Профилактика кариеса и пародонтит S87

UvA - DARE ( Цифровой академический репозиторий )

Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта у отдельных лиц и населения . уровень

консенсусный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта

Jepsen, S .; Blanco, J .; Buchalla, W .; Карвалью, JC; Дитрих, Т .; Dörfer, C .; Eaton, KA; Фигеро, Э .; Frencken, JE; Graziani, F .; Хайэм, С.М.; Кочер, Т .; Maltz, M .; Ортиз-Вигон, А .; Schmoeckel, J .; Sculean, A .; Tenuta, LMA; ван дер Вин, MH; Мачюльскене, В.

Опубликовано в:

Журнал клинической пародонтологии

DOI:

10.1111 / jcpe.12687

Ссылка на публикацию

Лицензия

Разное

Цитирование опубликованной версии (APA):

Джепсен, С., Бланко, Дж., Бучелла, В., Карвалью, Дж. К., Дитрих, Т., Дёрфер, К., Итон, К. А., Фигеро, Э., Френкен,

Дж. Э., Грациани, Ф., Хайэм, С. М., Кочер, Т., Мальц, М., Ортис-Вигон, А., Шмёкель, Дж., Скулин, А., Тенута, Л.

MA, ван дер Вин, MH, & Machiulskiene, В. (2017). Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: согласованный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.Журнал клинической пародонтологии, 44(S18), S85-S93. https://doi.org/10.1111/jcpe.12687

Общие права

Не разрешается загружать или пересылать / распространять текст или его часть без согласия автора (ов) и / или правообладателя (ов), кроме как для строго личного, индивидуального использования, если работа не находится под лицензия на открытое содержимое (например, Creative Commons).

Заявление об отказе от ответственности / правила подачи жалоб

Если вы считаете, что цифровая публикация определенных материалов нарушает какие-либо ваши права или интересы (конфиденциальность), сообщите об этом Библиотеке, указав свои причины. В случае обоснованной жалобы Библиотека сделает материал недоступным и / или удалит его с веб-сайта. Спросите у библиотеки: https://uba.uva.nl/en/contact или отправьте письмо по адресу: Библиотека Амстердамского университета, Секретариат, Singel 425, 1012 WP, Амстердам, Нидерланды. С вами свяжутся как можно скорее.

UvA - DARE - это услуга , предоставляемая библиотекой Амстердамского университета ( http :// dare . uva . nl )

J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S85 – S93 doi: 10.1111 / jcpe.12687

Профилактика и борьба с кариесом и заболеваниями пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: консенсусный отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта

Джепсен С., Бланко Дж., Бучелла В., Карвалью Дж. К., Дитрих Т., До€rfer C , Итон К.А., Фигеро Э., Френкен Дж., Грациани Ф., Хайэм С.М., Кохер Т., Мальтц М., Ортис-Вигон А., Шмёкель Дж., Скулин А., Тенута ЛМА, ван дер Вин MH ,

Мачюльскене В. Профилактика и контроль кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне: консенсус-отчет группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S 85–S93. DOI: 10.1111 / jcpe.12687.

Аннотация

Справочная информация: Неинфекционные заболевания, кариес зубов и заболевания пародонта ложатся тяжелым бременем на человечество. Зубная биопленка является основным биологическим детерминантом, общим для развития обоих заболеваний, и они имеют общие факторы риска и социальные детерминанты, важные для их предотвращения и контроля. В задачу этой рабочей группы входило рассмотрение текущего состояния знаний в области эпидемиологии, социально-поведенческих аспектов, а также борьбы с зубным налетом в отношении кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Методы. Обсуждения были основаны на трех систематических обзорах по (i) глобальному бремени кариеса и пародонтита; (ii) социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними на индивидуальном и популяционном уровне; и (iii) механический и химический контроль зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса. Этот консенсусный отчет основан на результатах этих систематических обзоров и экспертном мнении участников.

