Неосложненный послеоперационный период
Хирургическая операция и наркоз вызывают определенные изменения в органах и системах больного, которые являются ответом организма на операционную травму.
При нормальном («гладком») течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и наблюдаются в течение 2-3 дней после хирургического вмешательства.
Причиной боли в области послеоперационной раны является травматичность операции и нервное возбуждение.
С целью профилактики боли в первые дни после операции назначают аналгетики, придают удобное положение в постели.
Причиной нарушения сна является боль, нервное возбуждение.
Необходимо удобное положение в кровати, проветривание палаты, снотворные средства.
Травматичность операции и реакция организма на всасывание белков в зоне операции, приводят к повышению температуры тела не выше 38 С.
После общей анестезии может возникнуть дрожь, озноб. Необходимо согреть постель, грелки к ногам.
Травматичность операции и кровопотеря вызывают учащение дыхания, тахикардию, незначительное снижение АД.
Медицинской сестре необходимо измерять и регистрировать ЧДД, АД, пульс,температуру.
По назначению врача проводится гемотрансфузия в соответствии с протоколом для восполнения кровопотери.
Нервно-рефлекторный спазм мочевыделительных путей, необычное положение пациента может привести к острой задержке мочи.
Необходимо измерение суточного диуреза, применение рефлекторных мер (включить кран, тепло на лонную область, отгородить ширмой и т.д.).
|
|
|
После операции изменяется состав крови: лейкоцитоз, уменьшение количества Э, тромбоцитов, снижение гемоглобина.
Медицинской сестре необходимо своевременно подавать заявку в лабораторию для обеспечения проведения клинических анализов крови.
Возможные осложнения после операции
Со стороны органов и систем осложнения разделяются на :
ранние (ранняя и поздняя послеоперационная стадии)
поздние (реабилитационная стадия).
В соответствии со временем , прошедшем после хирургического вмешательства:
· ближайший послеоперационный (24 часа после операции)
· ранний послеоперационный (3-4 сутки после операции );
· поздний послеоперационный (7-10 сутки после операции );
· отдаленный послеоперационный период (30 суток после операции);
· реабилитационный период ( от 3 месяцев до 24 месяцев после операции).
| Основные ранние послеоперационные осложнения Осложнение | Причины | Профилактика | Лечение |
| Кровотечение, гематома | Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови | Холод на рану, измерять АД, следить за цветом слизистых. | Вызвать врача; приготовить: аминокапроновую кислоту, хлористый кальций, дицинон, викасол, одноразовую систему для инфузии, готовить пациента к повторной остановке кровотечения. |
| Инфильтрат, нагноение | Попадание инфекции; грубые манипуляции; наличие некротизированных тканей. | Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки | Сообщить врачу; снятие швов; разведение краев раны; дренирование; антибиотики |
| Расхождение послеоперационной раны | Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение; кашель; запоры | Соблюдать правила асептики при перевязках; своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний; следить за дыханием; следить за стулом; профилактика пневмоний, метеоризма. | Сообщить врачу; вторичные швы; лечить возникшее гнойное воспаление. |
| Шок | Невосполненная кровопотеря; возбуждение нервной системы | Положение Тренделенбурга; измерять пульс и АД | Вызвать врача; снять боль (аналгетики); восполнить кровопотерю |
| Послеоперационный психоз | Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст | Хорошая психологическая подготовка; фиксировать пациента в кровати; обеспечить хороший сон | Вызвать врача; снять боль (аналгетики); дать снотворное; восполнить кровопотерю. |
| Бронхиты, пневмонии | Нарушение вентиляции лёгких –застой; переохлаждение | Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение | Вызвать врача; отхаркивающие препараты; банки; горчичники; ингаляции. |
| Сердечно-сосудистая недостаточность | Шок; кровопотеря; гипоксия | Активная предоперационная подготовка; положение Транделенбурга; измерять АД, пульс; оксигенотерапия | Вызвать врача; сердечные, тонизирующие средства; восполнить кровопотерю |
| Тромбоз вен | Замедление кровотока; повышение свертываемости крови | Бинтование конечностей эластичным бинтом; раннее вставание; возвышенное положение конечностей | Вызвать врача; антикоагулянты (гепарин) реополиглюкин, анализы крови (тромбоциты, свертываемость, протромбиновый индекс); ежедневное введение жидкостей |
| Отрыжка, тошнота, рвота | Парез кишечника | Положение на спине (голову набок) или на боку; приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок | Вызвать врача; атропин 0,1٪ - п./к или в/м; церукал 1 мл –в/м , в/в; аминазин 2,5%- в/м, в/в |
| Метеоризм | Парез кишечника | Полусидячее положение; дыхательная гимнастика; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл); гипертоническая клизма; газоотводная трубка | Вызвать врача; 10% р-р натрия хлорида 30 мл в/в; паранефральная или перидуральная блокада; прозерин 0,05% п/к; ФТО (диодинамотерапия) |
| Перитонит | Расхождение швов на стенках органов ЖКТ; заболевание органов брюшной полости | Следить за внешним видом пациента; измерять температуру тела; наблюдать за повязкой | Вызвать врача; готовить к экстренной релапаротомии; дренирование брюшной полости; антибиотики; дезинтоксикационная терапия |
| Острый паротит | Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение | Тщательный туалет полости рта; давать жевать сухари и сосать дольки лимона | Вызвать врача; пилокарпин 1% закапывать в рот; УВЧ; антибиотики; инфузионная терапия |
| Пролежни | Истощение; вынужденное положение на спине; нарушение трофики при повреждении спинного мозга | Профилактика по ОСТу | Сообщить врачу; иссечение некротической ткани; антисептики; протеолитические ферменты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!