Одним из грозных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС).
Лекция 8. Заболевания эндокринной системы у гериатрических пациентов
План:
1. Возрастные особенности эндокринной системы, их роль в формировании патологии сахарного диабета в пожилом возрасте.
2. Причины, способствующие факторы; особенности проявления, осложнения сахарного диабета II типа, причины возникновения и симптоматика неотложных состояний.
3. Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте.
4. Особенности возникновения, клинические проявления, лечение и профилактика заболеваний щитовидной железы.
5. Потребности и основные проблемы гериатрических пациентов с заболеваниями эндокринной системы и пути их решения.
Возрастные особенности эндокринной системы, их роль в формировании патологии сахарного диабета в пожилом возрасте.
Атрофические и склеротические изменения эндокринных желез. Снижается функция желез. Возможно развитие сахарного диабета
Атрофия слизистой влагалища и уменьшение размеров матки у женщин
У мужчин - уменьшение размеров яичек Гипертрофия предстательной железы. Угасание половой функции. Снижается секреция гормонов у женщин. У мужчин - снижается сперматогенез и секреция тестостерона
Причины, способствующие факторы; особенности проявления, осложнения сахарного диабета II типа, причины возникновения и симптоматика неотложных состояний.
Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте.
|
|
|
Сахарный диабет
Сахарный диабет - это основная эндокринная патология у людей пожилого и старческого возраста и встречается в 8-10 раз чаще, чем у молодых.
Для сахарного диабета пожилой возраст является фактором риска. Актуальность решения проблемы сахарного диабета в гериатрии увеличивается в связи с тем, что это заболевание ускоряет развитие различных сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности атеросклероза, являющегося основной патологией у людей пожилого и старческого возраста.
Сахарный диабет возникает вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина в организме, который приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь - углеводного.
У гериатрических пациентов наблюдается, как правило, II тип диабета - инсулиннезависимый.
Один из важных вопросов в проблеме сахарного диабета, возникающего в пожилом и старческом возрасте, - выявление заболевания в ранней, доклинической стадии.
Классические симптомы: сухость во рту, жажда, полидипсия, полиурия, иногда полифагия, похудание, кожный зуд.
Неоднократное повышение уровня сахара в крови выше 6,1 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.
|
|
|
Клиническое течение сахарного диабета у людей пожилого и старческого возраста атипично и малосимптомно. У пожилых людей часто отсутствуют основные симптомы сахарного диабета: жажда, сухость во рту, похудение, полиурия. Чаще наблюдаются сухость кожи, зуд гениталий и ануса, рецидивы инфекции мочевыводящих путей, склонность к гипогликемии с дезориентацией и нарушениями речи.
Заболевание развивается незаметно, постепенно, появляются неспецифические симптомы: общая слабость и утомляемость, а это приводит к тому, что сахарный диабет у пожилых диагностируется случайно и несвоевременно.
Среди сосудистых поражений преобладает макроангиопатия в виде прогрессирующих атеросклеротических изменений сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей, органов зрения и почек, поэтому ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, невропатии у людей пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, дают больше осложнений, течение этих заболеваний более тяжелое.
Острые осложнения при сахарном диабете - это развитие коматозных состояний, которые протекают значительно тяжелее, чем у молодых. Смертность при диабетической коме растет с увеличением возраста: если среди лиц 40-50 лет умирает каждый четвертый больной, то старше 70 лет - каждый второй.
|
|
|
Лечение. Ведение больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста предполагает следующие основные цели:
· облегчить симптомы этого заболевания;
· насколько возможно улучшить течение сопутствующих заболеваний;
· провести начальные профилактические мероприятия и улучшить качество жизни больных.
Диета с исключением сладкого (сахар, варенье, шоколад, мороженое, сладкие ягоды и фрукты), резким ограничением жиров. Питание дробное, 5-6-разовое; завтрак, обед и ужин с примерно одинаковым калоражем - но 25%. В рацион включаются овсяная, гречневая каши, творог, кефир, капуста, свекла, растительные жиры.
У 80-90% больных пожилого и старческого возраста ожирение является частым спутником сахарного диабета. Принципиальным подходом к терапии этих больных является уменьшение массы тела до «идеальной». Диета должна быть физиологической. Снижение поступления энергии обеспечивается за счет ограничения углеводов и жиров.
Лечение противодиабетическими препаратами и инсулинотерапия проводятся по тем же принципам, что и у молодых, но достаточно часто лицам с диабетом второго типа инсулин все же назначается: при наличии противопоказаний к назначению бигуанидов, резистентности К пероральным сахароснижающим препаратам, склонности к кетоацидозу и поздних осложнениях диабета.
|
|
|
Одним из грозных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС).
Сестринский уход за больными с СДС имеет ряд специфических особенностей и называется подиатрическим уходом. Медработник должен научить больного и его родственников правилам такого ухода:
· ежедневно осматривать стопы: пальцы, ногтевые пластинки, межпальцевые промежутки, подошвенную поверхность;
· ежедневно ощупывать стопы для определения их температуры, степени чувствительности, наличия патологических изменений (гиперкератоз потертости и т. д.);
· ежедневно мыть ноги теплой водой;
· стопы имежпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем, не допуская грубого растирания, повреждающего размокшую кожу;
· кожу стоп за исключением межпальцевых промежутков после промокания смазывать нежирными кремами;
· ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя углы (это препятствует врастанию ногтей);
· не ходить босиком, так как из-за сниженной чувствительности стоп они легко подвергаются термическому имеханическому повреждению;
· не пользоваться горячими грелками для ног, не греть ноги у огня и обогревательных приборов;
· при возникновении потертостей, опрелостей, пузырей срочно обратиться к медицинскому работнику, неприбегая к самолечению, так как это может привести к осложнениям.
Рекомендации по подбору обуви:
· обувь не должна быть тесной;
· обувь должна быть изготовлена из мягкой натуральной кожи или войлока;
· обязательно применение индивидуальных корригирующих стелек;
· носить с обувью хлопчатобумажные носки без резинки.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!