Отделы пищеварительного тракта. Железы пищеварительной системы.
Цель лекции. План лекции
Лекция №4
Общие понятия о железах, их строение, классификация. Железистая ткань пищеварительной трубки. Большие железы пищеварительного тракта (печень, поджелудочная железа). Отделы пищеварительного тракта. Брюшина, полость брюшины. Сальники, связки, брыжейки, сумки, каналы, карманы, их топография.
Цель:
1. Анализировать классификацию внутренних органов;
2. Определять общий план строениятрубчатых органов, оценивать органоспецифические черты строения, связанные с функцией;
3. Определять общий план строения паренхиматозных органов;
4. Определять пристеночный и висцеральный листки брюшины.
5. Определять брюшную полость, полость брюшины и забрюшинное пространство
|План лекции
1. Классификация внутренних органов
2. Отделы пищеварительного тракта
3. Классификация желез
4. Строение печени
5. Строение поджелудочной железы
6. Полость живота (брюшная полость)
7. Брюшина, полость брюшины
8. Сальники, связки, брыжейки, сумки, каналы, карманы
9. Этажи брюшной полости и топографические образования
Общие сведения о полых органах
Актуальность темы: В организме человека принято различать собственно тело, или сому, и внутренние органы - висцера. К телу относят общие покровы, скелет с его соединениями и мускулатуру. Эти органы представляют собой опорно-двигательный аппарат тела. Кроме того, они образуют ряд вместилищ, или полостей, где находятся внутренние органы. Внутренности располагаются в полостях тела (грудной, брюшной и таза), в области головы и шеи. Они участвуют в обменных функциях организма, снабжении его питательными веществами и выведении отработанных продуктов обмена. В соответствии с происхождением, особенностями строения, топографии и функций внутренности подразделяются на группы, системы или аппараты органов. Выделены: пищеварительная, дыхательная системы, мочеполовой аппарат. А селезенка принадлежит к кровеносной и лимфатической системе, но находится в брюшной полости и топографически связана с пищеварительными органами.
|
|
|
Внутренние органы по строению подразделяются на паренхиматозные и трубчатые (полые). Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), и соединительно-тканной стромы. Паренхиматозными органами являются: слюнные железы, печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки (глотка, пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточники и др.). Стенки трубчатых органов состоят из четырех оболочек: внутренней - слизистой оболочки, подслизистой основой, мышечной оболочки и наружной – соединительно-тканной оболочки - адвентиции или серозной (serosa или брюшина).
|
|
|
В толще слизистой оболочки пищеварительного канала сосредоточено множество простых и сложных желез, которые выделяют специальные продукты - секреты различного состава. Жидкость, выделяемая железами слизистой оболочки, обеспечивает постоянную влажность, а наличие многочисленных складок, ворсин и выемок обусловливает значительную выделительную и всасывательную поверхности пищеварительного канала.
Подслизистая основа от слизистой оболочки отделена мышечной пластинкой. В подслизистой основе располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка может смещаться и образовывать складки. В подслизистом слое стенки кишечника рассеяно множество лимфоидных образований. Отдельные лимфоидные узелки имеются на протяжении всей тонкой кишки. Размеры их различны, около 0,5-1 мм. Более крупные отдельные лимфатические узелки находятся в подслизистом слое между привратником желудка и двенадцатиперстной кишкой. Лимфатические бляшки представляют собой тесно объединенные группы большего или меньшего числа узелков, в среднем по 10-25. Эти образования имеются в нижней части подвздошной кишки, немного выступая на поверхности слизистой оболочки ее в виде овальных пластинок. Размеры пейеровых бляшек в среднем: длина - от 2-3 см и более, ширина: 8-12 мм.
|
|
|
Мышечная оболочка в начальных отделах пищеварительного тракта (полость рта, глотка, верхняя треть пищевода и в конце его (наружный сфинктер заднего прохода) образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами, а в остальных отделах - гладкими мышечными клетками. Пучки гладких мышечных клеток лежат в два слоя. Внутри находятся круговые пучки гладких мышечных клеток - круговой слой, снаружи от него - продольный слой. Велико значение кольцевой мускулатуры в образовании сфинктеров (сжимателей) на границах отдельных частей кишечной трубки (между желудком и двенадцатиперстной кишкой, тонкой и толстой кишкой).
