Особенности подготовки лиц пожилого и старческого возраста к проведению наиболее распространенных исследований в урологии.
Лекция 7. Болезни почек и мочевыводящих путей у пациентов пожилого и старческого возраста
План:
1. Возрастные особенности почек и мочевыводящих путей, их роль в формировании патологии.
2. Понятие о доброкачественной гиперплазии предстательной железы: способствующие факторы, клинические проявления, принципы диагностики, принципы лечения и ухода.
3. Особенности подготовки лиц пожилого и старческого возраста к проведению наиболее распространенных исследований в урологии.
4. Значение сестринской деятельности в профилактике инфекций мочевыводящих путей
5. Потребности и проблемы лиц старших возрастных групп с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, выполнение плана сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
6. Сестринский уход при недержание мочи
Возрастные особенности почек и мочевыводящих путей, их роль в формировании патологии.
Органы мочевыделения
Поражение почек - частая патология в старости. С возрастом уменьшается почечная паренхима, в старости человек теряет 1/3 нефронов, вследствие чего формируется возрастной нефросклероз. С возрастом нарастает почечная гипофункция. При старении утолщается стенка мочевого пузыря, уменьшается его эластичность и емкость, что определяет возрастное учащение позывов к мочеиспусканию, недержанию мочи.
Понятие о доброкачественной гиперплазии предстательной железы: способствующие факторы, клинические проявления, принципы диагностики, принципы лечения и ухода.
|
|
|
Болезни предстательной железы
Это актуальная проблема гериатрической практики. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) характеризуется различными симптомами нарушений акта мочеиспускания, что связано с разрастанием периуретрального отдела железы и обструкцией (сдавлением) нижних мочевых путей. Это обычно проявляется учащением, удлинением мочеиспускания, вялостью струи мочи.
У мужчин в возрасте 50 лет такие изменения встречаются в 50% случаев, а в возрасте 80 лет - у 90%.
. Клиническая картина. Главный синдром - нарушение выделения мочи из мочевого пузыря, который представлен следующими симптомами:
■ учащенное мочеиспускание (как дневное, так и ночное);
■ прерывистое и затрудненное мочеиспускание;
■ невозможность удержать мочу при возникновении позыва;
■ ослабление струи мочи;
■ ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
■ задержка мочи.
1 - я стадия заболевания: учащенное и несколько затрудненное мочеиспускание. Общее состояние пациента удовлетворительное.
2- я стадия: затрудненное и учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Усиление ночной поллакиурии. Ослабление струи мочи в начале акта мочеиспускания. Больные жалуются на слабость, недомогание, сухость во рту.
|
|
|
3- я стадия: неполное выделение мочи. Постепенное нарастание количества остаточной мочи, что приводит к непроизвольному ее выделению по каплям.
4- я стадия (парадоксальная ишурия). Это стадия тяжелой декомпенсации, с частым мочеиспусканием, недержанием мочи. Возможно развитие острой задержки мочи.
При подозрении на заболевание предстательной железы больному необходимо провести трансректальное обследование (железа увеличена, болезненна).
В начальной стадии заболевания лабораторный анализ мочи, как правило, не дает патологических изменений, затем в моче обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.
Специальные исследования:
ü урофлоуметрия (определение степени обструкции по скорости потока мочи);
ü УЗИ;
ü абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование;
ü определение наличия и количества остаточной мочи.
Лечение:
ü диета: исключаются продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, кофе, какао, шоколад, острые блюда), количество жидкости 1500-2000 мл/сут.
ü при 1 стадии показаны препараты: теразозин (корнам), тамсулозин (омник), депостат, копривит.
Основным методом лечения аденомы предстательной железы является оперативный.
Особенности подготовки лиц пожилого и старческого возраста к проведению наиболее распространенных исследований в урологии.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!