Сорен Джепсен1 , Хуан Бланко2, Вольфганг Бухалла3, Жоана К. Карвалью4, Томас Дитрих5, Кристоф До€rfer6, Кеннет А. Eaton7, Елена

Фигеро8, Джо Э. Френкен9, Филиппо Грациани10, Сьюзан М. Хайэм11, Томас Кохер12, Мариса Мальц13, Альберто Ортис-Вигон8, Джулиан Шмёкель14, Антон Скулин15, Ливия

MA Tenuta16, Monique H. van der Veen17,18 и Vita Machiulskiene19

1Отделение пародонтологии, оперативной и профилактической стоматологии, Боннский университет, Бонн, Германия; 2 Кафедра стоматологии, Университет Сантьяго-де-Компостела, Сантьяго-де-Компостела, Испания;3Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии, Университетский медицинский центр Регенсбург, Регенсбург, Германия; 4Факультет медицины и стоматологии, Лувенский католический университет, Брюссель, Бельгия; 5 Школа стоматологии Бирмингемского университета, Бирмингем, Великобритания; 6Клиника консервативной стоматологии и пародонтологии, Университет Кристиана Альбрехта, Киль, Киль, Германия;7Университет Лидса, Университет Кента,

Кентербери, Великобритания; 8Периодонтология, Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания; 9 Медицинский центр Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды; 10 Кафедра хирургической, медицинской, молекулярной патологии и патологии критических областей, Пизанский университет, Пиза, Италия;

11Департамент исследований в области здравоохранения и

Школа стоматологии Ливерпульского университета, Ливерпуль, Великобритания; 12Отделение пародонтологии, Университетская медицина, Эрнст-Мориц-Арндт-Университет Грайфсвальда, Грайфсвальд, Германия;13Кафедра профилактической и социальной стоматологии, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Порту-Алегри, Бразилия; 14 Кафедра профилактической и детской стоматологии, Университет Грайфсвальда, Грайфсвальд, Германия;15Кафедра пародонтологии, Школа

Стоматологическая медицина, Бернский университет, Берн, Швейцария; 16 Стоматологическая школа Пирачикаба, Университет Кампинаса (UNICAMP), Пирасиаба, Бразилия; 17 Кафедра профилактической стоматологии, Академический центр стоматологии Амстердама, Амстердамский университет и ВУ

S86 Джепсен и др.

Результаты. Основные выводы включали следующее: (i) распространенность кариеса зубов и количество случаев заболевания кариесом уменьшились во многих регионах во всех возрастных группах за последние три десятилетия; однако не все социальные группы в равной степени выиграли от этого упадка; (ii) хотя некоторые исследования указали на возможное снижение распространенности пародонта, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что распространенность изменилась за последние десятилетия; (iii) из-за роста мирового населения и увеличения сохранности зубов число людей, страдающих кариесом и пародонтитом, значительно выросло, увеличивая общее бремя этих заболеваний во всем мире (на 37% для нелеченного кариеса и на 67% для тяжелого периодонтита) по оценкам между 1990 и 2013 годами, с большим глобальным экономическим воздействием; (iv) имеются убедительные доказательства связи низкого социально-экономического статуса с более высоким риском возникновения кариеса / кариеса, а также с более высокой распространенностью периодонтита; (v) наиболее важным поведенческим фактором, влияющим как на кариес, так и на заболевания пародонта, является рутинная гигиена полости рта с использованием фторида; (vi) вмешательства на уровне населения направлены на борьбу с поведенческими факторами для борьбы с кариесом зубов и пародонтитом с помощью законодательства (отказ от курения, снижение содержания сахара в продуктах и напитках), ограничений (налоги на сахар и табак), руководящих принципов и кампаний; однако их эффективность еще предстоит оценить; (vii) психологические подходы, направленные на изменение поведения, могут повысить эффективность обучения гигиене полости рта; (viii) различные превентивные стратегии доказали свою эффективность в течение жизни; (ix) лечение кариеса и гингивита в значительной степени зависит от эффективной самостоятельной гигиены полости рта, то есть чистки зубов с использованием фторсодержащей зубной пасты и чистки межзубных промежутков; (x) профессиональная чистка зубов, инструкции и мотивация по гигиене полости рта, рекомендации по питанию и применение фторидов являются эффективными при лечении кариеса и гингивита.

Заключение: Профилактика кариеса и заболеваний пародонта и борьба с ними, а также предотвращение окончательной потери зубов - это обязательство на всю жизнь с использованием вмешательств на уровне населения и индивидуума.

