Ход брюшины. Этажи полости брюшины
От нижней поверхности диафрагмы брюшина переходит на диафрагмальную поверхность печени, образуя связки печени: серповидную, венечную, правую и левую треугольные связки, Обогнув острый край печени спереди и заднюю часть печени, брюшина покрывает висцеральную поверхность органа. Затем от ворот печени брюшина двумя листками направляется к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, между воротами печени вверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу образуется дубликатура брюшины, получившая название малого сальника. Левая часть малого сальника представляет печеночно-желудочную связку, а правая - печеночно-дуоденальную связку. В правом крае малого сальника (в поперечно-дуоденальной связке) между листками брюшины расположены, следуя справа налево, общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.
Подойдя к малой кривизне желудка, два листка брюшины печеночно-желудочной связки расходятся и покрывают заднюю и переднюю поверхности желудка. У большой кривизны желудка два листка брюшины сходятся и идут вниз впереди поперечной ободочной и тонкой кишки. Затем эти два листка брюшины вместе круто изгибаются кзади, подворачиваются и поднимаются кверху позади нисходящих листков (большой сальник) и впереди от ободочной кишки листки переходят в париетальную брюшину, покрывающую заднюю брюшную стенку. Верхний листок идет вверх, покрывая верхнюю поверхность поджелудочной железы, а затем переходит на заднюю стенку брюшной полости и на диафрагму. Нижний листок поворачивает вниз и переходит в верхний (передний) листок брыжейки поперечной ободочной кишки. Четыре листка брюшины большого сальника срастаются по два в две пластинки - переднюю и заднюю. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой большого сальника срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты (желудочно-ободочная связка). Задняя пластинка большого сальника срастается также с брыжейкой поперечной ободочной кишки. Два листка брюшины, идущие от большой кривизны желудка к воротам селезенки, образуют желудочно-селезеночную связку, от кардиальной части желудка к диафрагме - желудочно-диафрагмальную связку.
|
|
|
В брюшинной полости условно выделяют три этажа: верхний, средний и нижний. Верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, снизу - поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. В верхнем этаже находятся желудок, печень с желчным пузырем, селезенка, верхняя часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. В верхнем этаже выделяют три сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую. Печеночная сумка находится вправо от серповидной связки печени. В эту сумку выступают верхний полюс правой почки и надпочечник (забрюшинно). Преджелудочная сумка располагается влево от серповидной связки печени и кпереди от желудка. Верхняя стенка этой сумки образована диафрагмой. В преджелудочной сумке находятся левая доля печени и селезенка. Сальниковая сумка, расположена позади желудка и малого сальника. Она ограничена сверху хвостатой долей печени, снизу - задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди - задней поверхностью желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связкой, а сзади - листком брюшины, покрывающим аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу. Влево сальниковая сумка простирается до ворот селезенки, образуя селезеночное углубление. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия, foramen epiploicum (omentale, винслово отверстие), сообщается с печеночной сумкой. Отверстие расположено позади печеночно-дуоденальной связки (передняя стенка). Сверху сальниковое отверстие ограничено хвостатой долей печени, снизу – верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади - париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену.
|
|
|
Средний этаж брюшинной полости расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний этаж (полость малого таза). Между правой латеральной стенкой брюшной полости, слепой и восходящей ободочной кишкой находится узкая вертикальная щель, получившая название правой околоободочной борозды, (правый боковой канал). Левая околоободочная борозда (левый боковой канал), находится между левой стенкой брюшной полости нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой. В среднем этаже выделяют: правый и левый и брыжеечные синусы. Правый брыжеечный синус, имеет очертания треугольникa. Стенки правого брыжеечного синуса: справа - восходящая ободочная кишка, сверху - корень брыжейки поперечной ободочной кишки, слева – корень брыжейки тонкой кишки. В глубине этого синуса, забрюшинно, находятся: конечный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки и ее горизонтальная часть, нижняя часть головки поджелудочной железы, отрезок нижней полой вены, правый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Левый брыжеечный синус, имеет форму треугольника, вершина его обращена к левому изгибу ободочной кишки. Границы левого брыжеечного синуса: слева – нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной ободочной кишки, справа - корень брыжейки тонкой кишки. Внизу этот синус свободно сообщается с полостью таза (с нижним этажом брюшинной полости). В пределах левого брыжеечного синуса, забрюшинно, располагаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя половина левой почки, конечный отдел брюшной аорты, левый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы.
|
|
|
|
|
|
В нижнем этаже брюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата. У мужчин брюшина, покрывающая переднюю поверхность прямой кишки, переходит на заднюю, а затем верхнюю стенку мочевого пузыря. Далее брюшина продолжается в париетальную брюшину передней брюшной стенки. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление, ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками. Эти складки идут в переднезаднем направлении от боковых поверхностей прямой кишки к мочевому пузырю.
У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, а далее поднимается кверху, покрывает сзади, а затем спереди матку и маточные трубы и переходит на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление. Оно ограничено по бокам прямокишечно-маточными складками. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!