Средства, тормозящие секреторную функцию желудка.
Принимают за 30-40 минут до еды или через 1-1,5 после еды и на ночь.
Показания:
- гиперацидные гастриты;
- ЯБЖ и 12-перстной кишки;
- рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода, связанное с забросом в пищевод содержимого желудка);
- функциональная диспепсия (изжога, кислая отрыжка, боли в эпигастрии).
Механизм действия: нейтрализация избыточной кислоты в желудке (антацидные средства), образование с ней неактивных буферных комплексов (буферно-антацидные средства), обволакивающее и адсорбирующее действие. Понижение секреторной активности желудка, повышение регенерации слизистой желудка.
Группы средств:
1. Средства, нейтрализующие избыточную кислоту в желудке, оказывают обволакивающее и адсорбирующее действие (антациды)
- Натрия гидрокарбонат (сода пищевая). Он вызывает быструю нейтрализацию соляной кислоты, сопровождающуюся выделением в желудке СО2 и развитием вторичного (рикошетного) повышения кислоты. При этом возникает отрыжка и возобновляется изжога.
Нейтрализующий соляную кислоту эффект Гидрокарбоната натрия кратковременный, а способность всасывания в кровь высокая, что может привести к развитию системного алкалоза. Поэтому Гидрокарбонат натрия в качестве антацида имеет ограниченное применение, однако в быту используется довольно часто в связи с доступностью (пищевая сода) и быстрым эффектом.
-К быстродействующим антацидам, не вызывающим системного алкалоза, относится Кальция карбонат осажденный, однако его взаимодействие с соляной кислотой тоже приводит к образованию углекислоты. В больших дозах Кальция карбонат может вызывать гиперкальциемию и системный алкалоз и также быть причиной запоров.
|
|
|
-К не всасывающимся антацидам относят Магния окись, Магния трисиликат, Алюминия гидроокись и др. При их взаимодействии с соляной кислотой в желудке СО2 не образуется. В желудке эти препараты образуют не всасывающиеся или слабо всасывающиеся соли, кроме того, несколько увеличивают продукцию слизи.
Действие несистемных антацидных средств развивается медленнее, чем системных, однако продолжается дольше (до 3—4 часов), поэтому назначают их 5—6 раз в сутки через 1 час после еды, т. е. на высоте секреции желудочного сока. В настоящее время наибольшее распространение получили Гидроокись алюминия или магния. Гель Гидроокиси алюминия обладает вяжущим действием и образует защитное покрытие на язвенной поверхности. Соли алюминия нередко вызывают запор, а соли магния — послабляющее действие.
В настоящее время в связи с появлением высокоэффективных антисекреторных классов лекарственных средств, антацидные препараты используются в основном как средства симптоматической терапии.
|
|
|
Современные комбинированные антациды:
Алмагель - содержит Алгелдрат + Магния гидроксид, выпускается в виде суспензии
Алмагель А - содержит Алгелдрат + Магния гидроксид + Бензокаин, выпускается в виде суспензии (дополнительное местноанестезирующее действие)
Алмегель Нео – содержит Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон, выпускается в виде суспензии (дополнительное ветрогонное действие)
Маалокс – содержит Алгелдрат + Магния гидроксид, выпускается в виде суспензии и жевательных таблеток
Ренни – содержит Кальция карбонат + Магния карбонат, выпускается в виде жевательных таблеток
Гастал – содержит Алюминия гидроксида-Магния карбоната гель + Магния гидроксид, выпускается в виде жевательных таблеток
Фосфалюгель – содержит Алюминия фосфат, выпускается в виде суспензии и др.
2. Средства, снижающие секрецию желудочного сока
1) средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы — Циметидин, Ранитидин, Фамотидин (Квамател), Низатидин;
2) блокаторы протонной помпы — Омепразол (Омез, Ультоп, Лосек), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум), Пантопразол (Нольпаза) и др.;
3) блокаторы холинорецепторов (М-холиноблокаторы):
|
|
|
а) неселективные: Атропин, Метацин, Платифиллин и др.;
б) селективные: Пирензепин и др.