Университет, Амстердам, Нидерланды; 18Школа гигиены полости рта, Hogeschool Inholland, Амстердам, Нидерланды; 19Клиника стоматологической и оральной патологии, Литовский университет медицинских наук, Каунас, Литва

Представитель спонсора : Ирина Лаура Чиву-Гарип (Colgate-Palmolive Europe)

Ключевые слова: химический контроль зубного налета; клинические рекомендации; консенсусная конференция; кариес; Доказательная медицина; фторид; гингивит; межзубная чистка; механический контроль налета; гигиена полости рта; пародонтит; профилактика; регулярный обзор

Принята к публикации 21 декабря 2016 г.

Кариес зубов - это повсеместный процесс, который определяется как результат локального химического растворения поверхности зуба, вызванного производством кислоты зубной биопленкой (зубной биопленкой).

зубного налета), часто подвергающегося воздействию сахаров (Fejerskov et al., 2015).

Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) - воспалительные заболевания микробного происхождения. В

наиболее важным фактором риска является накопление биопленки зубного налета на краю десны и ниже, что затем связано с несоответствующим и

Профилактика кариеса и пародонтит S87

деструктивный воспалительный иммунный ответ (Chapple et al.2015).

Таким образом, зубная биопленка является основным биологическим детерминантом, общим для развития обоих заболеваний (Sanz et al. 2017).

Заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) представляют собой континуум одного и того же воспалительного заболевания (Кинан& Attstro € м 2005). Хотя не у всех пациентов с гингивитом развивается периодонтит, лечение гингивита является одновременно стратегией первичной профилактики пародонтита и стратегией вторичной профилактики рецидивирующего пародонтита (Chapple et al. 2015, Sanz et al. 2015).

Точно так же существует континуум от здоровья к заболеванию в развитии коронарного кариеса, первоначально проявляющегося в виде некавитированных поражений эмали, до более продвинутых кавитированных поражений, включающих эмаль и дентин (Bjorndahl & Mjo € r 2001). Профилактический были реализованы стратегии на всех этапах для контроля прогрессирования кариесных поражений (Kumar et al., 2016).

Кариес корня возникает на открытых поверхностях корня. Он связан со старением населения и будет рассмотрен отдельно (Heasman & Nyvad, 2017, Tonetti et al., 2017).

В задачу этой рабочей группы входило рассмотрение текущего состояния знаний в области профилактики и контроля кариеса зубов и заболеваний пародонта на индивидуальном и популяционном уровне.

Этот отчет представляет собой согласованное мнение Рабочей группы 3 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. Он существенно, но не полностью, основан на трех систематических обзорах имеющихся и опубликованных данных клинических исследований. Данные о глобальном бремени кариеса и заболеваний пародонта были получены путем систематического поиска в литературе, и была предоставлена справочная документация (Frencken et al. 2017). В одном систематическом обзоре рассматриваются социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними у отдельных лиц и пациентов. на популяционном уровне (S € alzer et al. 2017) и еще один систематический обзор с механическим и дополнительным химическим контролем зубного налета при одновременном лечении гингивита и кариеса (Figuero et al. 2017).

Глобальное бремя кариеса и пародонтита

Распространенность кариеса и пародонтита высока, причем нелеченый кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим людей во всем мире (ГББ, 2016). По последним глобальным оценкам, у 621 миллиона детей были нелеченные полости в дентине молочных зубов, а у 2,4 миллиарда человек - необработанные полости в дентине постоянных зубов (Kassebaum et al. 2015). От тяжелого периодонтита во всем мире страдают 743 миллиона человек (Kassebaum et al. 2014a). Термин «бремя болезни» включает несколько понятий, в том числе количество заболевших, влияние болезней на качество жизни, а также бремя болезней на общество с точки зрения затрат на здравоохранение и в более широком смысле. экономическое и социальное воздействие.

Каковы мировые тенденции распространенности и серьезности кариеса и пародонтита?

Есть свидетельства того, что в целом распространенность кариеса зубов и количество случаев заболевания кариесом снизились во многих регионах во всех возрастных группах за последние три десятилетия (Frencken et al.2017). Однако данные по некоторым регионам недостаточны или отсутствуют. Более того, есть некоторые свидетельства того, что не все социальные группы в равной степени выиграли от этого снижения (Patel 2012).

