Биомикроскопическое исследование:
· При выраженном воспалении в передней камере наблюдается гипопион белого или желтого цвета или фибрин.
· В радужке отёк и стушёванность рисунка. Происходит изменение цвета: глаза с тёмной радужкой приобретают ржавый оттенок, с серой – зеленоватый.
· Наблюдается миоз, реакция на свет ослаблена или отсутствует.
Конъюнктивит - это воспалительное заболевание конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутренней части век, характеризующееся гиперемией и отеком век, слизистой оболочки глаза, характерным отделяемым в конъюнктивальной полости, образованием фолликулов и/или сосочков.
Классификация:
По этиологии конъюнктивиты делятся на следующие группы:
· Бактериальный
· Вирусный
· Хламидийный
· Аллергический
· Конъюнктивит при cиндроме «сухого глаза»
Бактериальный конъюнктивит (БК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения бактериального агента.
Вирусный конъюнктивит (ВК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения вирусного агента и протекает по типу эпидемического конъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита, герпесвирусного конъюнктивита.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) (ХК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения в эпителиальные клетки конъюнктивы Chlamydia trachomatis.
Аллергический конъюнктивит (АК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза различных аллергенов.
|
|
|
По характеру течения:
· Острый конъюнктивит
· Хронический конъюнктивит
Клиническая картина:
БК
· сначала поражается один глаз, через 2-3 дня - другой.
· Гиперемия, отёк век и конъюнктивы
· гнойные/слизистые выделения из глаз
· склеивание век по утрам
· ощущение инородного тела
· 
жжение, зуд
ВК
· минимальный отек век
· слизистые выделения из глаз
· воспаление лимфатичеких узлов
АК
· 
поражены оба глаза
· временный характер (сезонность, локализация)
· гиперемия
· сильная отечность век
· вязкие слизистые выделения
· сильный зуд
· мелкие, хаотично расположенные фолликулы в нижнем своде
Диагностика:
Жалобы и анамнез
Жалобы – пациенты предъявляют жалобы на отек и покраснение век, отек и покраснение глаз, отделяемое из глаз, слезотечение, зуд, жжение, дискомфорт, колебание остроты зрения и др.
Жалобы могут появиться остро или постепенно, поражение может развиваться на одном или на обоих глазах.
Анамнез заболевания – началось остро или постепенно, что предшествовало началу заболевания, сезонность, применение глазных лекарственных препаратов, косметических средств, ношение контактных линз.
|
|
|
Впервые возникло заболевание или это рецидив. Если рецидив - какое лечение получал ранее.
Анамнез жизни – семейный анамнез по аллергии и атопии. Особенности беременности и родов у матери (для конъюнктивита новорожденных).
Эпидемиологические данные. Ранее перенесенные заболевания, хронические заболевания.
Блефарит - воспаление ресничного края век. Заболевание почти всегда имеет хроническое течение.
Классификация:
В зависимости от локализации процесса выделяют передний краевой блефарит (является местным проявлением патологии кожи и сопровождается инфекцией) и задний краевой блефарит (возникает как следствие дисфункции мейбомиевых желёз).
Основные клинические формы блефаритов: чешуйчатый (себорейный), язвенный, задний (краевой) и демодекозный.
Этиология: гипо- и гиперсекреция мейбомиевых желез, стафилококк, стрептококк, вирусы простого герпеса, патогенные грибы, членистоногие (клещ Demodex).
Клиническая картина:
Мейбомиевый блефарит проявляется выраженным утолщением и покраснением краев век, в запущенных случаях выпадением ресниц. По углам глазной щели скапливается беловатое пенистое отделяемое (секрет мейбомиевых желез). Жалобы на слезотечение, ощущение «сухости» глаза.
|
|
|
При чешуйчатом блефарите кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками из слущенного эпителия, если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается гиперемированная истонченная кожа.
При язвенном блефарите по краям век, у корней ресниц, образуются желтые корочки (засохший гнойный секрет сальных желез), склеивающие ресницы в пучки. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц (трихиаз), деформация краев век, заворот век.
При демодекозе зуд в области век (основная жалоба), усиливающийся при действии тепла; жжение, утомляемость глаз, тяжесть век, пенистое отделяемое. покраснение и утолщение краёв век, чешуйки, корочки, белые муфты на ресницах.
Гордеолум (Ячмень) - это острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы.
Этиология: ячмень чаще вызывается стафилококком.
Клиническая картина: на ограниченном участке вблизи края века появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается, появляется отек века. Через несколько дней ячмень прорывается с выделением гноя. Отечность и гиперемия кожи исчезают к концу недели.
|
|
|
Халазион (градина, горошина) - хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы вследствие закупорки ее протока.
Клиническая картина: развивается медленно, безболезненно, без внешних воспалительных явлений. Плотное, округлое образование размером от просяного зерна до горошины, плотно спаянное с хрящом.
Вопросы для повторения учебного материала:
1. Перечислите воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза.
2. Классификация блефарита в зависимости от этиологии.
3. Чем ячмень отличается от халазиона?
4. Опишите клинические признаки острого инфекционного конъюнктивита.
Источники литературы:
1. Рубан Э.Д. Глазные болезни / Э.Д. Рубан – 8-е изд. доп. и перераб. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010 – 430 с.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!