Поздние послеоперационные осложнения
Могут возникнуть после выписки больного из стационара со стороны органов, на которых проводилась операция.
Осложнения этого периода наблюдаются и лечатся хирургами поликлиники.
Например, болезнь оперированного желудка, спаечная болезнь, фантомные боли после ампутации конечности и др.
Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны в виде лигатурного свища, послеоперационной грыжи, келоидного рубца.
Лечение этих состояний проводится амбулаторно, хирургом поликлиники, а некоторые из них требуют повторной операции (послеоперационная грыжа, келоидный рубец).
Зачастую эти осложнения связаны с недостаточным изучением особенностей реакции организма пациента на операционную травму.
Реабилитационный период – составляет временной промежуток от 3 – 24 и более месяцев после операции, когда организм окончательно справляется с последствиями операционной травмы.
От правильности проведения мероприятий по реабилитации зависит социальная, общественная, личная жизнь пациента и его возможность зарабатывать денежные средства для семьи.
Реабилитация - дорогостоящий период , но крайне важный для полноценного ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ.
Такова цепочка технологии хирургической помощи и роль медицинской сестры для реализации качественного результата хирургической помощи.
Преподаватель хирургии ГАОУ СПО РК «Ялтинский медицинский колледж»
|
|
|
Канд. мед. наук Жучков А.Г.
Послеоперационные осложнения (ранние и поздние), их профилактика. Организация сестринского процесса.
Частота послеоперационных осложнений пропорциональна объему хирургических вмешательств и колеблется (или варьирует) в большом диапазоне (6—20%), что связано с особенностями их учета.
Послеоперационными осложнениями следует считать вновь возникшие патологические состояния, не являющиеся продолжением основного заболевания и нехарактерные для нормального течения послеоперационного периода.
Классификации:
1. по срокам возникновения (ранние — кровотечение, перитонит, нагноение операционной раны и поздние — спаечные процессы, свищи, бесплодие и др.);
2. по степени тяжести (легкие — частичное расхождение операционной раны; тяжелые — внутрибрюшное кровотечение, эвентрация; средней степени — бронхит, парез кишечника);
3. по срокам возникновения: ранние (по поводу перитонита, кровотечения) и отсроченные, а так же - повторные операции (в раннем послеоперационном периоде). Все повторные операции выполняются в условиях повышенного операционного риска.
|
|
|
Причины послеоперационных осложнений разделяются на группы:
1. исходящие от больных: общие для всех пациентов -
- длительное вынужденное положение больного в постели;
- высокие факторы риска по исходному состоянию (возраст);
- нарушение функции внешнего дыхания у большинства больных, связанные с наркозом и ухудшением дренажной функции бронхов;
2. организационные (неправильная подборка и подготовка медицинских кадров, нарушение правил асептики и антисептики);
3. связанные с техникой хирургических вмешательств (погрешности, зависящие от квалификации хирургов);
Частота послеоперационных осложнений по различным данным составляет от 6 до 20%.
Наиболее частые осложнения раннего послеоперационного периода для любых операций без исключения:
1. кровотечения;
2. легочные осложнения (бронхит бронхопневмония, гипостатическая пневмония)
3. гнойно-воспалительные заболевания и, как следствие их, - эвентрация, перитонит;
4. паралитическая непроходимость кишечника вследствие его пареза;
5. тромбоэмболии и тромбофлебиты;
Осложнения вследствие ошибок хирурга встречаются нередко и разделяются на
- диагностические (ошибки в диагнозе изменяют сроки и тактику операции);
|
|
|
- организационные (неправильная оценка профессионализма врачей);
- технические (низкая квалификация хирурга);
- тактические (не прогнозированые всевозможные, нередко очевидные осложнения операции).
Каждое осложнение должно быть оценено со всех позиций, особенно по возникновению причин (объективные и субъективные).
Диагностика послеоперационных осложнений основана на выявлении патологических изменений в показателях гомеостаза по сравнению с таковыми при нормальном течении послеоперационного периода. Для каждого осложнения характерны специфические симптомы, но имеется и ряд общих признаков. К ним относятся следующие:
- ухудшение самочувствия
- беспокойство
- бледность кожных покровов
- тревога в глазах, депрессия и др.
Высокая температура через 3—4 дня после операции, ознобы, уменьшение диуреза характерны для гнойно-воспалительных заболеваний; тошнота, рвота, вздутие живота, снижение артериального давления, не отхождение газов и задержка стула — для заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д.
Появление одного или нескольких нетипичных для нормы послеоперационного периода симптомов является основанием для проведения дополнительных диагностических тестов. Пассивная тактика выжидания и наблюдения в таких ситуациях является грубейшей тактической ошибкой.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!