Единая номерная система диет М.И. Певзнера
Тема: «Основные принципы лечебного питания в стационаре. Классификация диет»
Организация питания в стационаре.
Лечебное питание — применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи. Лечебное питание назначает врач в виде суточных пищевых рационов — диет.
Диета (греч. diaita —образ жизни,режим питания)—рацион и режим питания больногочеловека.
Диетотерапия —метод лечения с применением индивидуальной диеты.
Диетология —раздел нутрициологии,изучающий питание человека в норме и припатологических состояниях.
Задача лечебного питания — восстановление нарушенного равновесия в организме во время болезни путем подбора и сочетания продуктов, выбора способа кулинарной обработки.
Требования к диетам:
· Показания и цель применения.
· Энергетическая ценность (калорийность) — количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы.
· Химический состав — соотношение белков, жиров, углеводов, количество витаминов, минеральных веществ, воды.
· Физические свойства пищи — объем, масса, температура (холодные продукты не ниже 14 °С, горячие — не выше 60 °С), консистенция.
· Перечень разрешенных и рекомендованных пищевых продуктов.
· Кулинарная обработка — степень измельчения продуктов, отваривание, тушение, приготовление на пару.
|
|
|
· Режим питания — кратность приемов, распределение суточного рациона между приемами пищи, время приема пищи.
· Ограничения и исключения в рационе.
Основные принципы лечебного питания
Индивидуальный подход к определению рациона питания,режима приема испособа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента.
Сбалансированность пищи по составу и физиологически полноценных рационов.
Щажение пищеварительной системы и всего организма в целом:
· механическое — определенный способ кулинарной обработки пищи (измельчение, протирание, гомогенизация) и ее приготовления;
· химическое — определенный способ приготовления пищи (отваривание, тушение, на пару) без использования приправ, соусов. Экстрактивные вещества, резко возбуждающие секреторную активность пищеварения, переходят в бульон. Это исключает употребление первых мясных блюд в диетпитании.
· термическое — соблюдение низких температур в лечебном питании обеспечивает профилактику кровотечений в постоперационном периоде пищеварительного тракта (после тонзилэктомии), при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
|
|
Принцип тренировки— постепенное расширение строгой диеты—дозированное снятиеограничений вплоть до перехода на рациональное питание.
Задача лечебного питания — восстановить нарушенное равновесие в организме во время болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбора и сочетания продуктов по составу и способу кулинарной обработки.
Рекомендованные правила питания:
1. Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
2. Регулярно принимать пишу в одно и то же время.
3. Разнообразить пищу.
4. Перед приемом пиши желательно употреблять один стакан воды.
5. Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
6. После приема пищи двигаться, а не лежать.
7. Принимать пищу за 2—3 часа до сна.
Организация лечебного питания в стационаре
Лечащий врач фиксирует лечебную диету в карте стационарного пациента и листе назначений. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный характер питания пациента.
Постовая сестра, проверяя листы назначений, подает сведения в двух экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и раздатчице в буфет с указанием номера палаты, ФИО и места приема пиши (палата, столовая).
|
|
|
Старшая сестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Заведующий отделением и старшая сестра подписывают порционник, передают на пищеблок больницы, учитывая всех поступивших пациентов до 12 часов дня. Выписываемых в данный день не учитывают.
Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра приемного отделения.