Адвентиция (у некоторых органов серозная оболочка) образована серозной оболочкой или рыхлой волокнистой соединительной тканью. Серозная оболочка (брюшина) покрывает брюшную часть пищевода, желудок, тонкую кишку и другие органы брюшной полости.
Отделы пищеварительного тракта. Железы пищеварительной системы.
|
|
|
Пищеварительная система начинается ротовой полостью с языком и зубами, которые в ней находятся, с теми железами, через выводные протоки которых в эту полость выделяется слюна. К пищеварительной системе относятся глотка и пищевод, по которым пища направляется в желудок. Желудок переходит в тонкую кишку, которая разделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Подвздошная кишка открывается в толстую, состоящую из слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой кишок. По пищеварительной трубке продвигается пища, постепенно подвергающаяся механической обработке и действию пищеварительных соков. В среднем участке тракта продукты пищеварения всасываются в кровь и лимфу, в концевом отделе (толстой кишке) шлаки пищеварения формируются в каловые массы, которые через анальное отверстие выводятся из организма.
Классификация желез
Железы слизистой оболочки в зависимости от количества образующих их клеток делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы - бокаловидные клетки - лежат между клетками эпителия слизистой оболочки. Многоклеточные железы локализуются в слизистой оболочке и подслизистой основе, образуют самостоятельные органы: большие слюнные железы, печень, поджелудочная железа. По форме многоклеточные железы подразделяют на трубчатые (в виде простой трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и трубчато-альвеолярные. По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток. Железы, имеющие протоки, называют экзокринными железами, или железами внешней секреции, - секрет их выводится на поверхность слизистой оболочки по протокам. Секрет желез внутренней секреции (щитовидная, околощитовидные, гипофиз, надпочечники и др.) поступает через стенку сосудов в кровь или лимфатические сосуды. Некоторые железы (поджелудочная), выполняют и внешнесекреторную, и внутрисекреторную функцию. Величина многоклеточных желез - от микроскопических, до - весящих около 1,5кг (печень).
Железы пищеварительной системы
За исключением передней и средней частей твердого неба и десен вся ротоглоточная область взрослого человека занята мелкими железами слизистой оболочки. Железы, протоки которых открываются в полость рта, называют соответственно их местоположению: губными, щечными, небными и язычными. Язычные железы, выделяющие слизистый или серозный секрет, рассеяны под слизистой оболочкой в спинке и по краям языка. Небные железы более крупные располагаются под слизистой оболочкой твердого и мягкого неба, в небных дужках и возле небных миндалин. В язычке мягкого неба дольки железы находятся между мышечными волокнами.
Три пары больших желез - подъязычные, подчелюстные и околоушные слюнные железы выводят свой секрет в полость и в преддверие рта.
Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis), слизистого типа, парная, в 3,5 см длиной, 1 см толщиной, вес до 5 г. Она расположена под слизистой оболочкой на дне ротовой полости, имеет продолговато-округлую форму и видна при поднятом языке, представляет собой группу соединенных сложных альвеолярно-трубчатых слизистых желез, которые находятся по обеим сторонам диафрагмы рта. Малые протоки расположены в ряд, 10-12, открываются отдельными точечными отверстиями на подъязычной складке. Большой, самостоятельно открывается в полость рта возле устья протока подчелюстной слюнной железы либо впадает в конец протока последней.
Подчелюстная слюнная (glandula submandibularis) железа, смешанного типа, имеет уплощенно-яйцевидную форму с несколько заостренной верхушкой, направленной вперед. Меньшая передняя ее часть расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Над челюстно-подъязычной мышцей расположен отросток подчелюстной слюнной железы с выводным протоком, который достигает 5-6 см в длину. Проток (Вартонов) следует по медиальной поверхности подъязычной слюнной железы, между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой оболочкой дна ротовой полости и открывается на подъязычном сосочке.
Околоушные слюнные железы (glandula раrotis) - самые большие из слюнных желез, серозного типа, появляются самыми первыми. Вес – до 30г. Она занимает околоушно-жевательную область в занижнечелюстной ямке. Железа покрыта околоушно-жевательной фасцией - продолжением первой (поверхностной) фасции шеи, а сверху последней - жировой, соединительно-тканной клетчаткой и кожей. Выводной проток (Стенонов) следует на 0,5 см ниже скуловой дуги и прилегает к жевательной мышце. У переднего края жевательной мышцы проток перегибается через нее, проходит через жировую клетчатку и щечную мышцу, открываясь на слизистой оболочке щеки - возле второго верхнего большого коренного зуба. Часто возле протока околоушной слюнной железы имеется одна или несколько небольших добавочных околоушных слюнных желез.
