Интерстициальные поражения легких
19. Сонографические особенности интерстициального синдрома: наличие «скольжения легкого» и артефактов в виде В-линии ≥3 в одном межреберье при продольном сканировании (по отношению к оси тела). (А1)
20. Использование УЗИ легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентгенография грудной клетки в выявлении интерстициальных поражений.(А1)
21. Интерстициальный синдром может иметь различные причины, включая: кардиогенный отек легких, не кардиогенный отек легких, интерстициальные заболевания легких, инфекции, и состояние после бронхо-альвеолярного лаважа. (А1)
22. При дифференциальной диагностике причин интерстициального синдрома, рекомендуется использовать конвексный / микроконвексный или секторный датчик, а в некоторых случаях линейный датчик. (А1)
Комментарии экспертов (33–34)
а) Артефакты В-линии - это вертикальные артефакты реверберации. Они берут свое начало от плевральной линии, достигают нижнего края экрана и двигаются вместе с движениями плевральной линии. Они напоминают лазерный луч.
б) К пункту 19: Исключением является состояние после плевродеза или так называемое: жесткое легкое.
в) К пункту 22: линейный датчик должен использоваться в дифференциальной диагностике причин интерстициальных синдромов когда есть асимметричные интерстициальные поражения в обоих легких, а также в случае подозрений на инфекции дыхательных путей, а также при любой клинически неясной причине интерстициального поражения в легких.
|
|
|
Кардиогенный отек легких
23. Сонографические особенности кардиогенного отека легких- это чаще всего двусторонний, симметричный интерстициальный синдром и / или интерстициально-альвеолярный синдром и / или признак «белого легкого». (А1)
24. Применение УЗИ легких при диагностике кардиогенного отека легких является хорошей диагностической стратегией. (А1)
25. Применение УЗИ легких у пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью является важным методом мониторинга как во время клинической стабилизации, так и в периоды обострения. (А1)
Комментарии экспертов (35–38)
а) интерстициальный синдром, интерстициально-альвеолярный синдром и признак белого легкого являются стадиями прогрессирующего интерстициального поражения при течении кардиогенного отека легких. По определению, при всех трех состояниях отмечаются как минимум 3 артефакта в виде В-линии, встречающиеся в одном межреберье в продольном сканировании (относительно оси тела), однако расстояние между отдельными B-линиями уменьшаются с увеличением объема жидкости в интерстициальном пространстве и в альвеолах.
|
|
|
б) К пункту 23: Кроме того, можно наблюдать выпот в плевральной полости, который является результатом сердечной недостаточности.
в) К пункту 25: сумма B-линий коррелирует с симптомами сердечной недостаточности и уровнем натрийуретического пептида. Она также является прогностическим фактором возникновения ухудшений со стороны сердечно-сосудистой системы.
г) для контроля жидкостной терапии рекомендуется также использовать FALLS протокол и оценку коллапса IVC (нижней полой вены) (39).
Интерстициальные заболевания легких с легочным фиброзом
26. Сонографические особенности интерстициальных заболеваний легких с фиброзом: «скольжение легких», наличие артефактов в виде В-линии ≥3 в одном межреберье (продольное сканирование относительно оси тела), и аномалии плевральной линии. (А1)
27. Использование УЗИ легких может быть лучшей диагностической стратегией, чем рентгенография грудной клетки в диагностике интерстициальных заболевания легких с фиброзом. (А1)
28. Использование УЗИ легких в динамике развития интерстициального заболевания легких с легочным фиброзом может быть полезным при мониторинге пациента. (С1)
Комментарии экспертов (40–41)
а) К пункту 26: Аномалии плевральной линии описываются как: нерегулярная, фрагментарная или размытая.
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!