3. Гастропротекторы
— средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.
Средства, обеспечивающие механическую защиту слизистой оболочки желудка Сукралфат (Вентер), Висмута нитрат основной (Викаир, Викалин), Висмута трикалия дицитрат (Де-нол).
Де-нол применяют при ЯБЖ и 12-перстной кишки, оказывает противомикробное действие в отношении Helicobacter pylori – микроорганизма, с активностью которого связывают развитие язвенной болезни желудка.
РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА.
Рвота – сложная рефлекторная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки ЖКТ или результат прямого возбуждающего действия на рвотный центр.
Значение рвоты двояко:
1. как защитный акт (освобождение желудка при попадании в него раздражающих и токсичных веществ)
2. как сопутствующий процесс при некоторых патологических состояниях пациента.
Причины рвоты:
- попадание в желудок раздражающих и токсичных веществ;
- токсикоз при беременности;
- общий токсикоз при инфекционных заболеваниях;
|
|
|
- отравление ядохимикатами и лекарственными препаратами;
- заболевания мозга;
- воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка;
- острая хирургическая патология (острый аппендицит, холецистит, панкреатит);
- нарушения вестибулярного аппарата (болезнь укачивания, болезнь Меньера);
Прием препаратов строго под контролем врача!
Рвотные средства:
Лекарственные препараты, вызывающие рвоту:
Показания:
- отравление лекарственными веществами и недоброкачественной пищей
- лечение алкоголизма.
Противопоказания:
- Заболевания ССС;
- Лица старческого возраста;
- ЯБЖ и 12-перстной кишки.
Препараты:
Сульфат меди, Сульфат цинка, Корень Ипекакуаны (рвотный корень)
Противорвотные средства:
лекарственные препараты, угнетающие рвотный рефлекс.
Показания:
- тошнота и рвота различного генеза.
Противопоказания:
- Заболевания печени и почек с нарушением функции;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Непроходимость желудка или кишечника.
Препараты:
- Обволакивающие, вяжущие: Алмагель, отвар коры Дуба
- Нейролептики: Этаперазин, Трифтазин, Галоперидол
- «Аэрон», «Драмина» - для профилактики и лечения воздушной и морской болезни
- Метоклопрамид (Церукал) – применяют при задержке эвакуации содержимого желудка, а так же при тошноте, рвоте, рефлюкс-эзофагите
- Домперидон (Мотилиум) – регулирует моторику желудка, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняет развитие тошноты и рвоты.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Ферменты поджелудочной железы (Трипсин, Химотрипсин, Липаза, Амилаза) необходимы для нормального процесса пищеварения в тонком кишечнике.
Препараты, при недостаточности секреции ферментов поджелудочной железы:
Показания:
- хронический панкреатит;
- анацидный и гипоцидный гастриты;
- нарушение пищеварения различного генеза (погрешности в питании и др.).
Панкреатин, Мезим форте, Пензитал, Креон, Панзинорм форте, Пангрол, Фестал, Энзистал, Юниэнзим.
Препараты при избыточной секреции ферментов поджелудочной железы (острый панкреатит):
Контрикал, Трансилол.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА.
Это препараты, повышающие секрецию желчи и способствующие ее попаданию в кишечнике.
Показания:
- Острый и хронический холецистит
- Острый и хронический холангит
- Спазмы желчного протока или закупорка его камнями
- Гепатиты.
Механизм действия:
1. Усиление продукции желчи печеночными клетками
2. Усиление продвижения желчи по желчевыводящим путям и выделение ее в кишечник.
