Особенности работы мс в стойком очаге замедленного действия
· массовое, но не одномоментное
· Двигаются сами
· Ранняя доставка в госпитальную базу
· Дегазация и санобработка на всех этапах
· Защитная одежда и противогаз
· Запас антидотов
· Работать в очаге нельзя!
22.11.06
Патология клиника и лечение пораженных ОВ нервно-паралитического действия
сельское хозяйство - бытовые отравления. ОВ - ФОВ. Впервые придумано в 1768 Джон Кук - изерин. Левингтон - тоже открыл это. Середина 19в Жан Луи Тенар синез первого ФОС. Для борьбы с вредителями. 1905 Арбузов промышленный синтез - перегруппировка Арбузова. Германия Михаэлис тоже промышленный способ. В 20-е фермент холинэстераза. ФОВ угнетают этот фермент. Немцы Крюгер и Ланге синтез многих ФОС, но они отравились. 30-е БОВ. Австрия, Шредер получил Табун (39), потом зарин (42), заман (44). С боевыми целями не использовались. 50-е Англия, новые - фосфорилтиохолины. Близки к ацетилхолину - токсичность гораздо выше. 61 год - промышленный синтез в США. VX самый токсичный из V-газов. С\Х отравления, инсектициды и ратициды. Хим.пром в синтезе удобрений. Антипиррены - против горения. Препараты - армин, макроэрги. Дихлофос! :)
общая характеристика - стойкий очаг заражения. Любые климатические условия. равномерное распределение в воде. Намного тяжелее воздуха. Реакции хлорирования, дефосфорилирования. Гидролиз у зарина и замана. Дегазация з и з щелочи. Для Vx сильные окислители. Путь поступления универсальный. Предпочтителен ингаляционный. Алиментано - бытовой. Средства защиты - все. Костюмы и противогазы.
|
|
|
· Зарин
БЦ жидкость, запах приятный фруктовый. Максимально летуч. ПАР, аэрозоль капельно-жидкое. ЛЦТ50 01
· Заман
БЦ жидкость с запахом камфоры. Не очень летучий. Пар, аэрозоль и капельно-жидкое ЛЦТ50 0.03
· Vx
желтоватая жидкость без запаха. Практически не летуч. Только аэрозоль и капельно-жидкое. ЛЦТ50 0.001
биотрансформация - 100% поступило.
· 50% выводится неизменно.
30 легкие
20 почки
Остальные 50%
· Биологическое окисление. реакция летального синтеза - паратиол превращается в парааксон в 10000 раз токсичнее.
· Биологическое восстангвление. Хлорофос - ДДВФ в 10 раз токсичнее
· Биологический гидролиз. Водорастворимые малотоксичные продукты. Выводится почками.
· Комплексообразования с глюкуроновой кислотой. Через ЖКТ выводится. Нетоксичен.
Механизмы патогенеза
· Холинэргические
ингибирование ацетилхолинэстеразы - старение фермента
холиномиметический и холинолитический эффекты - взаимодействие с рецепторами
холиносенсибилизирующий эффект - увеличивают чувствительность к эндогенному АХ.
|
|
|
· Нехолинэргические - только при хронической интоксикации
угнетние красного КМ
повреждение печени - циррозы
карцерогенный эффект
тератогенный
эмбриотоксический
М холинорецепторы:
· Гладкие м
· Железы (экзо)
· Миокард
· ЦНС
Н холинорецепторы:
· Поп-пол м
· Ганглии
· Надпочечники
· ЦНС
Н - быстрые рецепторы.
· Миофибрилляция
· Тонические судороги
· Сосудистые реакции
· ув. ЧСС
М
· Миоз, спазм аккомодации
· Гиперсекреция
· Брадикардия
· Судороги
· Психические нарушения - глюки
· Расстройство сознания - кома
· Дыхание Чейн-Стокса
клиника -
легкая степень тяжести - 30%
· Типичная форма - 80%
миотическая форма (глаза) 40%
диспноэтическое (одышка) 40%
· Атипичная форма - 20%
кардиальная (стк)
абдоминальная (боли в животе, тенезмы, четкообразный кишечник)
невротическая
средняя степень тяжести - 10%
· Типичная
бронхоспастическая 80%
· Атипичная
психоэмоциональная 20% - острый психоз
тяжелая степень тяжести - 60%
· Судорожно-паралитическая форма
|
|
|
судороги
потеря сознания
остановка дыхания
Осложнения:
· Ранние
вторичная иинфекция - пневмония
· Поздние
психические нарушения - психозы
параличи и парезы
нарушение речи
мелкая моторика
нарушения слуха
DZ - острое (путь поступления) поражение ОВ нервно-паралитического действия. (степень тяжести). (клиническая форма).
Лечение -
ФОВ:
· Гидролиз - в перспективе
АХЗ:
· Активация фермента - есть
· Экзогенный - нет
· Обратимые ингибиторы - профилактика
АХ:
· Ингибитор АХЗ
· Стабилизация мембран синапса
ХР:
· Блокада рецепторов.
Антидотная терапия:
· Холинолитики
атропин - вводим до переатропинизации
Степень тяжести:
· Легкая
доза 1-2 мл вм
Интнервал 30 мин
доза 1 мл
интервал 6-8 ч
суммарная доза 20 мг
· Средняя
доза 2-4 мл вв
Интнервал 15 мин
доза 2мл
интервал 4-6 ч
суммарная доза 40 мг
· Тяжелая
доза 4-6 мл вв
Интнервал 5 мин
|
|
|
доза 3 мл
интервал 2-4
суммарная доза 60 мг
· Реактиваторы холинэстеразы
дипироксин
изонитразин
диэтиксим
· Военные антидоты - комбинированные препараты.
будаксин вм 5-7 раз
п 10 м - профилактический
ал 85 у МЧС, 2 раза
Сиптоматическая терапия
· Борьба с дыхательными расстройствами
· Профилактика отека ГМ (диуретики)
· Детоксикационная терапия
· Антибиотикотерапия
· Десенсибилизирующая
· Восстановление кислотно-основного состояния
· Поддержание жизненно важных функций.
23.11.06
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!