Данные о тенденциях распространения пародонтита во времени немногочисленны и пронизаны методологическими несоответствиями. Хотя некоторые национальные и региональные исследования указали на возможное снижение распространенности (Holtfreter et al., 2014, Jordan & Micheelis, 2016), в целом недостаточно данных, чтобы сделать вывод об изменении распространенности пародонтита за последние десятилетия (Frencken et al. 2017). Имеются убедительные доказательства того, что распространенность потери зубов и адентизма снизилась за последние три десятилетия во всем мире (Kassebaum et al. 2014b).

Из-за роста мирового населения (с 5,5 млрд в 1990 г. до

7,4 миллиарда в 2015 году), стареющее общество (во всем мире доля людей в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 6,0% в 1990 году до 8,2% в 2015 году) и усиление сохранения зубов,

число людей, страдающих кариесом зубов и пародонтитом, значительно выросло, увеличивая общее бремя этих заболеваний во всем мире. Подсчитано, что в период с 1990 по 2013 год количество людей, страдающих необработанными полостями в дентине постоянных зубов, увеличилось на 37%, а количество людей, страдающих тяжелым периодонтитом, увеличилось на 67% (GBD 2015). Глобальное экономическое воздействие болезней полости рта в 2010 году оценивается в 442 миллиарда долларов США (Listl et al. 2015).

Каковы причины потери зуба?

Признано, что потеря зубов - это не только прямой результат кариеса, пародонтита и других факторов, таких как травма или ортодонтические показания, но также определяется сложным набором факторов, не связанных напрямую с стоматологическими заболеваниями, такими как отношение к здоровью. уход и предпочтения, доступ к стоматологической помощи, способность и готовность платить. В ряде исследований изучались причины удаления зубов, о которых сообщили стоматологи из разных стран. У детей и подростков кариес зубов является самым серьезным заболеванием, вызывающим потерю зубов из-за чрезвычайно низкой распространенности пародонтита. У взрослых и кариес, и периодонтит являются основными причинами потери зубов; тем не менее, существует заметная разница в относительной роли каждого заболевания в исследованиях.

Есть ли доказательства связи социально-экономического статуса с распространенностью пародонтита и кариеса зубов?

Существуют надежные данные систематического обзора, свидетельствующие о связи между низким социально-экономическим статусом / положением, включая такие компоненты, как образование, образование родителей, доход и социальное положение, и более высоким риском развития кариеса и кариеса зубов (Schwendicke et al. 2015). Ассоциация особенно сильна в развитых странах. Точно так же систематические обзоры подтверждают связь между низким социально-экономическим статусом и более высокой распространенностью пародонтита (Klinge & Norlund 2005, Boillot et al. 2011).

S88 Джепсен и др.

Есть ли корреляция между возникновением кариеса и пародонтита?

Удивительно мало надежных исследований, анализирующих совместное возникновение кариеса зубов и пародонтита, при отсутствии данных систематических обзоров. Недавний отчет национального опроса в Финляндии обнаружил значительную положительную связь между обоими заболеваниями у взрослых (Mattila et al. 2010), а данные недавнего национального опроса в Германии показали, что у взрослых наблюдалась значительно более высокая потеря привязанности и глубина зондирования. на участках с кариесом по сравнению с участками без кариеса (Jordan & Micheelis, 2016). Однако не было предпринято попыток выяснить, в какой степени эта связь объясняется общими факторами риска.

Есть ли доказательства того, что существуют гендерные различия в распространенности кариеса и пародонтита?

Систематические обзоры убедительно свидетельствуют о том, что распространенность пародонтита у женщин ниже, чем у мужчин (Shiau & Reynolds 2010). Существует мало доказательств разницы в распространенности кариеса у мужчин и женщин.

Есть ли разница в пиках заболеваемости кариесом и периодонтитом в зависимости от возраста?

Существует множество данных о частоте нелеченых кариозных поражений дентина с кавитацией в зависимости от возраста, что позволяет предположить, что основной пик заболеваемости наблюдается у детей младшего возраста, за которым следует второй, более низкий пик у подростков и молодых людей. Примерно к 40 годам наблюдается самый низкий уровень заболеваемости, за которым следует постепенный рост заболеваемости в более старшем возрасте (Kassebaum et al. 2015). Тем не менее заболевание встречается в любом возрасте. Напротив, данных о заболеваемости пародонтитом недостаточно; однако методы, использованные в исследовании «Глобальное бремя болезней» (Kassebaum et al., 2015), позволили оценить данные о заболеваемости на основе данных о распространенности, используя ряд сильных допущений. Хотя эти оценочные данные о заболеваемости следует интерпретировать с осторожностью, данные свидетельствуют о том, что существует основной пик тяжелого периодонтита между 30 и 50 годами жизни.

