Профилактика врожденного сифилиса
Профилактика врожденного сифилиса в России имеет 4 пункта, которые имеют силу закона.
1) Согласно существующим в нашей стране инструктивным указаниям, женские консультации берут на учет всех беременных женщин и серологически 100% обследуют их на сифилис. Серологическое обследование на сифилис проводится трижды — в первую и вторую половины беременности, и в родильном блоке (а также «авторов» беременности).
2) Если женщина детородного возраста болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности назначают дополнительное специфическое лечение, если к моменту беременности кровь на сифилис осталась положительной. Это профилактическое лечение.
Новорожденных, матери которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить положенное профилактическое лечение во время беременности, профилактическое лечение получают после рождения.
3) Санитарно-просветительская работа.
4) Прерывание беременности при сифилисе по медицинским показаниям (редко).
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ СИФИЛИСА
Лечение сифилиса проводят в соответствии с методическими рекомендациями «Лечение и профилактика сифилиса», которые создаются на основе опыта ведущих венерологических учреждений страны, пересматриваются и уточняются каждые 3—5 лет и обязательно утверждаются Минздравом РФ.
1) Превентивное лечение. Превентивное лечение проводится лицам, находившемся в половом и тесном бытовом контакте с больными и если с момента первой связи прошло не более 2-3 недель (инкубационный период).
|
|
|
2) Специфическое лечение больному сифилисом назначают после постановки диагноза сифилиса, который должен быть обоснован клинически и подтвержден лабораторно, с учетом возраста и стадии болезни.
3) Профилактическое лечение (проводится беременным, болевшим сифилисом, снятых с учета, но если при развитии беременности кровь на сифилис осталась положительной, с целью предотвращения врожденного сифилиса у ребенка, а также детям, родившимся от матерей, не получавших положенное профилактическое лечение во время беременности).
4) Пробное лечение. Пробное лечение назначается тем лицам, у которых нет объективных данных, подтверждаущих их диагноз, но есть клиника и анамнез.
Поскольку лечение сифилиса проводится почти исключительно антибиотиками, до начала лечения необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости, а перед первыми инъекциями антигистаминные средства.
Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина и других антибиотиков при сифилисе. Наиболее эффективными считаются водорастворимые препараты пенициллина, лечение которыми проводят в стационаре в виде круглосуточных внутримышечных инъекций. Для амбулаторного лечения используют обычно бициллин (1, 3 и 5).
|
|
|
Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции.
При поздних формах сифилиса, наряду с антибиотиками, использовались препараты висмута (бийохинол, бисмоверол), а также средства неспецифической терапии.
Лечение беременных и детей имеет ряд особенностей, представленных в методических рекомендациях.
Прогноз при сифилисе в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным.
По окончании лечения все больные на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача-специалиста: после превентивного лечения – в течение 3 месяцев (в отдельных случаях до 1 года), при первичном серонегативном сифилисе – 6 месяцев, при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе – 1 год (при замедленной негативации серореакций – до 2 лет). Для поздних форм, скрытого, висцерального и нейросифилиса установлен срок наблюдения в течение 3 лет. В периоде наблюдения по окончании лечения больных периодически (каждые 3—6 месяцев) подвергают тщательному клиническому осмотру и проводят серологические исследования (крови и спинно-мозговой жидкости).
|
|
|
После окончания периода наблюдения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию (с привлечением терапевта, рентгенолога, окулиста, невропатолога, отоларинголога), после чего решается вопрос о снятии их с учета.
Профилактика сифилиса делится на общественную и индивидуальную. К методам общественной профилактики относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе.
МЯГКИЙ ШАНКР
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!