Печень. Поджелудочная железа
Сложная трубчатая железа. Функции печени чрезвычайно разнообразны. В ней обезвреживаются многие продукты обмена веществ, инактивируются гормоны, биогенные амины, ряд лекарственных препаратов. Она участвует в защитных реакциях организма, здесь образуется гликоген. В печени синтезируются важнейшие белки плазмы крови: фибриноген, альбумины, протромбин и др, метаболизируется железо и образуется желчь. Большую роль она играет в обмене холестерина. В печени накапливаются необходимые для организма жирорастворимые витамины - А, О, Е, К и др. В эмбриональном периоде является органом кроветворения.
Печень - самая большая из желез организма. С возрастом абсолютные размеры печени увеличиваются, вместе с тем относительно уменьшается ее вес. Вес печени у взрослого составляет приблизительно 1,5 кг.
Топография печени. Проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева. Верхняя граница: в X межреберье справа (по средней подмышечной линии). Отсюда поднимается кверху и медиально, по правой сосковой линии - IV межреберье; затем граница опускается влево, пересекает грудину выше основания мечевидного отростка, в V межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями. Нижняя граница, начинается в том же месте в X межреберье справа (что и верхняя граница), идет наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в V межреберье соединяется с верхней границей.
Под брюшинным покровом на поверхности печени имеется тонкая соединительно-тканная волокнистая сумка. Через сумку просвечивают границы ее долек, окруженных соединительно-тканными перегородками. В воротах печени сумка покрывает желчный пузырь и кровеносные сосуды, ее отростки продолжаются внутрь органа. Капсула печени и ее внутренние отростки составляют опорный остов, в ячейках которого заключены дольки, основные элементы ее строения.
У взрослых железа достигает в длину 12-16 см, в ширину 3-9 см и в толщину 2-3 см. Вес-70-80 г. Части поджелудочной железы: головка, тело, хвост.
Правый ее конец - головка, слегка утолщен, отклонен вниз и переходит в крючковидный отросток. Головка и отросток ее находится в изгибе двенадцатиперстной кишки, вплотную примыкая к ней слева. Тело отграничено от головки легким перехватом (шейкой), расположено поперек тела I поясничного позвонка. Заканчивается тело поджелудочной железы слегка расширенной и вместе с тем истонченной и загнутой кверху частью - хвостом, примыкающим к нижней поверхности селезенки. Часто верхний тупой край тела поджелудочной железы образует выступ, обращенный в полость большого сальника - сальниковый бугор.
Большая часть поджелудочной железы находится в надчревной области живота; хвост расположен в левой подреберной области; две трети ее находятся влево от срединной плоскости. В ее теле различают заднюю, переднюю поверхность, примыкающую к задней стенке желудка, и нижнюю поверхность.
На верхнем крае - небольшое вдавление, след примыкающих кровеносных сосудов селезенки. К печени железа примыкает своим сальниковым бугром, к двенадцатиперстной кишке, в выемке которой находится головка поджелудочной железы, к корню брыжейки поперечной части ободочной кишки, соответственно длиннику тела и хвоста поджелудочной железы. К правому краю головки железы прилежит желчный проток. Задняя ее поверхность в области шейки фиксирована на поясничных ножках диафрагмы, нижней полой вене, поясничной части аорты, у вены ворот печени. Хвост поджелудочной железы прилежит к передней поверхности левой почки; своим концом - к селезенке и часто к левому надпочечнику, примыкая к узлам солнечного сплетения.