В России в основе системы лечебного стационарного питания была заложена номерная система из 15 диет, предложенная М.И. Певзнером
Единая номерная система диет М.И. Певзнера
| Номер диеты | Характеристика | Особенности |
| Диета № 1 Показания: - язвенная болезнь желудка и12-перстной кишки; - хронический гастрит с сохраненной или повышенной секрецией в период обострения; - острый гастрит в период выздоровления. Цель: механическое и термическое щажение желудочно- кишечного тракта | Физиологически полноценная диета. Пища отварная, тушеная, запеченная, жаренная без грубой корочки, измельченная и протертая из продуктов, богатых растительной клетчаткой. | Исключения: бобы,грибы, острые приправы. Режим питания: 4—5раз в день |
| Диета № 2 Показания: - хронический гастрит с секреторной недостаточностью; - острые и хронические гастриты, энтериты, колиты в период выздоровления Цель: стимуляция секреции желудка и моторики кишечника; умеренное механическое и термическое щажение при сохранении химических раздражителей | Физиологически полноценная диета. Включение продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника Исключены продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Кулинарная обработка разнообразная | Исключения: редька,чеснок, грибы. Режим питания: 4—6раз в день |
| Диета № 3 Показания: - хронические заболевания кишечника с запорами в период обострения и ремиссии. Цель: нормализация и стимуляция двигательной функции кишечника с включением химических, механических и термических раздражителей | Снижение энергоценности за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, вареные | Ограничения: сахар до 40 г, сливки. Исключения: молоко, пряности, бобовые, соленья, копчености. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями |
| Диета № 4 Показания: - острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с диспепсическими явлениями. Цель: нормализация функций кишечника для восстановления пищеварения; уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике; химическое, механическое и термическое щажение пищеварительного тракта | Ограничение жиров. Рекомендованы продукты с повышенным содержанием липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Противопоказаны продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, холестерином. Пища отварная, запеченная, тушеная | Исключения: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао. Режим питания: 5-6 раз в день |
| Диета № 5 Показания: - острые и хронические гепатиты, холециститы, цирроз печени. Цель: нормализация функций печени и желчных путей в условиях химического щажения печени | Ограничение белков, жиров, поваренной соли, увеличение количества жидкости и ощелачивающих продуктов. Кулинарная обработка обычная, обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы | Исключения: крепкий чай,кофе, грибы, какао, шпинат, щавель, сыры. Режим питания: 4—5 раз в день, в промежутках и натощак — питье. |
| Диета № 6 Показания: - подагра, мочекаменная болезнь. Цель:уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону. | Увеличено содержание ощелачивающих продуктов (молочные, овощи, плоды) и жидкости. Ограничение белков до 80 г, поваренной соли 3-6 г, свободной жидкости до 1 л. Пища вареная, измельченная, без соли. | Ограничения: сливки, сметана. Исключения: бобовые. Режим питания: 4-5 раз в день |
| Диета № 7 Показания: - острый и хронический нефриты. Цель: химическое щажение почек: уменьшение гипертензии и отеков, выведение из организма азотистых и других продуктов обмена веществ | Энергоценность рациона уменьшена за счет углеводов, легкоусвояемых жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка; ограничены свободная жидкость, поваренная соль. Пища вареная, тушеная, запеченная. | Исключения: вкусовые приправы. Режим питания: 5-6 раз в день |
| Диета № 8 Показания: - ожирение. Цель: предупреждение и устранение избыточного накопления жировых отложений | Умеренное ограничение энергоценности за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров при норме белков, поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов. Сахарозаменители. Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные | Ограничения: кондитерские изделия, картофель, рис, свекла, морковь. Исключения: сахар, макаронные изделия, манная крупа, изюм, финики. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов |
| Диета № 9 Показания: - сахарный диабет. Цель: нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов. | Снижение энергоценности за счет жиров и углеводов; ограничение поваренной соли- 6-7 г, жидкости - 1,2 л. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, ощелачивающих продуктов. Исключены трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. | Исключения: жирные мясо, рыба, сдоба, субпродукты, мороженое, шоколад. Режим питания: 5-6 раз в день равномерными порциями |
| Диета № 10 Показания: - заболевания сердечно- сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Цель: улучшение кровообращения, щажение сердечно - сосудистой системы и органов пищеварения, нормализация обмена веществ. | Повышенная энергоценность, увеличение содержания в организме белков животного происхождения, липотропных веществ, кальция, фосфора и витаминов. Кулинарная обработка без ограничений. | Исключения: утки, гуси. Режим питания: 5-6 раз в день |
| Диета № 11 Показания: - туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов. Цель: улучшение питания, реактивности организма, резистентности к инфекциям | Снижение энергоценности за счет снижения жиров, углеводов и в меньшей степени белков, повышение витаминов и жидкости. Предпочтительны легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Пища вареная, измельченная, протертая, полужидкая | Исключения: утки, гуси, бобовые. Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. |
| Диета № 13 Показания: - острые инфекционные заболевания. Цель: повышение защитных сил организма, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния при постельном режиме | Оптимальная энергоценность, ограничение продуктов ощелачивающего действия и молочные продукты, сдоба, соки преобладание продуктов кислой реакции. При отсутствии противопоказаний — обильное питье. Кулинарная обработка без ограничений | Исключения: копчености Режим питания: 4—5 раз в день, в промежутках и натощак — питье |
| Диет № 14 см. диету 6 | Восстановление кислой реакции мочи и создание этим препятствия для образования осадка. | В диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов), преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). |
| Диета № 15 Показания: - различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы. Это переходная к обычному питанию диета в период выздоровления | Обеспечение физиологически полноценным питанием | Ограничения: горчица, перец. Исключения: жирные продукты. Режим питания: 4—5 раз в день |
|
|
|
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!