно желчного пузыря. Более узкий коней пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, сливающийся с общим печеночным протоком. К желчному пузырю подходит желчепузырная артерия. Венозная кровь оттекает по одноименной вене в воротную вену. Иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов и из печеночного симпатического сплетения.
Топография поджелудочной железы и селезенки, их кровоснабжение и иннервация. Понятие о сегментарном строении этих органов.
Поджелудочная железа – пищеварительная железа представляет собой удлиненный орган серовато-розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне тел I-II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него; ширина 3-9 см., толщина 2-3 см., масса ее у взрослого человека около 80г. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительно-тканной капсулой, через которую просматривается рельеф органа, имеющего дольчатое строение. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеально). Выделяют тело, головку, хвост. К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреато-дуоденальные артерии и панкреатические ветви. Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы. Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы у ее верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены. Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатическими нервами из чревного сплетения.
|
|
|
Литература:
1. Лекция
2. С.В.Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие. Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.
3. В.И. Сергеенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. — М: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. – Т.2. – С.25-57.
4. Г.Е. Островерхов и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — Курск; М: АОЗТ «Литера», 1998 — С. 520-554.
5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова.– М.: «Медицина», 1995. – С. 150-166.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!