Внешнесекреторная часть поджелудочной железы составляет значительно большую массу этого органа, чем ее внутрисекреторная часть. Внешнесекреторная часть поджелудочной железы построена по типу альвеолярно-трубчатой железы. Многочисленные первичные и вторичные выводные протоки ее долек объединены в нижнем, главном (большом) протоке. Кроме большого протока имеется добавочный (малый) ее проток. Главный проток в виде тонкостенной трубки начинается у ее хвоста и идет вдоль всего тела к головке. В толще головки проток загибается вниз и нередко соединяется здесь в одну короткую трубку вместе с общим желчным протоком; совместно или отдельно и рядом с последним открывается в двенадцатиперстную кишку на большом соске (Фатеровом) слизистой оболочки. Малый проток поджелудочной железы складывается из протоков долек, находящихся в верхней ее части. Большой и малый протоки обычно соединены посредством ветвей, обеспечивающих возможность обходного выведения секрета, в случае закрытия одного из этих протоков.
Полость живота и брюшина
Полость живота (брюшная полость) расположена между грудной полостью и полостью малого таза. Сверху она ограничена диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков - мышцами живота. Внизу брюшная полость продолжается в полость малого таза. В брюшной полости расположены желудок, тонкая и толстая кишка (за исключением прямой кишки), печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, в полости таза - прямая кишка, органы мочевой системы и внутренние половые органы.
Брюшина, peritoneum, является серозной оболочкой, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы в этой полости. Она образована собственно пластинкой серозной оболочки и однослойным плоским эпителием - мезотелием. Брюшина, которая выстилает стенки брюшной полости - париетальная брюшина, которая покрывает органы - висцеральная брюшина. Брюшина представляет собой непрерывный листок, переходящий со стенок брюшной полости на органы и с органов на ее стенки. У женщин брюшинная полость сообщается с внешней средой через брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалища. В брюшинной полости находится небольшое количество серозной жидкости, что обеспечивает свободное движение соприкасающихся органов, покрытых брюшиной.
Одни органы покрыты брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники и др.), т. е. лежат забрюшинно. Каждый такой орган называется забрюшинным органом. Другие органы покрыты брюшиной с трех сторон и являются мезоперитонеально лежащими органами (восходящая и нисходящая ободочная кишка). Органы, покрытые брюшиной со всех сторон, занимают внутрибрюшинное положение (желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка, селезенка, печень).
Брюшина, переходящая со стенок брюшной полости на органы или с органа на орган, в ряде случаев образует складки и ямки. При переходе на некоторые внутрибрюшинно лежащие органы брюшина образует связки и удвоения (дупликатуры) брюшины - брыжейки. Например, mesenterium- брыжейка тонкой кишки, mesocolon - брыжейка ободочной кишки. Париетальная брюшина, выстилающая стенки брюшной полости, не образует брыжеек. Покрывая переднюю брюшную стенку, париетальная брюшина переходит вверху на диафрагму, по бокам - на боковые стенки брюшной полости, а внизу - на органы полости таза. В лобковой области между брюшиной и забрюшинной фасцией имеется небольшое количество жировой ткани, благодаря чему брюшина здесь отодвигается кверху мочевым пузырем при его наполнении.
Направляясь кверху, брюшина передней стенки брюшной полости переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем - на внутренние органы (печень, желудок, селезенка) и на заднюю брюшную стенку. Брюшина передней брюшной стенки переходит также на боковые стенки брюшной полости, и на заднюю стенку. На задней стенке брюшной полости брюшина покрывает лежащие забрюшинно органы и переходит на другие органы, лежащие мезо- и интраперитонеально. С трех сторон брюшина покрывает восходящую и нисходящую части ободочной кишки, со всех сторон покрывает слепую кишку, лежащую интраперитонеально, но не имеющую брыжейки.
Червеобразный отросток, расположен интраперитонеально, имеет брыжейку. В левой части брюшной полости два листка брюшины покрывают сигмовидную ободочную кишку со всех сторон и образуют ее брыжейку. На границе верхнего и нижнего отделов брюшной полости в поперечном направлении располагается брыжейка поперечной ободочной кишки, представлена двумя листками брюшины от задней стенки брюшной полости. Ниже брыжейки поперечной ободочной кишки от задней брюшной стенки берет начало брыжейка тонкой кишки, в которую переходит париетальная брюшина. Корень брыжейки тонкой кишки, расположен косо, сверху вниз и слева направо, от двенадцатиперстно-тощего изгиба - до перехода подвздошной кишки в слепую. Длина его равна 15-17 см. Противоположный корню край брыжейки, который подходит к тонкой кишке, а затем окутывает ее со всех сторон, равен общей длине тощей и подвздошной кишки.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!