Группы препаратов:
1. Желчегонные средства:
А: Стимулирующие желчеобразование (холеретики или холесекретики):
а) животного происхождения (содержащие желчные кислоты): Аллохол, Холензим;
б) растительного происхождения (препараты Бессмертника (Фламин), Мяты перечной, Шиповника собачьего (Холосас), кукурузных рылец, Пижмы (Танацехол));
в) синтетические (Оксафенамид, Никодин, Циквалон).
Б: Стимулирующие желчевыделение:
а) холекинетики (Магния сульфат, препараты Барбариса);
б) холеспазмолитики (Атропин, Платифиллин, Метацин, Но-шпа, Папаверин, Оксафенамид).
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ.
Гепатопротекторы – это препараты, назначаемые врачами для лечения нарушений функций печени. Например, при токсическом, вирусном и алкогольном гепатите, медикаментозном поражении печени лекарствами, разрушающими клетки (противоопухолевые, противотуберкулезные, обезболивающие, антибиотики с большим спектром действия, оральная контрацепция).
1. Эссенциальные фосфолипиды – восстанавливают целостность мембран гепатоцитов – Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Резалют
2. Антиоксиданты – предупреждают нарушение целостности мембран гепатоцитов – Карсил, ЛИВ-52, Липоевая кислота (Берлитион, Окталипен), препараты Облепихи.
3. Стимуляторы метаболических процессов – повышают уровень регенераторных процессов, снижают в гепатоцитах количество триглицеридов и нормализуют энергетический обмен – Метионин, Гептрал, Метилурацил.
СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.
Противодиарейные средства:
- угнетают перистальтику кишечника, что удлиняет время между дефекациями и обеспечивают более полную абсорбцию воды.
- не используются при инфекционной диарее (за исключением Смекты)
1. Аналоги опиатов – антидиарейное действие связано с повышением тонуса сфинктеров – Лоперамид (Имодиум, Лопедиум)
2. Вяжущие, обволакивающие, адсорбенты – снижают влияние раздражающих агентов на слизистую кишечника (вяжущие и обволакивающие) или уменьшают их количество (адсорбенты) – Диосмектин (Смекта), Фосфалюгель, Фильтрум-СТИ, Уголь активированный, вытяжки из растений: Дуба, Ольхи, Черемухи, Черники.
3. М-холинолитики – Атропин, Платифиллин, Приператы экстракта Красавки.
4. Спазмолитики – Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Но-шпа).
Слабительные средства:
Показания:
- запоры;
- подготовка к хирургическим операциям и диагностическим мероприятиям;
- лечение острых отравлений (только солевые слабительные).
Основные причины запоров:
- малоподвижный образ жизни;
- бедное клетчаткой питание;
- заболевания толстого кишечника.
1. Слабительные, действующие на весь кишечник (солевые слабительные или осмотические слабительные):
- неорганические соли обладают мощным слабительным эффектом, развивающимся в течение 1-2 часов, для лечения хронических запоров не используются – Магния сульфат, Натрия сульфат.
- органические соединения обладают мягким физиологическим действием, могут использоваться для лечения хронических запоров – Лактулоза (Дюфалак, Нормазе).
2. Слабительные, действующие на тонкий кишечник – оказывают послабляющее действие в течение 4-6 часов - Касторовое масло.
3. Слабительные, действующие на толстый кишечник:
- Оказывают химическое раздражение рецепторов, обладают выраженным эффектом, развивающимся в течение 6-10 часов – Бисакодил (Дульколакс), Пикосульфат натрия (Гутталакс, Слабилен, Регулакс), препараты листа Сенны (Сенаде, Сенадексин), препараты коры Крушины, корня Ревня, плоды Жостера.
- Увеличивают объем содержимого толстого кишечника - обладают мягким физиологическим действием, не изменяют характер стула – Форлакс, Фортранс (высокомолекулярный полиэтиленгликоль (Макрогол -4000)), препараты Морской капусты, Метилцелюлоза, Препараты семян подорожника, семя Льна.
- Мягчительные – размягчают каловые массы, увеличивают содержание в них воды – Масло вазелиновое.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!