возраст. Однако следует признать, что начало периодонтита, вероятно, предшествует моменту, когда диагностическим критериям тяжелого периодонтита соответствуют годы. Точно так же начало кариеса зубов предшествует клиническому обнаружению кавитированного поражения.

Таким образом, профилактика двух наиболее распространенных стоматологических заболеваний и предотвращение полной потери зубов - это обязательство на всю жизнь.

Социально-поведенческие аспекты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта и борьбы с ними на индивидуальном и популяционном уровне

Социально-поведенческие факторы можно рассматривать как поведение, проистекающее из социальной среды человека. Они будут определяться группами сверстников людей, которые будут связаны с этнической принадлежностью, религией, семейными традициями, социально-экономическим статусом, образованием, трудом и другими факторами (Bouchard et al., 2016). Социальные детерминанты здоровья - это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют (ВОЗ, 2016a). Детерминанты здоровья также прочно связаны с факторами окружающей среды, включая все физические, химические и биологические факторы, внешние по отношению к человеку, и все связанные факторы, влияющие на поведение (ВОЗ, 2016b).

Недавние исследования социально-экономического неравенства в отношении здоровья показывают, что наиболее важным аспектом является влияние социального градиента на здоровье (Marmot 2003). Во всем мире неинфекционные заболевания, включая кариес зубов и заболевания пародонта, остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Дальнейшее продвижение по социальной лестнице становится все труднее поддерживать поведение, способствующее укреплению здоровья (Heilmann et al., 2016).

Хотя важно знать о социально-поведенческом фоне для выявления групп риска, нет никаких доказательств того, как решать эти проблемы, чтобы способствовать профилактике и борьбе с кариесом зубов и заболеваниями пародонта. Таким образом, на сегодняшний день исследования вмешательств нацелены в первую очередь на поведение. Однако оказалось, что они имели ограниченный успех в сокращении неравенства в отношении здоровья. В них не учитываются социальные детерминанты изменения поведения людей, в том числе посещение устных

здравоохранение. Альтернатива требует изменения их среды обитания (Шейхам и др. 2011). Стратегии, направленные на социальные изменения, требуют политических действий.

Какие наиболее важные социально-поведенческие факторы влияют как на кариес, так и на заболевания пародонта?

В целом, социальное происхождение тесно связано с риском кариеса зубов и пародонтита. Более того, социальный фон сильно влияет на поведение людей. Наиболее важным поведенческим фактором, влияющим как на кариес, так и на заболевания пародонта, является рутинная гигиена полости рта с использованием фторсодержащей зубной пасты либо самими людьми, либо лицами, осуществляющими уход.

Существуют явные доказательства того, что диета оказывает сильное влияние на кариес, и есть некоторые доказательства того, что она влияет на заболевания пародонта (Hujoel & Lingstro € m.2017). Однако на сегодняшний день масштабы этого воздействия на заболевания пародонта не выяснены. Имеются четкие доказательства того, что курение влияет на заболевания пародонта (S € alzer et al. 2017), и некоторые свидетельства того, что воздействие дыма связано с кариесом (Chapple et al. 2017).

Восприятие человеком контроля (локус контроля) рассматривается как важный социально-поведенческий фактор в целом. Есть некоторые свидетельства того, что сильное внутреннее восприятие контроля способствует профилактике кариеса и заболеваний пародонта и борьбе с ними (Acharya et al. 2015).

Какие вмешательства на уровне населения направлены на поведенческие факторы для борьбы с кариесом и пародонтитом?

Существующие в некоторых странах вмешательства на уровне населения в основном направлены на устранение основных факторов риска как кариеса, так и пародонтита. Они включают законодательство (законодательство о запрете курения, законодательство о снижении содержания сахара в обработанных пищевых продуктах и напитках; бесплатное стоматологическое обслуживание детей в возрасте до 18 лет), ограничения (налоги на сахар и табак), руководящие принципы (например, ополаскивание водой после каждого приема пищи в домах престарелых лицами, осуществляющими уход) и общественные кампании (кампании против курения и ожирения, пропаганда использования фторидов). Эти вмешательства предназначены

Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!